1、做 一 名 合 格 的麻 醉 科手 术 室 护 士 主讲人：xxx,手术是外科治疗的重要手段。但是手术和麻醉难以回避的创伤也会加重病人的生理扰乱，还可能引发并发症、后遗症等不良后果。围手术期是指从确定手术治疗时起，至与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括手术前、手术中、手术后三个阶段。围手术期处理是指以手术为中心而进行的各项处理措施，包括病人的体质与精神准备、手术方案选择、特殊情况处理、术中监护以及术后并发症的防治等。归结起来，就是术前准备、术中保障、术后处理三大部分合格的手术室护士，不但要有熟练的护理操作技能，更要有系统的围手术期处理知识。特别要配合麻醉医生做好 “术中保障”，重视
2、和主动参与围手术期处理，保证 手术病人安全，提高治疗效果。否则，很可能出现手术成功而治疗失败的结局,简述,我们的职责有哪些？,技术职责,术后职责,常规职责,在手术室如何配合好医生,基本知识,我们需要学习的,手术室是一个听起来很恐怖又很庄重的地方，它的一道门将里外分割成两个世界，让它披上了一层神秘的面纱。在所有科室中，手术室是令我最向往的科室，因为手术室对我来说很神秘，很高兴能够来到这里实习！在手术室的实习生活中，我感觉自己收获很多。增强了自己的无菌观念，从每一个小步骤中我深刻体会到了手术过程中无菌要求的严格程度.我从刷手学起到打台以及穿手术衣，每一步都严格要求自己，以达到无菌的要求。在这里，我
3、深刻认识到无菌观念再也不是平时我们的嘴上说说了，而必须是严格要求自己。很高兴我能够来这里，并且我也会就努力！,我想对你说的话,点点滴滴,完毕谢谢大家主讲人：xxx,什么是麻醉 临床麻醉是使用药物或方法使病人意识丧失，或即使意识存在，但对疼痛无感知，从而保证手术、诊断及治疗操作能够安全、顺利进行；在治 疗完成之后，意识和各种感觉及生理反射能够及时、平稳地恢复正常 整个麻醉过程分三个阶段：,麻醉诱导：给予麻醉 药物以后，病人由清醒 状态进入到意识消失， 或虽意识存在但对疼痛 无感知的状态,麻醉维持：适时地使 用麻醉药物使病人处于 无知晓，或虽有知晓、 意识存在，但对手术、 诊断和治疗操作无感知 的
4、状态,麻醉苏醒：病人从麻 醉状态恢复到意识存在，机 体各部位痛觉恢复正常，各 种反射也恢复正常,在手术室护士如何配合好医生,1.调整手术室温度和湿度,麻醉状态下，病人部分或全身失去对 外界温度变化而进行自我调节的能力 室温过高，湿度大，影响病人散热， 可致高热；室温过低，湿度小，机体 散热快。特别是麻醉时间长，手术创 面大，大量输入库存血等，可使病人 体温降至36以下，出现寒颤心律失 常等。全身麻醉病人，尤其是小儿、 老年人,会导致麻醉苏醒延迟或呼吸抑 制，术后并发肺炎等。因此适宜的温 度和湿度是维持病人正常体温的基本 保证。应适当调节好室内温度和湿度 一般应使温度保持2225, 相对湿 度以
5、40%50%为宜,手术体位：（1）仰卧位：凡从人体前面径路施行 的手术，一般采取水平仰卧位，上下 肢适当固定。为使手术部位暴露良好 有时还要从背侧垫高局部。 （2）侧卧位：从人体侧方施行手术，有 的是采取半侧卧位，躯干背面与手术（3）截石位：此体位是在仰卧位基础上， 用腿架使膝关节和髋关节屈曲，两下 肢分开，充分显露会阴部。（4）俯卧位：主要用于背部径路的手术。 病人俯卧、头面转向一侧，上肢屈肘 垫于颌下，腹部适当加垫，注意保持 呼吸通畅 。,2.根据手术需要安置体位,麻醉体位： 手术室护士应协助麻醉医师摆好麻醉 体位，以利于各种麻醉操作的顺利进 行，如:硬膜外麻醉，硬-腰联合麻醉 臂丛神经阻
6、滞，颈丛神经阻滞等。安 置体位由病人上手术台开始。首先安 定病人情绪，说明保持一定体位的意 义，取得其合作。除局部浸润麻醉以 外，其他麻醉方法均需取一定的体位 方能实施。巡回护士或手术组人员（ 未洗手前），应予配合。一般讲，手 术均须有静脉通路，以备输液、输血 给药,故安置体位时应预先设计设置好,3.全身麻醉的配合,全身麻醉 （吸入、静脉、静吸复合）,麻醉诱导、维持及苏醒三阶段， 均应密切配合，协助麻醉医师静 脉给药。必须了解常用麻醉药性 质、作用和用法，注意事项,诱导期：将病人适当固定于手术台上，防止因 诱导兴奋而自手术台跌下，擦伤皮肤及发生骨折,维持期：应坚守岗位，严密观察病人生命体征变
7、化，按麻醉医师医嘱给药，所有药物均应严格核 对.,苏醒期：配合麻醉医生随时调整好体位，以利于 吸痰和保持气道通畅，同时注意病人保暖和防止 躁动.,警告 对有过敏史的病人，输血前半小时肌注异丙嗪（1mg/kg），并尽量 选用洗涤红细胞；对已发生过敏反应者应停止输血，保持静脉输液 通畅，皮下注射0.1%肾上腺素0.11ml，氢化可的松100200mg加 于5%葡萄糖液静滴，未气管插管的病人必要时气管切开，以防窒息,4. 输液输血的配合,术前脱水、高热， 需在术前补液。,手术麻醉中，病人由于术前禁食、禁饮及麻 醉后被阻滞部位或器官的血管扩张，血容量 相对不足，加之术中创面渗血渗液和蒸发， 体液丢失增
8、加，会导致血压下降，故手术室 护士应保持静脉输液通道通畅，在麻醉医生 指导下输液。,在输血输液过程中，应保证静脉通道，严 密观察有无输血反应。遇有输血反应，应 立即停止输血，在麻醉医生指导下进行以 下相应处理，同时再次进行查对工作：非 溶血发热反应，立即减慢输血速度，严重 者停止输血，并适当应用退热药如阿斯匹 林等。,5.积极参与抢救工作,手术室护士必须熟练掌握各种抢救技术，善于观察识别不同病情， 及时报告麻醉医生采取有效的急救措施。如：心脏骤停复苏操作， 包囊虫手术致过敏性休克抢救，全脊髓麻醉急救等。手术室护士工 作应该紧张有序，掌握各种抢救药物的特点及使用剂量、方法，以 便在抢救中及时、准
9、确地用药。同时，还应熟悉各种常用监护仪及 除颤器使用方法，以便在紧急情况下能与麻醉医生默契，避免延误 抢救时机 。,常规职责是什么？,技术职责是什么？,负责全科仪器 设备的管理,建立麻醉科仪器 设备档案和维修 记录,负责仪器、设备 的日常维护、保 养和联系维修,每天执行医嘱 为手术准备所 需的仪器、设备,每日下午手术结束后 整理清洁麻醉机、监 护仪，装上消毒螺纹 管、面罩备用,每周定期给所有的 麻醉机换钠石灰,每周检查一遍所有的 麻醉机和监护仪，有 问题时维修，以确保 其正常使用,护士,术后职责是什么？,到病房巡视时主动向病员， 家属及医护人员宣传镇痛， 介绍有关疼痛治疗的知识， 充分利用板报，报刊、杂 志、新闻媒体的宣传作用， 扩大影响，树立麻醉科的 形象。,查房完毕整理资料逐一登 记。通知医师开处方,登记加药时间及药量， 拔泵时间及剩余药量， 仔细检查拔管是否完 整检查穿刺点有无感 染，并作消毒处理。,手术室在麻醉科主治医师 的指导下接受呼吸道管理 和生命体征监护的训练。,训练,登记,查房,宣传,
