1、肩关节脱位,应用解剖:本病又称肩肱关节脱位。肩关节是球凹关节，由肩胛骨的关节盂与肱骨头构成。其解剖特点是：肱骨头大，呈半球形，关节盂小而浅，约为肱骨关节面的1/3，关节囊和韧带薄弱松弛，关节囊的前下方缺少韧带和肌肉覆盖，故肩关节相对不稳定；肩关节具有使上臂前屈、后伸、上举、内收、外展、及内、外旋功能；由于肩关节具有结构的不稳定性和活动范围大的特点，故肩关节脱位临床较常见。,分型一、根据脱位的时间和复发的次数分: 新鲜性、陈旧性、习惯性脱位三种。二、根据脱位的方向分: 前脱位和后脱位、前脱位又分喙突下、盂下、锁骨下脱位三种。,肩关节脱位的类型,6301 病因病理 一、直接暴力 二、间接暴力 (一
2、) 传达暴力 (二) 杠杆作用力,6302 诊断要点: 外伤史 肩部疼痛、肿胀、功能障碍 “方肩”畸形 弹性固定于肩外展2030位 搭肩试验阳性(杜加氏征阳性) 直尺试验阳性 注意患肢远端血运、感觉、运 动情况 X线片检查,“方肩”畸形, 并发症 肩袖损伤 肱二头肌腱滑脱 肩胛下肌损伤 血管损伤 神经损伤 肩关节脱位合并骨折 肩关节僵硬 骨化性肌炎 复发性肩关节脱位,肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折示意图,脱位合并肱骨大结节撕脱骨折,6303 辨证论治一、手法复位 新鲜性脱位(1) 拔伸足蹬法(2) 椅背整复法(3) 拔伸托入法(4) 膝顶推拉法(5) 推挤肩胛骨法(6) 牵引回旋法,拔伸足蹬法,肩关节脱位复位法-牵引推拿法, 陈旧性脱位(1) 卧位杠杆整复法(2) 立位杆秆整复法,二、 复位后检查 搭肩试验阴性 畸形消失 摸不到肱骨头 被动活动正常 X线照片检查,三、固定方法 四、练功活动 五、药物治疗 六、手术治疗,一般新鲜肩关节脱位不需要手术治疗，闭合手法复位多能成功。如果充分麻醉下多次复位仍不能成功，或者考虑有某些特殊情况不适宜再手法复位，才应该考虑手术治疗。,
