1、,痿 证,Flaccidity diseases,一、概述,1、定义：以肢体软弱无力，不能随意运动，甚则肌肉萎缩或肢体畸形为主症的病证。,现代医学的认识,小儿麻痹后遗症：为小儿多见，发热、 热退后出现一侧肢体弛缓性瘫痪。多发性神经炎：具有对称性的四肢远端感觉障碍，伴弛缓性瘫痪及营养机能障碍等症状。,运动神经元疾病：缓慢发生的四肢肌肉萎缩，肌涑颤动，有明显的病理征，感觉障碍不明显。,急性感染性多发性神经炎：起病急，四肢或双下肢瘫痪，脑脊液有改变。 急性脊髓炎：起病急，于发热后出现截瘫或四肢瘫，伴有浅深感觉障碍，二便出溜。,重症肌无力：肌无力以及随意肌的易疲劳性。 周期性麻痹：反复发作无体征，有家
2、族史。 外伤性截瘫: 癔病性瘫痪 ：突发，有特殊性格或刺激下发作。,二、 病因病机,痿证,感受邪热,饮食不节,久病体虚,肝肾亏虚,络脉瘀阻,三、辨证,1肺热津伤发热多汗，热退后突然出现肢体软弱无力，皮肤干燥，心烦口渴，呛咳咽燥，大便干，小便短黄，舌红苔黄，脉细数。,2、湿热浸淫肢体逐渐痿软无力，下肢为重，麻木不仁，或发热，小便赤涩热痛，舌红苔黄腻，脉濡数。,3、脾胃虚弱起病缓慢，渐见下肢痿软无力，时好时差，甚则肌肉萎缩，神倦，气短自汗，食少便溏，面色不华，舌淡苔白，脉细缓。,4、肝肾亏虚病久肢体痿软失用，肌肉萎缩，形疲骨立，腰膝酸软，头晕耳鸣，或二便失禁，舌红绛少苔，脉细数。,5、瘀阻脉络四肢
3、痿软，麻木不仁，肌肤甲错，时有拘挛疼痛感，舌紫暗，苔薄白，脉细涩。,治 疗,治法：祛邪通络，濡养筋脉。以手足阳明经穴、夹脊穴为主 针用或泻或补 。,取穴原则：1、“治痿独取阳明”。即主穴在阳明经取穴。 2、以上带下，以主带次。即上肢痿先补肩部穴，下肢痿先补腰、臀、股之穴。 3、辨麻痹之经以补之。即辩明某经麻痹，就补某经穴位。,常用穴位：上肢：肩髃、曲池、合谷 、颈胸夹脊穴,下肢：髀关、 风市、 伏兔、 阳陵泉、 足三里 腰部夹脊穴,阳陵泉,配穴：肺热：尺泽宣肺清热湿热：阴陵泉健脾除湿脾胃虚弱：脾俞、胃俞健补脾胃,肝肾不足：肝俞、肾俞滋养肝肾 瘀阻脉络：三阴交、血海、委中 行气活血，疏通经脉,其
4、他疗法,1、耳针：相应部位、肺、胃、肝、肾 2、穴位注射药物：VitB1 + VitB12 、北芪 、 当归、胎盘等穴位：足三里双 脾俞双 肾俞双 （交替）,3、头针：脑三针、颞三针（适用于以大脑发育不全等较好） 4、皮肤针：皮肤针轻叩手、足三阳经，以皮肤潮红为度。 5、电针： 取夹脊穴，每椎1针，加电，适用于截瘫、运动神经元疾病。,6、灸四花穴：运动神经元疾病、脊髓炎 7、排针法：手足阳明经（肌肉萎缩） 8、埋羊肠线：手足阳明经（每次24穴），每周一次。,小结,1、本病病情缓慢，疗程较长，穴位应适当组合，交替使用。 2、三大取穴原则要互相配合，灵活运用。 3、综合治疗。 4、加强被动锻炼与主动锻炼。,教学要求,掌握痿证的辨证分型及针灸治疗。 熟悉痿证的病因病机以及诊断要点。,谢 谢,
