1、,令人堪忧的肥胖症,一、肥胖症的危害,肥胖除使身体笨重动作不灵活、学习和工作效率低以外，对身体的功能有很大影响，主要有以下几个方面。 1、增加心脏负担，容易造成高血压和心脏肥大。 2、由于脂肪组织对胸壁的压迫，可造成肺换气不足。,3、肥胖对身体代谢也有影响，肥胖人群血脂明显高于正常人群，肥胖程度越高，血脂增加越多，这是引起动脉硬化和高血压的危险因素。体内脂肪过多对糖代谢也有影响，这是患糖尿病的潜在因素。,肥胖儿童长大成人后，心脏病、高血压和糖尿病的发病率比一般人高几倍乃至十几倍。所以说，青少年时期控制肥胖是防治成年人心血管病、糖尿病的早期预防措施，对此必须予以高度的重视。,导致高血压，糖尿病，
2、胆石症，心脏病，不孕症发病机率增加 死亡五重奏: 脑血管意外，高血压，高血脂，糖尿病，冠心病 并发症: 脂肪肝、高血脂、高血压、糖尿病、高尿酸、月经不调、多囊卵巢综合症高胰岛素血症、性功能减退、儿童性早熟、胆结石、呼吸睡眠暂停综合症,二、肥胖症发生的原因,大家都知道，肥胖是由于摄入能量大于身体消耗的能量。过量的能量转变成脂肪而造成的。但有的人，吃的并不很多，活动也不少，却很肥胖。 这是为什么呢？,1、多吃少运动：现在人吃的多，却很少运动 2、不充分的睡眠：平均的睡眠时间缩短，许多研究将睡眠时间的缺乏同体重的上升联系到了一起。 3、高热量食品：内分泌干扰物质存在于一些食物中，对于改变人体内的脂肪
3、十分重要。 4、适宜的温度：空调和暖气使得人们缺少出汗和发抖从而限制了卡路里的燃烧。 5、少数人群的吸烟行为：容易导致饮食的节制。,6、某些药物会引起体重上升 7、人口变化问题：中年人的肥胖率更高。 8、晚育母亲：经常容易生出肥胖小孩 9、在母亲怀孕期间的基因影响 10、达尔文自然选择：肥胖的人比瘦弱的人更具有自然竞争优势。 11、选型交配：或称“同型交配”，艾里森解释说：胖人同其他人结合生出来的小孩一般都保持着肥胖的体型，慢慢会导致整个人口最终向肥胖倾斜。,饮食过量是发胖的重要因素，但不是唯一因素。单纯性肥胖发生的原因较多，一般认为主要是遗传因素和环境因素两个方面，环境因素中又以饮食为主。,
4、1、遗传因素,科学家发现， （1）父母都肥胖的子女，长胖的可能性占70%左右； （2）父母只有一方肥胖者，子女长胖的可能性达4050%； （3）父母都不胖，子女长胖的可能性只有10%左右。,所以对父母肥胖的子女，更要及早注意节制饮食，增加体育活动。,2、环境因素,营养过度是发生肥胖的主要原因之一。饮食习惯对肥胖的发生亦有一定的影响，睡前进食多者往往容易发生肥胖。此外，长期食用大量碳水化合物食物的人也容易发胖。,三、怎样预防儿童肥胖,1、控制饮食，至少每半年测量一次体重。 2、增加体育锻炼，这是减轻体重的有效措施。 3、改变不良饮食习惯，做到“早饭吃好，午饭吃饱，晚饭吃少”。另外，一次的摄入量不
5、宜太多。 4、对那些一般控制饮食和加强体育锻炼后体重仍继续增加的肥胖患者，则应该到医院去检查，如是内分泌失调引起的，要及早治疗。,肥胖症及其营养防治,问题1：什么样的人算肥胖？,一、肥胖的评价,肥胖 指机体脂肪的过度积聚与脂肪组织的过量扩增 引起的体重增加。,评价肥胖的主要测量指标：体重、身高、皮褶厚度,主要评价指标：标准体重、体质指数、体脂率,1、标准体重（理想体重） 公式：标准体重(kg) = 身高(cm) - 105 公式：标准体重( kg) = 身高(cm) -1000.9,评价标准： 10%，偏瘦 20%，消瘦 10%，超重, 20%，肥胖 20%30%，轻度肥胖 30%50%，中度
6、肥胖 50%， 重度肥胖,2、体质指数 （BMI，body mass index）,WHO对亚裔成人BMI的评价标准： 18.522.9 ，正常 18.5 ，低体重(营养不足) 23 24.9， 超重,2529.9 ，一级肥胖 30.0 ，二级肥胖 （严重肥胖，痴肥）,2、体质指数（BMI）,2003年中国肥胖问题工作组 对中国成人BMI的评价标准： 18.523.9 ， 正常 18.5 ， 体重过低(营养不足) 24.0 27.9， 超重 28.0 ， 肥胖,标准体重和体质指数的缺陷 不能评价过多的体重来源于脂肪还是肌肉,按体脂率判定肥胖的标准： 轻度肥胖：男20%25%，女25%30% 中
7、度肥胖：男25%30%，女30%35% 重度肥胖：男30%，女35%。,3、体脂率,体脂率的推算,1）按身高、体重计算体脂率， 体脂(千克)=体重 (千克)-瘦体块重(LBM)(千克)， 体脂率%=体脂(千克)/体重(千克) 男性LBM(千克)=0.297W(千克)+19.5H(米)-14.013/0.72； 女性LBM(千克)=0.184W(千克)+34.5H(米)-35.270/0.72。,2）根据体密度推算体脂肪率 体脂率=(4.570/D-4.142)100 D=体密度，,2）根据体密度推算体脂肪率,男性：911岁 D=1.0879-0.00151x,1214岁 D=1.0868-0.
8、00133x，1518岁 D=1.0977-0.00146x，19岁以上成人 D=1.0913-0.00116x。,女性：911岁 D=1.0794-0.00142x1214岁 D=1.0888-0.00153x1518岁 D=1.0931-0.00160x19岁以上成人 D=1.0897-0.00133x,X=皮褶厚度(上臂三头肌处+肩胛骨下角，毫米),皮褶厚度（TSF，thickness of skin fold）,1）皮褶厚度概念是指皮下脂肪的厚度，也叫皮脂厚度。由于身体脂肪总量的一半储存在皮下，因而皮褶厚度的测量结果可以用来评定身体成分，推算全身脂肪重量和瘦体重。,2）皮褶厚度的测量,
9、使用仪器特制的皮褶卡钳。卡钳钳头接触皮肤的面积为2040平方毫米，测量时钳头钳压皮褶的压强规定为10克/平方毫米。测量前要进行校正。,皮褶厚度测量方法 令受试者只穿背心短裤，自然站立。测量者右手持卡钳，左手捏起测量部位的皮褶（注意且莫将肌肉提捏在内），用卡钳钳住。钳头应靠近捏皮肤的手指处，相距约1厘米。然后松开左手手指，读数。,游标卡尺使用示范,测量部位：常测的皮褶部位为以下几处 ：,上臂部 上肢自然下垂，于肩峰与尺骨鹰嘴连线中点处，垂直捏起皮褶。 上臂三头肌处皮褶厚度参考值： 男：12.5mm，女：16.5mm 肩胛下部 肩胛骨下角下方约1厘米处。皮褶方向向外下方，与脊柱成45度。,腹部 脐
10、旁1厘米处，垂直捏起皮褶。 髂部 髂嵴上方肚脐水平线与腋中线交界处，垂直捏起皮褶。 大腿部 腹股沟中点与髌骨上缘中点连线的中点，皮褶方向与大腿纵轴平行。,总结篇-体格测量,常用指标及测量方法（1）身高（2）体重（3）上臂围（4）头围（5）皮褶厚度（6）腰围（7）臀围（8）坐高（9）胸围,小儿体格测量,身高,1、身长 三岁以下儿童要求量身长 使用器材： 为卧式量板（或量床），卧式量板由一长120cm的地板以及在其一端与之垂直的顶板构成，另一端可以移动于底板纵槽上的足板。 该足板必须与顶板平行与底板垂直，在底板中线两侧要嵌有两条与长边平行的量尺，其刻度可读至0.1cm,身高,测量步骤 将量板放在平
11、坦的地面或桌面 让母亲脱去小儿鞋帽和厚衣裤，使其仰卧于量板中线上 助手固定小儿头部使其接触头板。此时小儿面向上，两耳在同一水平上，两侧耳廓上缘与眼眶下缘的连线与量板垂直 测量者位于小儿的右侧，在确定小儿平卧于板中线后，将左手置于小儿膝部使其固定，用右手滑动滑板，使之紧贴于小儿足跟，然后读取读数之小数点后一位（0.1cm）,身高,2、身高 使用器材：身高坐高计。 注意使用前应校对0点，以钢尺测量基准板平面红色刻度的高是否为10.0cm，误差不得大于0.1cm。同时检查立柱是否垂直，连接处是否紧密，有无晃动，零件有无松动等。,身高,测试方法： 上肢自然下垂，足跟并拢，足尖分开成60度，足跟、骶骨部
12、及两肩区与立柱相接触，躯干自然挺直，头部正直，耳屏上缘与眼眶下缘成水平位。 测试人员站在受试者右侧，将水平压板轻轻沿立柱下滑，轻压于受试者头顶。测试人员读数时双眼应与压板平面等高进行读数，以厘米为单位，精确到小数点后一位（0.1cm）,注意事项： 身高坐高计应选择平坦靠墙的地方放置，立柱的刻度尺应面向光源。 测试人员应每次在测试前检查身高/坐高计，进行校正 严格掌握“三点靠立柱”，两点成水平的测量姿势要求，测试人员读数时两眼应当与压板等高，两眼高于压板时要下蹲，低于压板时应垫高。 水平压板与头部接触时，松紧要适度，头发蓬松者要压实、头顶的发辫、发结要解开，饰物要取下 读数完毕，立即将水平压板轻
13、轻推向安全高度，以防碰坏,体重,使用仪器：杠杆秤 注意使用前要检验准确度和灵敏度 准确度要求不超过0.1%，（每百千克误差小于0.1kg）。 检测方法：以备用的10kg、20kg、30kg标准砝码（或用等重标定重物代替），分别进行称量，检查指示读数与标准砝码误差是否在允许范围。 灵敏度 检测方法：置100g重砝码观察刻度尺抬高了3mm或游标向远移动0.1kg刻度尺维持水平则达到要求,体 重,测试方法： 测试时，杠杆秤应放在平坦地面上，调整0点至刻度尺成水平位 受试者身着短裤短袖衫，站立称台中央。测试人员放置适当砝码并移动砝码之刻度尺平衡。读数以kg为单位，精确到小数点后一位。记录员复诵后将读数
14、填入方格内。测试误差不超过0.1kg。,体 重,注意事项： 每天使用杠杆秤时，要观察杠杆秤是否有螺丝松动，并及时拧紧。 每天使用杠杆秤前均需校正杠杆秤。测试人员每次读数前都应校正砝码重量，避免差错。 受试者站在秤台中央，上下杠杆秤动作要轻。 测量体重前受试者不得进行体育活动或体力劳动。,上臂围,上臂围 上臂紧张围 上臂松弛围 两者差值反映肌肉的发育情况 差值越大表示肌肉发育状况越好 差值越小表示脂肪发育良好 使用仪器： 无伸缩材料制成的卷尺，刻度需读至0.1cm,上臂围,上臂紧张围 上臂肱二头肌最大限度收缩时的围度 测量方法 被测者上臂斜平举约45度，手掌向上握拳并用力屈肘；测试者站在其侧面或
15、对面，将卷尺在臂肱二头肌最粗处绕一周进行测量。 注意事项 测量时被测者要使肌肉充分收缩，卷尺的松紧度要适宜。 测量误差不超过0.5cm。,上臂围,上臂松弛围 上臂肱二头肌最大限度松弛时的围度 测量方法 在测量上臂紧张围后，将卷尺保持原来位置不动，令被测者将上臂缓慢伸直，将卷尺在上臂肱二头肌最粗处绕一周进行测量 注意事项 测量上臂松弛围时，要注意由紧张变换到放松时，勿使卷尺移位 测量误差不超过0.5cm。,头围反应脑、颅骨的发育,头围： 对三岁以下儿童测量头围 头围测量以厘米为单位，精确到0.1cm 使用仪器： 无伸缩材料制成的卷尺，刻度需读至0.1cm 测量方法 测量者立于被测者的前方或右方，
16、用拇指将软尺零点固定于头部右侧齐眉弓上缘处，软尺从头部右侧经枕骨粗隆最高处回到零点，读到0.1cm。 测量时软尺应紧贴皮肤，左右对称，长发者应将头发在软尺经过处向下分开,出生时平均头围34cm， 前半年增长8-10cm， 后半年增长期2-4cm。 6个月时44cm， 1岁时头围46cm(同胸围)， 2岁为48cm， 5岁时50cm， 15岁接近成人54-58cm。,皮褶厚度,衡量个体营养状况和肥胖程度较好的指标 测量部位 上臂肱三头肌部（肢体） 肩胛下角部（躯干） 腹部（腰腹） 髂嵴上部 使用仪器： 皮褶计,皮褶厚度,肱三头肌部皮褶厚度 测试方法： 受试者自然站立，被测部分充分裸露 测试人员找
17、到肩峰、尺骨鹰嘴（肘部骨性突起），并用油笔标记出右臂后面从肩峰到尺骨鹰嘴连线中点处 用左手拇指和食指、中指将被测部位皮肤和皮下组织夹提起来 在该皮褶提起点的下方用皮褶计测量其厚度，把右拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使钳尖部分夹住皮褶，在皮褶计指针快速回落后立即读数。要连续测量三次，记录以毫米为单位，精确到0.1mm。 正常参考值:女性:15.3mm 男性:8.3mm,皮褶厚度,肱三头肌部皮褶厚度 注意事项 受试者自然站立，肌肉不要紧张，体重平均落在两腿上 把皮肤与皮下组织一起夹提起来，但不要把肌肉夹提住 测量者每天开始工作前，及时百皮褶厚度计从仪器箱中取出来，完成工作后，放回。,皮褶厚度,肩胛下角皮
18、褶厚度 测试方法 受试者自然站立，被测部分充分裸露 测试人员用油笔标出右肩胛下角位置 在右肩胛下角下方1cm顺自然皮褶方向（即皮褶走向与脊柱成45度），用左手拇指和食指、中指将被测部位皮肤和皮下组织夹提起来 在该皮褶提起点的下方用皮褶计测量其厚度，把右拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使钳尖部分夹住皮褶，在皮褶计指针快速回落后立即读数。要连续测量三次，记录以毫米为单位，精确到0.1mm。 注意事项：同肱三头肌部方法,皮褶厚度,髂嵴上部皮褶厚度 测试方法 受试者自然站立，被测部分充分裸露 在腋前线向下延伸与髂嵴上相交垂直捏起皮肤 在该皮褶提起点的下方用皮褶计测量其厚度，把右拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使钳尖部
19、分夹住皮褶，在皮褶计指针快速回落后立即读数。要连续测量三次，记录以毫米为单位，精确到0.1mm。 注意事项：同肱三头肌部方法,腰围,使用仪器： 无伸缩材料制成的卷尺，刻度需读至0.1cm 测试方法 被测试者自然站立，平视前方 要两名测试员配合。测试员甲选肋下缘最低部和髂前上棘最高点，连线中点，以此中点将卷尺水平围腰一周，在被测者呼气末，吸气未开始读数。测试员乙要充分协助，观察卷尺围绕腰的水平面是否与身体垂直，并记录读数。 注意事项： 注意被测者勿用力挺胸或收腹，要保持自然呼吸状态 测量误差不要超过1cm,臀围,臀围 臀部向后最突出部位的水平围度 使用仪器： 无伸缩材料制成的卷尺，刻度需读至0.
20、1cm 测量方法 被测者自然站立，臀部放松，平视前方 要两名测试者配合，测试员甲将卷尺置于臀部向后最突出部位，以水平围绕臀部一周测量。测试员乙要充分协助，观察卷尺围绕臀部的水平面是否与身体垂直，并记录读数。 注意事项： 被测试者要放松两臀，保持自然呼吸状态 测量误差不超过1cm,坐高,使用器材 身高坐高计 测试前校正坐高计0点，以三角尺一边平放于坐板，尖端指向坐高标尺0点，误差不大于0.1cm,坐高,测试方法 受试者坐于身高坐高计的坐板上，使骶骨部、两肩胛区靠立柱，躯干自然挺直，头部正直，两眼平视前方，以保持耳屏的上缘于眼眶下缘成水平位。 两腿并拢，大腿与地面平行于小腿成直角。 上肢自然下垂，
21、双手不得支撑坐板，双足平塌在地面上。如受试者小腿短，适当调整踏板高度以维持正确检测姿势。 测试人员站于受试者的右侧，将水平压板轻轻沿立柱下滑，轻压受试者头顶。测试人员两眼应与压板成水平位进行读数，以厘米为单位，精确到小数点后一位，将读数即入方格内。测试误差不超过0.5cm。,坐高,注意事项 测量时，受试者应先弯腰使骶骨部紧靠立柱后坐下，以保持测量姿势正确 较小儿童应选择宽度适宜的坐板和合适的踏板高度，以免测量时受试者向前滑动，而影响测量值的准确性。 其他注意事项同身高测量,胸围,使用器材： 无伸缩材料制成的卷尺，使用前经钢卷尺校对，每米误差不超过0.2cm,胸围,测试方法 受试者自然站立，两脚
22、分开与肩同宽，双肩放松，两上肢自然下垂，平静呼吸 两名测试人员分别立于受试者的面前和背后共同进行胸围测量。将卷尺上缘经背部肩胛下角下缘向胸前围绕一周。男生及未发育女生，卷尺下缘沿乳头上缘；已发育女生，卷尺在乳头上方与第四肋骨齐平 卷尺围绕胸部的松紧度应适宜，以对皮肤不产生明显压迫为度 应在受试者吸气尚未开始时读取数值，卷尺上与0点相交的数值为胸围值，以厘米为单位，精确到小数点后一位（0.1cm）,胸围,注意事项 两名测试人员应分工合作。站在受试者面前的测试人员甲进行测量，受试者背侧的测试人员乙协助找好背部测量标准点，并注意受试者姿势是否正确，有无低头、耸肩、挺胸、驼背等，及时纠正。 测试人员应
23、严格掌握卷尺的松紧度，并做到检测全过程的一致性，以求减少误差。测量误差不超过1cm。 肩胛下角若摸不清，可令受试者挺胸，摸清后受试者应恢复正确测量姿势。,问题2：哪些因素可以造成肥胖？,二、造成肥胖的因素,A 遗传因素 B 精神因素 C 代谢异常 D 内分泌改变 E 吃饭过快 F 喜欢吃夜宵 G 运动过少 H 喜欢吃零食,（一）内因,二、造成肥胖的因素,1、遗传因素 ： 社会调查表明，60-80%的严重肥胖者有家族发病史。 双亲肥胖者，其下一代肥胖发生率，最高组达87%，最低组63%；父、母单一肥胖者下一代肥胖发生率分别为38%和51%。 不同种族的肥胖患者脂肪皮下堆积的部位不同,（一）内因,
24、二、造成肥胖的因素,人体具有“食欲平衡中枢”即饱觉中枢（下丘脑内侧核）与摄食中枢（腹外侧区）。饱觉中枢受控于交感神经，当其兴奋，机体便发生饱感而拒食；摄食中枢受控于副交感神经，当其兴奋，机体食欲亢进；二者呈现交互抑制以调节摄食。 对正常人来说，当机体对食物的要求已经得到满足时，饱食中枢就会发出信号，令摄食中枢停止激发吃的冲动。当饱食中枢发生故障，食欲就会变得异常旺盛，过食也就难免，结果则就导致肥胖,2、神经精神因素 ：,（一）内因,二、造成肥胖的因素,根据热力学的定律，摄入总能量 - 消耗的能量=体内的能量变化，即相当于机体的体重变化。如果摄入量大于消耗量，那么体重就会增加；反之；体重则下降。
25、 肥胖者基础代谢往往高于正常者，但按公斤体重折算后往往低于后者，因此基础代谢低，可能导致肥胖。,3、机体代谢状况 ：,（一）内因,二、造成肥胖的因素,1）胰岛素胰岛-细胞分泌： 功能：调解血糖，促进血液中葡萄糖进入肌肉、脂肪等组织细胞。,4、内分泌因素 ：,2）胰高血糖素胰岛-细胞分泌： 3）生长激素垂体分泌： 4）性激素,（二）外因饮食因素体力活动,二、造成肥胖的因素,3、不良饮食习惯 1）偏食 2）进食速度过快,这是由于人体内的各种生理和代谢变化都有其内在的生理节律，通常晚上副交感神经的兴奋性和胰岛素的分泌要高于白天，再加上晚上一般体力活动较少，从而有利于体脂的积聚。,3）喜欢夜餐,有人做
26、过这样的试验： 两组条件基本相同的人进食同样的食物，并都只吃一餐，一组是早上7:00进食，另一组则在傍晚5:30进食。结果早上进食者体重渐降，而傍晚进食者体重则渐增。,（一）单纯性肥胖 无明显神经、内分泌系统形态和功能改变,三、肥胖的类型,1、体质性肥胖：主要由于脂肪细胞增生所致，与25岁以前营养过度有关。多半有家族性遗传史。人体脂肪细胞有一极为活跃的增殖期，称“敏感期”。在此期如营养过度，就可导致脂肪细胞增多。故儿童期特别是10岁以内，保持正常体重甚为重要。 据报告，013岁时超重者中，到31岁时有42%的女性及18%的男性成为肥胖症患者。,预防肥胖要从婴、幼儿时期开始！,（一）单纯性肥胖,
27、三、肥胖的类型,2、获得性肥胖：又称营养性肥胖主要是脂肪细胞肥大所致。多由于2025岁以后营养过度，摄取热量超过机体各种新陈代谢活动过程所需要；或由于体力活动过少或因某种原因需较长期卧床休息，热量消耗少而引起的肥胖。该类型对胰岛素较为敏感，减肥效果明显。,（二）继发性肥胖有内分泌、代谢病因可循,三、肥胖的类型,1、下丘脑综合征：可由下丘脑本身病变或垂体病变影响下丘脑，或中脑、第三脑室病变引起。因下丘脑食欲中枢损害致食欲异常，如多食，而致肥胖。,2、肾上腺性肥胖 常见于肾上腺皮质腺瘤或腺癌，自主分泌过多的皮质醇，引起继发性肥胖。,（二）继发性肥胖,三、肥胖的类型,4、甲状腺性肥胖 见于甲状腺功能
28、减退症患者。较之肥胖更为明显的症状有面容臃肿，皮肤呈苍白色，乏力、脱发，反应迟钝，表情淡漠。,3、垂体性肥胖 垂体前叶功能减退，使双侧肾上腺皮质增生，产生过多的皮质醇，导致肥胖。,（二）继发性肥胖,三、肥胖的类型,6、性腺功能减退性肥胖 多见于女子绝经后及男子睾丸发育不良等情况。大部分是由于性腺功能减退而致肥胖。男性性功能低下肥胖一般不如女性绝经期发胖显著。性腺性肥胖全身脂肪积聚较匀称，以胸腹、股、背部为明显。,5、胰源性 常见于轻型型糖尿病早期，胰岛细胞瘤及功能性自发性低血糖症。常因多食而肥胖。,四、肥胖的危害,1、血脂升高和心血管疾病肥胖特别是重度以上肥胖，由于脂肪组织的过量扩增，有效循环
29、血量、心脏每搏和每分输出量以及心肌负担均相应加大，加上因心脏长期负荷过重而招致高搏出量性心肌内外脂肪沉积而易导致心肌劳损。,问题3：肥胖对人体会有哪些危害？,四、肥胖的危害,2、通气不良综合症（肺泡低换气综合症）主要是由于腹腔、膈、胸壁和心脏周围大量脂肪堆积，造成肺活量、储备呼气量、功能残气量及全肺容量的减少，并致使腹压上升，膈肌抬高，腹壁增厚，显著地影响心肺功能、呼吸运动和血液循环，导致肺部经常通气不良，肺泡换气不足。再加上体脂多、体重大，活动时耗氧量增加，致使二氧化碳滞留，血二氧化碳结合力超常，呈呼吸性酸中毒。由于血二氧化碳分压升高、氧分压下降，致使患者呼吸短促、易感疲劳，不能耐受较重的体
30、力活动，后者又进一步促进了肥胖，形成恶性循环。,四、肥胖的危害,3、内分泌代谢紊乱 1）性激素的改变男性雄激素明显减少而雌激素显著增多。表现为轻度性机能低下、阳萎和性欲减退。女性亦出现雌激素持续偏高。可导致卵巢功能的异常，还可刺激乳腺和子宫的异常增生（尤其的绝经后），从而导致乳腺癌和子宫内膜癌的发病率明显增加，为正常人的34倍；青春期前肥胖的女孩常有月经初潮提前的倾向。重度以上肥胖的女性，则可有雄激素的增加。,四、肥胖的危害,2）其它激素的改变胰岛素升高，血清甲状旁腺激素（PTH）升高 ，生长激素降低等。,4、其他：胆石症、关节炎、痛风、消化系症状等,5、肥胖对儿童的危害：肥胖脑缺钙性早熟,五
31、、肥胖的饮食营养防治,问题4：你都知道那些减肥的方法？,下列哪些属于健康的减肥方法： A 一天只吃一顿饭 B 什么都吃，均衡膳食 C 减肥期间不吃油 D 不吃主食、只吃副食 E 吃减肥药 F喝减肥茶 G 抽脂 G 贴减肥贴 H 用甩脂机甩,（一）物质代谢的关系,五、肥胖的饮食营养防治,糖酵解过程：葡萄糖变成丙酮酸,三羧酸循环,脂肪酸的氧化,正常人进食后的代谢,进食后血糖 胰高血糖素，胰岛素 通过调节各种酶，促进糖酵解，抑制糖的异生；促进肝脏中糖原合成；促进血液中葡萄糖进入肌肉合成肌糖原；促进血液中葡萄糖进入脂肪组织合成脂肪。 机体基本生命活动的能量主要由糖类分解提供。,人体饥饿时的代谢,饥饿血
32、糖胰高血糖素，胰岛素，通过各种酶活性的调节抑制糖酵解，促进糖的异生；促进糖原分解以弥补血糖。当血糖提供能量不足，机体动员蛋白、脂肪分解提供急需。脂肪分解产生甘油和脂肪酸。甘油可转运至肝脏加入糖异生途径；脂肪酸经-氧化后进入TCA循环。 AA分解及其它途径产生的丙酮酸、草酰乙酸可作为葡萄糖异生的原料。,人体饥饿时的代谢,严重饥饿糖原耗尽血糖严重不足 肝脏糖异生作用加速，脂肪氧化加速，同时进一步动员蛋白分解 草酰乙酸过量消耗乙酰-辅酶A不能正常进入TCA循环酮体,五、肥胖的饮食营养防治,（二）减肥的误区,1、为急速减肥而禁食,2、高碳水化合物、低脂肪、低蛋白 表现为：多吃水果、蔬菜，不吃油、肉 导
33、致：蛋白质、脂溶性维生素缺乏性营养不良,五、肥胖的饮食营养防治,（二）减肥的误区,3、高蛋白、低脂肪、低碳水化合物,五、肥胖的饮食营养防治,（三）合理饮食,1、减少总热量 能量供应必须低于机体实际消耗，以造成能量的负平衡，促使长期入超的能量被代谢掉，直至体重恢复到正常水平，再控制摄入与消耗的平衡。,对能量的控制，一定要循序渐进，逐步降低，并适可而止；切忌骤然猛降或降至最低安全水平以下。,（每天少一口，体重向下走）,轻度肥胖者，每月减0.51.0kg，-125250kCal/d 中度以上者，每周减0.51.0kg，-5501100kCal/d,五、肥胖的饮食营养防治,（三）合理饮食,2、均衡饮食
34、结构： 蛋白，15%；脂肪，25% 35%；糖类， 50% 60%。矿物质、维生素要保证需要。 对低分子糖要加以限制。 低分子糖消化吸收快，易使机体遭受糖的冲击性负荷，而导致反馈性的胰岛素过度分泌。,五、肥胖的饮食营养防治,（二）合理饮食,4、养成良好饮食习惯： 控制零食 夜晚加餐选择清淡易消化的食物 克服嗜食的心理因素,5、控制进食速度： 勿以少于20分钟的时间吃一顿饭。,五、肥胖的饮食营养防治,（二）合理饮食,6、少食多餐： 一次进食量过大，导致短期能量过剩，且胰岛素大量分泌，大量糖被吸收，合成脂肪增多,7、控制饮酒量： 可诱发机体糖的异生，导致血浆TG持续地升高和体内生成的酮体增多。同时
35、，酒精还能诱发肝脂肪变性，影响对胰岛素的摄取和利用，致使糖耐量减低,8、适时适量补充水分,五、肥胖的饮食营养防治,（三）其它辅助减肥方法,1、提前进食饥饿之前进食可以减少胰岛素的分泌，减少机体对糖的吸收和脂肪的积聚。,2、食前闻味、饭前喝汤,3、通常应辅以适当的体力活动，以增加其能量消耗。,六、运动疗法,1.机理：在有氧运动中，初期由糖供能，后期为脂肪；脂肪细胞释放大量的游离脂肪酸，使其变小；血糖被消耗而不变成脂肪，结果脂肪减少，体重下降。,2. 运动强度：运动强度可达最大吸氧量 6070，心率+年龄=170。 3. 运动频率：每周45次。 4. 运动时间：每次不少于30分钟，时间在 晚饭前两小时最佳。,1,1,六、运动疗法,5. 运动方式： 一般首先可考虑慢跑、快走、跑走结合、体操、打太极拳等；体质较好者，可选择游泳、爬坡、打乒乓球、羽毛球等。,1,六、运动疗法,再 见,
