收藏 分享(赏)

妇科学习计划之阴道炎课件.ppt

上传人:微传9988 文档编号:3410408 上传时间:2018-10-25 格式:PPT 页数:27 大小:357.50KB
下载 相关 举报
妇科学习计划之阴道炎课件.ppt_第1页
第1页 / 共27页
妇科学习计划之阴道炎课件.ppt_第2页
第2页 / 共27页
妇科学习计划之阴道炎课件.ppt_第3页
第3页 / 共27页
妇科学习计划之阴道炎课件.ppt_第4页
第4页 / 共27页
妇科学习计划之阴道炎课件.ppt_第5页
第5页 / 共27页
点击查看更多>>
资源描述

1、妇科知识讲义,女性生殖系统-阴道炎万夙,相关基础知识,女性生理主要特征结构1.阴道 2.宫颈 3.子宫 4.输卵管 5.卵巢,阴道,是由粘膜、肌层和外膜组成的肌性管道,富伸展性,连接子宫和外生殖器。 它是女性的性交器官,也是排出月经和娩出胎儿的管道。 阴道分泌物的正常PH值为3.8。 阴道的下部较窄,下端以阴道口(vaginal orifice)开口于阴道前庭。 在处女,阴道口的周围有处女膜(hymen)附着,可呈环形、半月形、伞状或筛状。 处女膜破裂后,阴道口周围留有处女膜痕。,宫颈,又称子宫颈,是女性生殖系统中重要组织器官之一,从胚胎和女性胎儿起直至老妪,子宫颈涉及女性一生中的妇科、产科、

2、计划生育、妇女保健和生殖健康等疾病防治和保健问题,涉及到妇女本身的健康、家庭幸福、经济和社会问题,也与性和生殖等关系十分密切。 因此宫颈保养很重要,女性注意经期卫生和外阴卫生,不要随便用什么药用洗液清洗,这样会破坏阴道自洁功能,每天只需用弱酸性女性护理液清洗外阴,维护阴道自洁功能。,子宫,是产生月经和孕育胎儿的器官,位于骨盆腔中央,在膀胱与直肠之间。 子宫大小与年龄及生育有关,未产者约长7.5cm、宽5cm、厚3cm,子宫可分为底、体与颈三个部分。宫腔呈倒置三角形,深约6cm,上方两角为“子宫角”,通向输卵管。 下端狭窄为“峡部”,长约1cm。峡部在妊娠期逐渐扩展,临产时形成子宫下段。 宫体与

3、宫颈比例因年龄而异,婴儿期为1:2,青春期为1:1,生育期为2:1。子宫正常稍向前弯曲,前壁俯卧于膀胱上,与阴道几乎成直角,位置可随膀胱直肠充盈程度的不同而改变。 子宫壁由外向内为浆膜、肌层及粘膜(即内膜)三层。,输卵管,为一对细长而弯曲的管,位于子宫阔韧带的上缘,内侧与宫角相连通,外端游离,与卵巢接近,全长为8-15cm。 根据其构造和功能,由前向后依次分为五部分: 漏斗部中央有输卵管腹腔口,边缘薄呈伞状。膨大部或称蛋白分泌部是最长最弯曲的部分。峡部为膨大部后方的 缩细部分。 子宫部扩大成囊状,壁较厚。 阴道部变细弯曲成“S”形,后端开口于泄殖腔的左侧。,卵巢,雌性动物的生殖器官。 卵巢的功

4、能是产生卵以及类固醇激素。卵巢的位置与睾丸相同,仅左侧发育(右侧已退化),呈葡萄状,均为处于不同发育时期的卵泡,卵泡呈黄色,卵巢表面密布血管。 卵巢的大小与年龄和产卵期有关。 卵巢位于子宫底的后外侧,与盆腔侧壁相接。当妊娠时,由于子宫的移动,其位置也有极大的改变。 胎儿娩出后,卵巢一般不再回到其原来位置。 卵巢属于腹膜内位器官。其完全被子宫阔韧带后叶包裹形成卵巢囊。 卵巢与子宫阔韧带间的腹膜皱襞,称为卵巢系膜; 卵巢左右各一,灰红色,质较韧硬,呈扁平的椭圆形,表面凸隆,幼女者表面平滑,性成熟后,由于卵泡的膨大和排卵后结瘢,致使其表面往往凹凸不平。,阴道,是性交、月经血排出及胎儿娩出的通道,是上

5、宽下窄的管道,于膀胱、尿道和直肠相邻,上端包绕宫颈,下端开口于阴道前庭后部。阴道壁由粘膜、肌层和纤维组织膜构成,有很多横纹皱襞,故有很大的伸展性。阴道粘膜受激素影响,有周期性变化。,阴道的正常菌群,正常的阴道内有病原体寄居形成的正常菌群,如:乳杆菌、棒状球菌、肠球菌、加德纳菌、支原体、假丝酵母菌等。,阴道的生态系统及影响其平衡的因素,虽然正常阴道内有多种细菌的存在,但是阴道与这些菌群之间形成的生态平衡并不治病。其中,雌激素、乳杆菌、及阴道PH值起着重要作用。生理情况下,雌激素使阴道上皮增生变厚并富含糖原,增加对病原体的抵抗力,糖原在阴道乳杆菌的作用下分解为乳酸,维持阴道正常的酸性环境(多在3。

6、8-4.4),抑制其他病原菌的生长。,阴道分泌物的检查,外阴炎,阴道炎的共同特点是阴道分泌物增加及外阴瘙痒,但病原体不同,分泌物的性质特点及症状各有不同,对阴道分泌物异常应做全面的妇科检查。,基本概述,1.正常白带 呈白色稀糊状或蛋清样,高度粘稠,无腥臭味,量少,对健康无影响(生理性白带)。 2.白带开始时间:白带的形成与雌激素有着密切的关系,故青春期前的女孩一般是没有白带的。青春期后卵巢开始发育,并分泌雌激素,以促进生殖器官的发育,这时就开始出现了白带,白带的形成与雌激素有着密切的关系,故青春期前的女孩一般是没有白带的。 3.白带结束时间:女性绝经后,由于卵巢功能衰退,体内缺少雌激素,阴道变

7、的干燥而无白带。,白带异常的原因,阴道炎、宫颈炎或者发生癌变的时候可以出现异常的白带。妊娠时,女性阴道酸碱度失衡,免疫力低下时会出现异常的白带。,白带异常,1.透明黏性白带 2.灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带 3.凝乳块状活豆渣样白带 4.灰白色匀质鱼腥味白带 5.脓样白带 6.血性白带 7.水样白带,透明粘性白带;外观与正常白带相似,但数量显著增多,应考虑卵巢功能失调、阴道腺病或宫颈高分化腺癌等疾病的可能。灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带:为滴虫性阴道炎的特征,可伴外因瘙痒。凝乳块状或豆渣样白带:为假丝酵母菌阴道炎的特征,常伴有严重外阴瘙痒或灼痛。灰白色匀质鱼腥味白带:常见于细菌性阴道病。有鱼腥味

8、,伴外阴轻度瘙痒。,脓性白带:色绿或黄绿,黏稠,多有臭味,为细菌感染所致。可见于阴道炎、急性宫颈炎及宫颈管炎。阴道癌或宫颈癌并发感染、宫腔积脓或阴道内异物残留等也可以导致脓性白带。血性白带;白带中混有血液,血量多少不一。有宫颈癌、子宫内膜癌、宫颈息肉、重度宫颈糜烂或子宫黏膜下肌瘤等水样白带;持续流出淘米水样的白带,且具有奇臭,一般为晚期宫颈癌、阴道癌或粘膜下肌瘤伴感染。间断性排除清澈、黄红色或红色水样白带,有输卵管癌的可能。,外阴及阴道炎症,1.非特异性外阴炎2.滴虫阴道炎3.外阴阴道假丝酵母菌并4.细菌性阴道病5.萎缩性阴道炎,非特异性外阴炎,病因:外阴与尿道、肛门邻近,经常受到经血、阴道分

9、泌物、尿液、粪便刺激,若不注意皮肤清洁易引起外阴炎:其次糖尿病患者糖尿刺激、粪瘘患者粪便刺激以及尿瘘患者尿液长期浸渍等,也可引起外阴炎。另外紧身化纤内裤、经期使用卫生巾局部透气性差、局部潮湿,均可引起非特异性外阴炎。(清洁很重要) 临床表现:外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、烧灼感,于活动、性交、排尿及排便时加重。检查见外阴充血、肿胀、糜烂,常用抓痕,严重者形成溃疡或湿疹。慢性炎症可使皮肤增厚、粗糙、皲裂,甚至苔藓样变。治疗治疗原则:保持局部清洁、干燥;局部应用抗生素;重视消除病因。 1.局部治疗 可用0.1%聚维酮碘液或1:5000高锰酸钾液坐浴,每日2次,每次15-30分钟。坐浴后涂抗生素软膏或紫草

10、油。也可选用中药水兼熏洗外阴部,每日1-2次。急性期还可选用微波或红外线局部物理治疗。 2.病因治疗:积极寻找病因,若发现糖尿病应及时治疗糖尿病。若有尿瘘、粪瘘应及时行修补术。,滴虫性阴道炎,致病菌:由阴道毛滴虫引起。 传播方式:直接传播(性交)、间接传播(经公共浴池、盆浴、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等传播) 表现:潜伏期4-28日。阴道分泌物增多及外阴瘙痒,间或有灼热、疼痛、性交痛等。分泌物典型特点:稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。 诊断:临床+实验室检测 治疗: 1.全身用药:口服甲硝唑或替硝唑2.滴虫主要有性行为传播,性伴侣应同时进行治疗,治疗期禁止性交。3.可出现

11、重复感染,应治疗后注意随时随访。为避免重复感染,内裤及洗涤用的毛巾应煮沸5-10分钟以消灭病原体,并对性伴侣进行治疗。,外阴阴道假丝酵母菌病(霉菌性阴道炎),1.病原体及诱发因素:PH值改变(有假丝酵母菌感染的PH值通常小于4.5),全身及阴道局部细胞免疫力下降,其大量繁殖,可出现症状。常见诱因:妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及光谱抗生素。2.传染途径:主要是内源性传染(口腔、肠道、阴道3个部位的假丝酵母菌可互相传染)。3.表现:白带多(白色稠厚呈豆渣样),外阴瘙痒、灼痛,严重时坐卧不宁,还可伴尿频、尿痛及性交痛。4.诊断:临床+实验室检查5.治疗:消除诱因,根据患者情况选择局部或者全身应用

12、抗真菌药物。无需对性伴侣进行常规治疗,15%男性与女性患者接触后患有龟头炎,应及时治疗,以免再次交叉感染。并注意随访。,细菌性阴道病,1.病因:为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,但临床及病理特征无炎症改变。促使阴道菌群发生变化的原因仍不清楚,推测可能与频繁性交、多个性伴侣或阴道灌洗使阴道碱化有关。2.表现:10%-40%无症状,有症状主要表现为阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,尤其是性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。3.诊断:临床+实验室(a、匀质、稀薄、白色分泌物常黏附于阴道壁。b、线索细胞阳性、c、阴道分泌物pH值4.5、d、胺臭味实验阳性)4.治疗:口服药+局部药物治疗(栓剂),细菌性阴道病复发比较常见,对症状持续或重复出现者,应及时复诊,可选择与初次治疗方案不同的药物等。,萎缩性阴道炎,病因:常见于自然绝经及卵巢去势后妇女,也可见于产后闭经或药物假绝经治疗的妇女,因卵巢功能衰退、雌激素水平下降、阴道壁萎缩、黏膜变薄、上皮细胞内糖原减少,阴道PH增高,嗜酸性的乳杆菌不再为优势菌,局部抵抗力降低,导致其他病菌入侵。临床表现:外阴灼热不适、瘙痒及阴道分泌物增多。阴道分泌物稀薄,呈淡黄色,感染严重者呈脓血性白带,伴有性交痛。治疗;a、抑制细菌生长,阴道局部药物治疗 b、增加阴道抵抗力,针对病因补充雌激素,并注意随访,以免复发。,输 卵 管 造 影 检 查 报 告,谢 谢,

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 实用文档 > PPT模板素材

本站链接:文库   一言   我酷   合作


客服QQ:2549714901微博号:道客多多官方知乎号:道客多多

经营许可证编号: 粤ICP备2021046453号世界地图

道客多多©版权所有2020-2025营业执照举报