1、娱乐场所服务人员中 开展外展服务方法介绍,艾滋病高危行为干预工作培训教材,主讲人：李亭 济宁市市中区疾病预防控制中心,当前在外展工作中看到的一些问题,局面打不开，得不到目标人群的合作，只是一厢情愿不适应做敏感人群工作 以传统、依靠行政干预的管理模式，简单、服从式、高压式 缺乏深度：为了完成任务，只有宣传，没有服务、低质服务；一次性服务；注重过程，不重结果（安全套使用行为的改变） 缺乏广度：个别、局部,首先在于我们的态度,如果我们只强调我们的工作 如果我们带着去拯救她们的责任 如果我们有任何的耻辱感 如果- 我们要学会运用“社会市场学”原理 建立“以需求为中心”的策略,以需求为中心的策略,现场干
2、预的方式,业主干预（政策、会议、培训） 性服务人员干预（同伴教育） 专业队伍干预（外展服务）,老板合作的重要性,自我教育机制的建立 支持场所中安全套推广，当出现不使用安全套时，站在小姐一边，鼓励他们准许小姐获得知识和选择权 支持性环境的建立，如：客人教育，鼓励客人改变行为，面对面，小折页，可由小姐进行,如何取得老板支持,为什么需要？支持环境 不提敏感话题、同伴说服 谁能制约他？ 项目对他的好处：责任、员工保健、品牌服务 了解其障碍：担心暴露、增加工作负担、影响生意、对小姐管理矛盾 获得什么支持？宣传资料及安全套提供、促进小姐定期检查、促进客人使用套、建立健康性文明场所、促进场所保安、服务生等人
3、员参加,场所合作程度,第一级：口头承诺第二级：允许挂图第三级：同意现场干预第四级：保障安全套供应第五级：确保“不用安全套就不提 供性服务”,创造安全套使用的环境,大家一起行动 姐妹们团结起来 老板支持 警示,外展服务(outreach),医务人员、社会工作者、志愿者到 有性服务的场所去为性服务人员 提供有效的保健、防治、健康教育等服务以 减少性病/艾滋病传播,外展服务的支持机构,妇女健康中心（健康教育、转介、支持性活动、培训） 性病诊所（防与治结合、咨询） 确定性病或妇科诊所（为转介服务）,依托性病门诊外展服务诊所的选择,态度是关健，门诊量不是太大，最好是社区医院 认识到对诊所的好处：知名度、
4、收入、人员素质提高 工作难度大、观念转变 给予帮助：技术支持、经费支持、建立可持续发展机制,外展人员应是：,热心、守信、保密 掌握多种工作技能：生殖健康、保健、性病、传播、咨询、行为矫正（健康信念模式）、资料收集等 保持职业关系 3050岁妇女较合适，家庭支持 与社会底层打过交道的人，具有较丰富的社会常识 能随机应变（不急于表）,心理自我调节,面对非职业化（初入行）的理解 面对耻辱 面对初次的失败,做好工作的前提,接纳的态度开始就试图规劝她们，往往得不到其信任 允许选择调查、治疗 绝对的保密资料专管，不与其它同事或家人随意谈论工作所闻，警惕别有用心的人 有耐性她们特别敏感，不要想一次就能成功。
5、外展工作不是心血来潮,外展人员还要注意,除非为了调查，不要太不好奇，特别是在还不熟悉时，如客人情况、收入、性行为方式 不强人所难 不要过分打扰别人（过多的访谈，过多的关注健康以外的问题，毫无根据的怀疑，不适当的工作，歧视的表现语言和行为） 由于你的在场，不能让她们的客人有不安全的感觉，所以着装及语言尽量与环境保持一致。工作时间也要选择她们不是很忙的时候，且不要太长 不能出卖别人,外展人员的数量,根据当地场所及人数，按覆盖率80%以上 每个专职外展人员可服务100200人左右,认识性服务人员的“职业化”,对“职业”的认定：买卖关系，性与情感分离 职业化的表现：为满足顾客心理，投入？以求最大的效益
6、 自我保护：减少伤害（情感、生理） 性行为，快速完成 小姐的档次不主要由外貌决定，更主要的是由其职业化程度决定 “职业”与正常的一面 职业化与危险度：职业化越低、档次越低往往危险度高,鼓励安全的性文明,性使双方得到利益而不是损害对方 认清性安全的任何障碍 提高自身价值观，知道健康与收入的关系，永远掌握主动权，身体是自己的，健康是自己的 让老板知道安全性文明的场所更能吸引小姐和客人,保持职业关系,出卖的是性不是感情，不要轻信客人的甜言蜜语，任何人不论是体面、有教养、有钱、长得漂亮都一样一定使用安全套。 使用安全套是“做工”最基本的事，不能因为钱或感情而放弃这个原则。,与小姐接触可能的障碍,文化素
7、质太低，不理解 不信任 不适宜的时间和场合 担心暴露 影响生意 对照相、录像、记者敏感 歧视,沟通的困难,去找老板去！去！去！我们这没有卖淫的 去找小姐 男，开始她以为是客人来了，一谈正事，就否认了 女，疑惑,引入话题,不急于让她承认， 观察和经验，语言证实 谈论安全套,迫胁是无用的,“你没有证据就是110我都不怕”有后台、不理解 即使这次勉强接受了，以后也不愿配合,与小姐最初的接触案例,实地练习：失败，问题1（行话）、问题2（身份） 先了解当地的“行话” 例子： 站桩 男 给一个“眼神”，直入主题，三句话，做工吗？做呀，几两？五两，去哪？ 女 观察，寻找中间人，说明来意，让她感觉是为了拉生意
8、 发廊 “阿妹捶背吗？” 要以相应的嫖客群的装扮，融入,外展工作的内容,体检、采样 健康教育 转介 治疗 咨询 同伴教育的管理,健康教育方式,包括：讲座、讨论、演示、录像、表演、角色扮演、图片等 时间在下午47点,对小姐健康教育的内容,性病知识 生殖健康知识、初级卫生保健 职业防护 检查客人 定期体检 安全套使用及劝说技巧 性技巧？ 法律知识（传染病法、合法权益保护） 正确求医知识,如：某地2004年35月干预内容,3月培训内容 艾滋病传播的三条途径，重点是性传播 要求老板对新来小姐教育，对每一个新来的小姐都要告诉她：必须用安全套。小姐要记住的重要讯息 与客人“做”时百分百使用安全套。 所有娱
9、乐服务场所都使用安全套。 艾滋病可通过血液（共用注射器吸毒）、性交、母婴传播。 当地已知有一千多艾滋病感染者，实际人数还要多，一些客人和小姐已经被感染。艾滋病时刻威胁着我们。 艾滋病感染者没有症状，从外表看不出，对所有的客人都应看成是艾滋病，这就是普遍性预防原则。,4月,培训的内容 安全套的正确使用 预防安全套的滑脱 劝说客人使用安全套的技巧小姐要记住的重要讯息 不用安全套坚决不“做工” 要主动及时取出安全套，避免滑脱 大家一起拒绝不用安全套的客人 不用安全套造成性病艾滋病传播的要受到处罚,5月,培训内容 性病有那些？如何预防（“做工”前的检查、安全套的使用） 治疗性病应到那里去小姐要记住的重
10、要讯息 使用药物和冲洗不能预防性病艾滋病，只有使用安全套 性病诊所的地址和电话,外展工作的程序,下去前的准备 下场所 回来后的小结,下去前的准备,物质准备（工作包、带多少材料和安全套） 下场所的工作清单 工作时间表 今天去几个场所（大场所23个，小场所56个） 每个场所用多少时间（3060分钟） 路上花费多少时间 场所时间安排顺序，从几点几点到那个场所,外展工作用品：,下场所工作清单,1）了解场所店名，老板、小组姓名，联系电话 2）检查培训卡和体检卡（有些地方有） 3）健康教育（小组活动讲解、演示、角色扮演、图解等） 4）发宣传材料 5）记录老板、小组提的问题，并给予回答，如回答不了告之下次回
11、答 6）提供转介信息 7）发放、销售安全套并记录 8）交待体检时间和地点 9）交待下次来的时间 10）填写场所工作记录表、签名,下场所工作程序,出示工作牌 寒暄 询问是否培训（有些地区）或知道项目 培训证（有些地区） （对新来的小姐简单的询问，以考核同伴教育是否做了） 教育（按事先安排的内容和方式），发宣传材料 介绍安全套、发放或推销安全套 询问问题及解答 告诉联系方式 询问老板和小姐姓名 交待事宜（体检、下次来的时间等） 提供转介信息 完成工作表格。,回来后的材料整理和小结,对当天下去的材料及时进行（不要超过第二天的上午）整理 材料进档 负责人召集大家讨论出现的问题，进行一下小结，布置下次工
12、作 对转介进行安排,建立联系卡和咨询电话,电话，依托性病门诊，24小时开机？小姐咨询或求助多在晚上，如果当小姐需要的时候得不到及时的帮助，就会失信。 安全套营销电话 联系卡标上咨询及安全套营销电话,活动案例“姐妹情外展服务联谊活动”,增加了信任，参与式教育增加了效果,流动和覆盖率,影响流动的因素 流动的积极意义 流动需要我们工作的频率 必须尽可能的覆盖才能达到整个人群疾病的下降,支持性工作,交通 经费 培训 帮助做好家属解释工作 安全措施身份证明、意外事件的妥善处理,外展工作中遇到问题及处理,查 抢 客人 小姐没空,安全套使用的培训,对多种安全套的认识 正确使用安全套技巧 安全套使用失败的原
13、因分析、防止安全套 使用失败,同伴教育员参与培训,安全套的正确使用（步骤）,安全套使用的障碍及解决办法,安全套是基本的卫生用品,使用和携带安全套是保证健康的权利，不能作为违法的证据 使用和携带安全套是文明的表现，要向携带化妆品一样坦然,告诉她们要定期检查,80%的女性感染性病后是没有症状的，如果等到有症状再去治疗已经晚了，更加难治，钱也花得多了。 在高危性行为中，为预防梅毒、艾滋病三个月做一次；为预防淋病、非淋、尖锐湿疣应每个月做一次,转介服务,体检 治疗 VCT 培训 心理咨询 其他工作 法律、维权,不论何时、何人都应想到用 套 NO CONDOM NO SEX!,与他们第一次接触,角色扮演
14、,目的、背景、人物和材料,目的：通过角色扮演使学员学会与性服务人员沟通，并了解在沟通过程中错误的做法 地点：发廊 人物：外展工作者，小姐，妈咪 材料：宣传材料、名片、一张报纸、安全套、润滑液、工作证-,过程,先由辅导员示范与性服务人员的接触，大家观察，提出问题，谈感受 再由学员N组进行角色扮演，分别扮演外展工作者与性服务人员、同性恋者、吸毒者的接触 由扮演者谈体会，由观察的学员提出问题，改进我们的方法 小结,场景1,上午一上班，科长布置好外展工作大约10点多来到了发廊 -,场景2,晚上叫了监督所的同志配合到了同一发廊 先碰上一个老板 -,我们的问题,价值观的不认同 道德观的差异 语言、表情、动作有歧视性 造成了伤害（情感、心理、经济） 选择了不适当的时间、影响了她们的工作 不讲信用（不守时、答应的事没有兑现） 好奇 工作方式简单 仅强调完成我们的任务，不从别人的需求考虑 -,小结角色扮演,角色扮演是一种非常有用的培训方法，对体验“感受” （如扮演一个艾滋病病毒感染者，其他人感受感染者受到的压力） ，发现问题、学习技能特别有帮助 选择较为活跃的人参加 确定表演内容，编写脚本 介绍目的 讲解情景 鼓励大家发挥想象力 扮演 让参与者谈感受 总结,
