1、偏瘫肩关节半脱位,一、病因及发病机制： 1 解剖结构的不稳定性 2肩胛带因位置异常造成肩关节锁定机制丧失 3肩关节周围肌肉张力低下 4不恰当的护理,二 临床表现,1肩胛带下沉伴方肩畸形 2翼状肩胛 3从后面看，肩胛骨靠近脊柱，肩胛下角内收明显并比另一侧低 4冈上肌、冈下肌和三角肌的后部明显萎缩,四、治疗原则,1矫正肩胛骨位置以恢复肩关节原有锁定 机制。 2刺激肩周围固定肌的活动及张力。 3在不损伤关节及其周围结构的前提下保 持肩关节无痛性的全范围被动活动。,三、检查方法,五、治疗方法：,1预防：保持正确的姿势避免不恰当的护理肩和上肢的正确的被动活动2治疗：被动活动患侧负重（刺激冈上肌）针对手部
2、肿胀：向心性缠线 冷热交替浴,肩-手综合症,肩-手综合症又称反射性交感神经性营养障碍，是指脑血管病患者在恢复期患手突然浮肿、疼痛及患侧肩关节疼痛，并使手的运动机能受到限制。,病因及发病机制,1 颈交感神经功能障碍学说 2 肩-手泵功能障碍学说 3 腕关节异常屈曲 4 腕关节过度伸展 5 静脉输液 6 患手外伤,临床表现及分期,期 肩痛，活动受限，同侧手腕指肿痛，出现发红，皮温上升等症状。 期 肩痛和手的水肿减轻，皮肤和手的肌肉 有显著的萎缩。 期 水肿和肩痛完全消失，手的活动能力永 久丧失， 成为固定的特征性畸形手。,诊断要点,1 患者有神经系统疾病 2 单侧肩手痛，皮肤潮红、皮温上升 3 手肿胀 4 手指屈曲受限 5 局部无外伤、感染的证据，也无周围血管病的证据,肩-手综合症的康复治疗,一预防 1 上肢及手的正确位置的摆放 2 尽可能保护好肩关节，防止肩关节半脱位 3 训练中避免长时间患侧上肢负重 4 尽可能不使用患手背静脉输液 5 防止患手的外伤,二治疗,治疗原则：早期发现，早期治疗，并应采取 综合治疗措施。 治疗目的：尽快消除水肿、疼痛及僵硬，以 恢复手的功能。 治疗方法：1 主动运动2 被动运动3 向心性缠线 4 冷热交替浴,
