1、大脑皮质的功能定位,复 习,1.初级躯体运动区： 位置：中央前回和中央旁小叶前部 分区：Brodmann（4，6 区） 特点： 1）上下颠倒，但头部为正。 2）左右交叉。 3）身体各部分投影区大小与各部形体大小无关，而取决于功能的重要性和复杂程度。 4）第 5 层有巨大的锥体细胞称Betz细胞。,投影定位： 下1/3头面部代表区； 中1/3上肢代表区； 上1/3和中央旁小叶后部躯干、下肢代表区。,接受纤维： 中央后回、背侧丘脑腹前核、腹外侧核和腹后核的纤维。 发出纤维： 组成锥体束，控制脑干躯体运动核和脊髓前角细胞。 功能： 支配对侧肢体运动。 支配双侧联合运动相关的肌。 临床： 对侧肢体单肢
2、痉挛性瘫痪。,2.初级躯体感觉区： 位置：中央后回和中央旁小叶后部 分区：Brodmann（3，1，2区） 特点： 1）上下颠倒，但头部为正。 2）左右交叉。 3）身体各部分投射范围大小与各部形体大小无关，而取决于该部感觉敏感程度。,投影定位： 下1/3头面部代表区； 中1/3上肢代表区； 上1/3和中央旁小叶后部躯干、下肢代表区。,接受纤维： 背侧丘脑腹后核的传入纤维丘脑上辐射。 功能： 接受对侧半身痛、温、触压觉以及位置、运动觉和实体觉。 临床： 对侧偏身感觉减退，实体觉丧失。,3.视觉区： 位置：距状沟两岸皮质（即上方的楔叶和下方的舌回） 分区：Brodmann（17区） 投影定位： 距
3、状沟上方皮质接受下象限视野； 距状沟下方皮质接受上象限视野。 接受纤维：外侧膝状体发出的视辐射。 功能：接受双眼的对侧视野。 临床表现：双眼对侧同向偏盲。,4.听觉区： 位置：颞横回 分区：Brodmann（41、42区） 接受纤维：内侧膝状体发出的听辐射。 功能：接受双耳的听觉冲动，以对侧为主。 临床表现：一侧损伤会出现声音方向感障碍，但听力减弱甚微。,5.平衡觉区： 位置：中央后回下部，头面部代表区。 分区：Brodmann（2 区） 接受纤维：丘脑腹后外侧核的平衡觉冲动。,6.嗅觉区： 位置：海马旁回钩的内侧部及临近皮质。 分区：Brodmann（34区） 7.味觉区： 位置：顶叶岛盖及
4、岛周皮质。 分区：Brodmann（43区） 8.内脏活动中枢：边缘叶,语言中枢： 是人类大脑皮质所特有的区域。劳动和语言以及在此基础上发展的思维活动，是人类大脑皮质与高等动物大脑皮质功能上的根本区别。它包括说话、听话、阅读和书写四个语言区。,语言区通常在一侧半球上发展起来。来自临床的资料证明，90以上的语言区位于左半球。 最早发现是在十九世纪中叶。 Broca通过对单侧脑病变患者的观察，提出左半球在语言过程中起着主要作用。 以后，Wernicke通过对另一种患有失语并伴有大脑损伤病例的检查，是在左半球的角回与初级听觉中枢之间，此区后被命名Wernicke语言中枢。,此后随着观察资料的不断丰富
5、，人们发现各种语言活动，如：语言表达（说话）、阅读、写字、语言理解（听话）以及命名、计算力等，多因左半球的损伤而出现障碍。,9.运动性语言中枢： 位置：额下回后部，Broca区 分区：Brodmann （44区） 功能：说话表达。能分析、综合与语言有关肌肉传来的刺激，并需要与管理口唇、舌和喉肌的运动中枢的配合。 临床表现：运动性失语症（失说症） 症候特点：患者能理解他人的语言，但不能用语言与人对话，构音器官的活动并无障碍，有的能发音，但不能构成语言。,10.听感觉性语言中枢： 位置：颞上回后部 分区：Brodmann（22区） 功能：听话理解。调整自己的语言和理解别人的语言。 临床表现：感觉性
6、失语症（失听症） 症候特点：患者听觉正常，但不能听懂别人和自己的话。患者虽有说话能力，但言语混乱而割裂，经常是答非所问。,11.视感觉性语言中枢： 位置：顶下小叶的角回。 分区：Brodmann (39区) 功能：阅读理解。是听觉和视觉信号的联系、整合区。 临床表现：失读症 症候特点：患者视觉虽无障碍，但对单字的信号意义完全不能理解。,12.书写中枢： 位置：额中回后部 分区：Brodmann (8区) 功能：书写表达。写出与声音相当的语言符号（文字），再按脑内语言生理过程所安排的次序和方式组合成词和句。 临床表现：失写症 症候特点：患者虽能听懂别人的话，也能看明白，但不能将这些写出来表达。或
7、写出的字句杂乱无章。,Wernicke区： 德国神经学家Karl Wernicke的名字命名。原仅指颞上回后部（22区），现扩展为顶、枕、颞交界区的颞上回、颞中回后部、缘上回和角回。是听感觉性语言中枢和视感觉性语言中枢的总称。,各语言中枢不是孤立存在，而是密切联系的。 回答问题时：听觉冲动听觉中枢Wernicke区（信息被理解）Broca区控制躯体运动区（唇、舌、喉的运动）形成语言。 阅读时：文字或图象信息视觉中枢角回Wernicke区（信息被理解）Broca区。,两半球功能的 不对称性,左侧大脑半球语言的理解和表达、数字的计算和分析等有关。 右侧大脑半球主要感知非语言信息、音乐、图形、及视觉
8、的空间性。,揭开两半球功能不对称性奥秘的是著名的外科医生、生理学家 Roger Sperry 通过对裂脑人的研究（Two brains or one：The Split Brain Studies）而获得的。 为此 Roger SperryNobel lecture，8 December 1981。,“裂脑人”切断联系两半球的纤维胼胝体，最早的手术是为了防止癫痫病从一侧蔓延到另一侧而实行的外科手术。,手术是成功的，癫痫病得到了有效的控制。 但术后的人脑变成了2个？还是1个？ 带着这些问题，Sperry和他的同事在上世纪60年代后期至70年代初期对裂脑人做了大量的研究工作。下面将Sperry通过
9、裂脑人所作的几个经典的实验，以说明两半球功能的不对称性。,1通过视觉传入的文字 信息两半球的不同表达,结论1： 两半球都有对语言文字的理解功能；语言的表达是在左半球，非语言的表达是在右半球。,2通过视觉传入的图象 信息两半球的不同表达,结论2： 两半球都有对图象信息的整合和理解功能；语言的表达是在左半球，非语言的表达是在右半球。,3通过视觉传入的几何 图形两半球的不同表达,结论3： 对视觉的空间性的几何图形右半球优于左半球。,4通过听觉传入的数字和数学运算两半球的不同表达,结论4： 数字及数学运算和分析是在左半球。,5通过听觉传入的音乐旋律两半球的不同表达,结论5： 音乐及其旋律的感受右半球优于左半球。,6通过手触觉传入的几何图形信息两半球的不同表达,结论6： 对几何信息的理解右半球优于左半球。,思考题 大脑皮质的机能定位及损伤后的临床症状1.大脑皮质第I躯体运动区的位置、功能及投影特点是什么？ 2.大脑皮质第I躯体感觉区的位置、功能及投影特点是什么？ 3.左侧颞上回后部损伤会出现什么症状？为什么？ 4. 左侧额下回后部损伤会出现什么症状？为什么？ 端脑不对称性的临床意义,OVER,
