1、肱骨近端骨折内固定,手术室-萍萍,内容简介,病史资料 解剖知识 病因病理 手术配合 护理诊断 护理措施,病史资料,疾病相关知识 肱骨外科颈位于解剖颈下23厘米，胸大肌止点以上，此处由松质骨向皮质骨过渡且稍细，是力学薄弱区，骨折较为常见，各种年龄均可发生，老年人较多，肱骨外科颈骨折移位较严重，局部出血较多，应特别注意,、,肱骨解剖图,手术配合,物品准备 敷料包，手术衣包，大碗，镊子筒，肱骨内固定补充包，矫外针，23号刀片，手套，电刀，吸引器，1号微乔，0号微乔 洗手护士提前15分钟洗手，整理器械台，与巡回护士共同清点纱布，缝针等用物 常规消毒皮肤，协助铺巾后，有齿镊夹碘伏纱布消毒皮肤，刀片切开皮
2、肤，干纱布拭血，1号丝线结扎或电凝止血，依次切开皮肤组织及皮下组织。 递拉钩拉开周围组织，剥离器剥离肱骨骨膜及肌肉组织，露出肱骨。 复位好后上钢板螺钉，冲洗切口，递干纱布擦干。 递0号微乔缝合肌肉及皮下组织，皮钉缝合皮肤 碘伏棉球消毒皮肤，纱布覆盖切口，绷带固定。,巡回配合,术前半小时开启手术间层流，备齐手术用物并检查其功能 病人到手术间后，认真查对病人姓名，床号，住院号，手术，名称，部位，术前准备，携带物品等项目。 建立静脉通道，协助摆麻醉体位,麻醉打好后，贴好电刀负极板，避免病人皮肤与手术床直接接触，妥善固定。 对号灯光，暴露术野，协助术者穿手术衣，与洗手护士共同清点纱布，缝针，接好电刀。
3、术中与麻醉共同观察病情及输液情况，及时添加术中用物并登记。 填写手术护理记录单，手术收费单 缝合切口前后与洗手护士纱布，缝针数目并登记 护送患者回病房，与病房护士交接所携带物品 整理手术间,护理诊断,疼痛 与肌，骨骼的损伤有关 焦虑/恐惧 与疼痛、长期卧床及担忧预后有关 有感染的危险 与长期皮肤受损、及内固定有关 皮肤完整性受损的危险 与骨折后躯体活动受限有关 潜在并发症 切口感染，肺部感染,护理措施,（1）严密观察患者的生命体征，发现异常及时通知医生，并作出相应处理。 （2）观察患肢米稍血液循环感觉和运动情况。如皮温、感觉、颜色疼痛情况。指导患肢手指的主动活动以利消肿。 （3）加强心理护理稳
4、定病人情绪，减轻恐惧与不安的心理，积极主动配合治疗护理。 （4）指导病人进高、钙、高维生素饮食，补充营养，增加机体抵抗力。,护理措施,（5）向病人家属解释保护正确体位的重要性，以取得配合、采用健侧卧位与平卧位交替卧位，避免患侧卧位，防止骨折处受压，每2-3小时更换1次，翻身时动作轻、柔、稳。6）严密观察生命体征，及时记录，床边多功能监护仪监护2小时监测血压、脉搏、血氧饱和度1次，及时观察作品敷料有无渗血、渗淮，发现异常及时通知医生。 （7）注意患肢棱动、脉搏动及末梢血运、感觉、活动情况，晚期注意有无消化性肌炎，肘内翻畸形形成至缺血性肌挛缩等并发症发生。 （8）术后1天指导患者进食高蛋白、高能量、富含维,YourName,谢 谢 大 家,
