1、设问：什么是糖尿病？,1、糖尿病是由于胰岛素分泌绝对不足或相对不足而引起的糖类、蛋白质、脂肪和水电解质等代谢紊乱，导致以高血糖为主要特征的一种内分泌代谢性疾病。 2、糖尿病分类与临床表现 1型糖尿病 有明显的“三多”临床症状，易发生酮症酸中毒。 2型糖尿病 常无典型的“三多”症状。较少发生酮症酸中毒 其他类型糖尿病如妊娠期糖尿病,设问：糖尿病有何表现？,典型症状-“三多一少”即多尿、多饮、多食和消瘦 非典型症状 疲乏、劳累；视力下降、视物不清；皮肤瘙痒；手、足经常感到麻木或者刺痛 伤口愈合非常缓慢；经常或者反复发生感染，如泌尿系感染、疖肿及霉菌感染 男性发生阳痿，女性发生阴道异常干燥，易饥饿，
2、恶心、呕吐 慢性并发症 包括糖尿病心、脑大血管病变及微血管病变即：糖尿病肾病，糖尿病眼病，糖尿病神经病变，糖尿病足 急性并发症 酮症酸中毒（1型糖尿病） 非酮症高渗性昏迷（2型糖尿病） 低血糖反应,1、2型糖尿病的区别,糖尿病的社区预防与护理干预,社区护理教研室,一、流行病学特点,一、流行病学特点,一、流行病学特点,一、流行病学特点,一、流行病学特点,办公室工作人员,体力劳动者,办公室工作人员患型糖尿病的风险是体力劳动者的1.34倍,一、流行病学特点,发病率呈上升趋势 集中在经济发达国家及人口大国 城市高于农村 脑力劳动者高于体力劳动者 有家族聚集性 患病率随年龄增长,二、危险因素,可控制因素
3、 超重/肥胖、吸烟、缺乏体力活动、高血压和高血脂、高热量饮食 不可控制的因素 遗传、自身免疫、年龄、病毒感染,三、糖尿病的高危人群,肥胖（体重标准体重的20） 家族中有患糖尿病的一级亲属（如父母亲等） 有妊娠糖尿病史或巨大胎儿分娩史（胎儿4公斤） 高血压：14090毫米汞柱 高密度脂蛋白（HDL）0.9毫摩尔每升（35毫克每分升） 甘油三酯（TG）毫摩尔每升2.8（250毫克每分升） 曾有空腹血糖受损或葡萄糖耐量异常者,五、社区预防,一级预防 针对危险因素开展健康教育 二级预防 健康监测与筛查、早期积极治疗 三级预防 对症治疗，防病情恶化，减少和控制并发症,防治糖尿病的“五架马车”,糖尿病宣传
4、教育 糖尿病饮食治疗 运动疗法 药物治疗 糖尿病自我监测,六、护理干预,（一）健康教育 认识到糖尿病需终身治疗 知道糖尿病发生的危险因素 掌握如何控制和消除危险因素 把糖尿病的预防和治疗转为自觉行为,（二）合理饮食1、根据体重和工作性质确定摄取热量总数2、合理安排三餐 饮食中糖、蛋白质、脂肪比例合理 糖50%60% 蛋白质15% 20% 脂肪20%25%,饮食热量计算,(1)计算理想体重 理想体重(kg)=身高(cm)105 (2)根据工作性质计算热量 轻体力劳动者：每日每公斤体重需热量25-30千卡 中体力劳动者：每日每公斤体重需热量30-35千卡 重体力劳动者：每日每公斤体重需热量35-4
5、0千卡 肥胖者 ：每日每公斤体重所需的热量在以上计算的基础上减少5千卡 消瘦者 ：每日每公斤体重所需热量在以上计算基础上可增加5千卡,(3)计算饮食热量 糖50%60% 蛋白质15% 20% 脂肪20%25% (4)计算食物重量 1克碳水化合物产生4千卡热量 1克蛋白质产生4千卡热量 1克脂肪产生9千卡热量 (5)三餐分配 按1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，l/3分配 每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质且要定时定量,案例,一家公司做办公室工作的老李最近被诊断发现患有 2型糖尿病，老李身高1.7米体重90公斤。医生认为老李超重了很多，很快给老李制定了饮食治疗方案。,计算实例,老李的标准体重
6、是： 170-105=65公斤 每公斤标准体重每天所需要的热量： 30千卡 一天所需要的总热量为：65公斤30千卡/公斤标准体重/天 =1950千卡 一天饮食热量分配应该是：碳水化合物：1950千卡60%=1170蛋白质：1950千卡20%=390千卡 脂肪：1950千卡15%=292千卡 算出食物的重量：碳水化合物：1170千卡4千卡/克=293克 蛋白质：390千卡4千卡/克=98克 脂肪：292千卡9千卡/克=32克 一天的食物按1/5、2/5、2/5的比率或1/3、1/3、1/3的比率分为三餐,计算实例,3、控制脂肪摄入量 应限制动物性脂肪的摄入 可用植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽
7、油等含多不饱和脂肪酸的油脂 适当控制胆固醇高的食物，如动物肝、肾、脑等脏腑类食物 4、供给充足的食物纤维、维生素和无机盐 食物纤维能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量 5、保证每日正常三次正餐 6、不宜饮酒,（三）运动锻炼,运动治疗的作用 提高胰岛素敏感性，降低血糖，防治代谢综合征 改善血脂代谢 调节体重 改善心肺功能，促进全身代谢 自我感觉评判： 在运动后有微汗、感到轻松愉快、精神放松、食欲及睡眠良好，虽稍感疲乏、肌肉酸痛，但休息后可消失，次日体力充沛，并且有运动的愿望,运动治疗的注意事项 了解你运动前、中、后的血糖变化 血糖高于14mmol/L，不要运动 运动要巡序渐近，持之以恒选择适合自己的运动，并合理安排时间 避免空腹运动 运动前、后要注意补充水分 随身携带易于吸收的碳水化合物食物，以备出现低血糖情况下食用 如有严重的呼吸费力、胸前压迫感、头晕、眼花、出大汗等症状时，应立即停止运动并及时向医生咨询 运动后不要马上说话或进行冷、热水浴，而应把汗水擦干，待脉率恢复到正常时再进行温水淋浴 佩戴胸卡,
