1、消化管 消化管 人体解剖学与组织胚胎学系 人体解剖学与组织胚胎学系消化系统 组成：消化管 消化腺 功能： 1、消化、吸收 2、内分泌 3、免疫一、消化管的一般结构 （内 外）管壁分四层 粘膜 粘膜下层 肌层 外膜粘膜下腺 肌间神经丛 粘膜下神经丛 淋巴小结 粘膜 肌层 外膜 粘膜下层 消化管壁一般结构模式图（一）粘膜 tunica mucosa 1.上皮：复层扁平上皮/ 2.固有层：疏松结缔组 织，含丰富的血管/淋巴管/ 腺体 /淋巴组织 3.粘膜肌层：薄层平滑 肌，收缩使粘膜活动 单层柱状上皮 *绒毛：上皮 + 固有层向管腔突起（二）粘膜下层 tunica submucosa 疏松结缔组织：
2、含较 大血管/淋巴管/腺体 /粘膜下神经丛 粘膜层 粘膜下层 腺体 皱襞：粘膜与部分 粘膜下层共同突入 管腔形成的皱褶（三）肌层 tunica musculatis （四）外膜 tunica adventitia 大多为内环、外纵行走，含肌间神经丛 骨骼肌：咽、食管上段、肛门 平滑肌：食管中下段、胃、肠 纤维膜：薄层疏松结缔组织 浆膜： 间皮 + 结缔组织粘膜下神经丛 肌间神经丛内环肌 食管腺 血管 外纵肌 上皮 固有层 粘膜肌层 粘膜下层 外膜 食管横切面图 二、食管食管结构特点： .有710条纵行皱襞。 . 非角化的复层扁平上皮。 . 上、下端的固有层内有 少量粘液性腺。 .粘膜肌为散在、
3、纵行平滑肌。 .粘膜下层有许多粘液性的食管腺。 .肌层：上段骨骼肌，下段平滑肌，中间两者 混合。 .外膜为纤维膜。粘膜肌 粘膜下层 肌层 外膜 食 管 复层扁平上皮 食管腺食管粘膜及粘膜下层食 管胃賁门三、胃(stomach) 粘膜 粘膜 单柱上皮 ：表面粘液细胞，形成胃小凹 胃底腺 贲门腺 幽门腺 固有层：L.C.T，含胃腺 粘膜肌层：内环外纵 粘膜下层 肌层：厚，分内斜、中环、外纵三层平滑肌 浆膜 Gastric pit胃粘膜结构图 A.上皮 ：单层柱状上皮 B.固有层：细密结缔组织 C.胃底腺：单层柱状上皮 胃粘膜HE 高倍 表面粘液细胞结构特点： 顶部胞质充满粘原颗粒， HE染色浅或透
4、明；核椭圆 形、靠基底。 功能作用：粘液覆盖上 皮，起重要保护作用 胃粘膜上皮 由少量内分泌细胞与大 量表面粘液细胞组成胃底腺 分支管状腺，分 颈、体、底部 内分泌细胞 胃底腺纵切 细胞组成： 颈 体 底 主细胞 壁细胞 颈粘液细胞 干细胞 胃底腺横切 HE主细胞 数量:最多 分布:体、底部 光镜结构: 柱状、核圆、胞 质嗜碱、顶部含大量酶原颗粒 电镜结构：RER / Golgi /酶原颗粒丰富。 有典型的蛋白质分泌细胞特点。 功能作用：分泌胃蛋白酶原主细胞超微结构图壁细胞 数量：较多 分布：颈、体部，底部少 光镜结构：大、圆锥形、核圆深染、居中、 电镜结构：细胞内分泌小管： 功能作用：分泌盐
5、酸 分泌内因子 可有双核、胞质嗜酸性 微绒毛与线粒体 微管泡系统：壁细胞超微结构图壁细胞超微结构模式图壁细胞合成盐酸示意图 盐酸的功能 激活胃蛋白酶原， 使之变成胃蛋白酶 杀菌 激活胃肠胰内分 泌细胞活动 内因子的功能 与维生素B 12 结合，使 之在肠管内不被分解， 并能促进回肠吸收B 12 如内因子缺乏，维生 素B 12 吸收障碍，可致 恶性贫血。颈粘液细胞： 颈粘液细胞： 少，于胃底腺颈部，呈楔形；核扁平 少，于胃底腺颈部，呈楔形；核扁平 于细胞基底部，核上方有粘原颗粒。 于细胞基底部，核上方有粘原颗粒。 功能：分泌可溶性的酸性黏液。 干细胞： 功能：向其它细胞分化。 内分泌细胞： EC
6、L 细胞，分泌组胺； D 细胞，分泌生长抑素。胃粘膜的自我保护机制 粘液-碳酸氢盐屏障 （ （ mucous mucous - - HCO HCO 3 3 - - barrier barrier ） ） 粘液层：不可溶性粘液凝胶 粘液层：不可溶性粘液凝胶 - - 隔离上皮与胃蛋白酶 隔离上皮与胃蛋白酶 - - 减慢 减慢 H H + + 向粘膜扩散 向粘膜扩散 表面粘液细胞 表面粘液细胞 HCO HCO 3 3 - - 中和 中和 H H + + H H 2 2 CO CO 3 3 碳酸酐酶 碳酸酐酶 上皮细胞的快速修复： 由胃小凹底部细胞增殖补充，约 3天更新一次。 CO CO 2 2 +
7、H + H 2 2 O O四、小肠(small intestine) 粘膜 上皮：单柱 吸收细胞：微绒毛 杯状细胞 内分泌细胞 细胞衣 受体 固有层：小肠腺 粘膜下层 十二指肠腺 回肠集合淋巴小结 空肠无特殊结构 肌层：内环外纵平滑肌 浆膜（除十二指肠中段外）小肠结构十二指肠十二指肠 空肠回肠1. 绒毛 Villus 1 ) 上皮：单层柱状上皮 （ 1 ）吸收细胞 absorptive cell LM ： 最多，高柱状，核椭圆形，于基部； 纹状缘； EM ： 微绒毛 ： 2000 3000/个，长 1 1.4um， 直径 80nm， 细胞衣 ：消化、吸收的重要部位； 双糖酶、肽酶及吸附胰蛋白酶
8、、胰淀粉酶； 有丰富的sER, 形成乳糜微粒； 顶部有紧密连接 吸收细胞 杯状细胞 内分泌细胞功能： 参与消化、吸收； 参与分泌性免疫球蛋白(SIgA); 分泌肠激活酶 , 胰蛋白酶原 胰蛋白酶（ 2 ）杯状细胞 globet cell 功能：分泌粘液，（ 3 ）内分泌细胞 I 细胞：胆囊收缩素-促胰酶素 S 细胞：促胰液素 促进胰液分泌增多； 拮抗G-C ， 抑制胃泌素和胃酸分泌2)绒毛中轴：细密C.T 中央乳糜管 腔大，内皮间隙宽， 无基膜，通透性大 有孔毛细血管：有利 氨基酸和单糖吸收 入血 与免疫有关的C 纵行平滑肌：有利于 营养物质吸收及淋巴和血 液运行 潘氏细胞( Paneth c
9、ell) 结构 LM-顶部含嗜酸性颗粒，基部胞质嗜碱性 EM-RER、Golgi、酶原颗粒 功能：分泌溶菌酶、防御素 干细胞 内分泌细胞 小肠腺： 吸收细胞 杯状细胞小肠上皮的吸收细胞和杯状细胞小肠腺肠腺内分泌细胞小肠扩大表面积的结构： 长而弯曲的肠管 环行皱襞：粘膜 + 粘膜下层 绒毛：上皮 + 固有层 微绒毛（纹状缘）：细胞膜 + 细胞质 中央乳糜管 有孔毛细血管 散在平滑肌小肠绒毛小肠绒毛小肠绒毛扫描电镜像小肠绒毛（中央乳糜管）与小肠消化吸收功能相关的因素： 表面积大： 皱襞、绒毛、微绒毛 绒毛中轴 有孔毛细血管 中央乳糜管 酶类：双糖酶、氨基肽酶、脂酶 柱状细胞紧密连接小肠各段主要区别
10、点 12指肠 杯状细胞 叶状 少 弥散淋巴组织 孤立淋巴小结 绒毛形状 淋巴组织 12指肠腺 空肠 回肠 指状 短小 多 更多 同左 集合淋巴小结 无无 有五、大肠（结肠、直肠） 结构特征 有半月形皱襞 无绒毛 杯状细胞多 肠腺多，直而长，无潘氏细胞 有结肠带、肠脂垂 Large intestine大肠结肠腺纵横断面阑尾的结构特点 粘膜上皮常有脱落 肠腔小而不规则， 淋巴组织丰富， 肌层薄 粘膜肌不完整 常形成淋巴小结 肠腺短而少 外覆浆膜阑尾阑尾局部光镜图六、胃肠道内分泌细胞的形态结构特点 六、胃肠道内分泌细胞的形态结构特点 散在分布 散在分布 锥形，底部有大量分泌颗粒 锥形，底部有大量分泌
11、颗粒 分泌颗粒嗜银性 分泌颗粒嗜银性 分为： 分为： 开放型：细胞有面向管腔的游离面和微 开放型：细胞有面向管腔的游离面和微 绒毛；占绝大多数 绒毛；占绝大多数 （消化道味觉细胞） （消化道味觉细胞） 封闭型：被相邻细胞覆盖，未露出腔 封闭型：被相邻细胞覆盖，未露出腔 面；占少数 面；占少数肠腺内分泌细胞七、消化管的淋巴组织及其免疫功能 七、消化管的淋巴组织及其免疫功能 肠相关淋巴样组织（ 肠相关淋巴样组织（ gut gut associated lymphoid tissue associated lymphoid tissue ， ， GALT GALT ）： ）： 这些淋巴组织或弥散分布
12、， 这些淋巴组织或弥散分布， 或集合成淋巴小结，以咽部、回肠及 或集合成淋巴小结，以咽部、回肠及 阑尾等部位最为丰富。 阑尾等部位最为丰富。肠相关淋巴组织（回肠）阑尾M细胞（微皱褶细胞） 分布： 滤泡相关上皮中 滤泡相关上皮中 结构： 表面有微皱褶和微绒毛 钟罩状，腔内含LC和M 胞质少，薄膜状，大量吞饮小泡、线粒体 与吸收细胞间有细胞连接 功能：摄取肠腔内的抗原，并传递给小室内的 淋巴细胞，以引起消化道粘膜的免疫反应M M 细胞 细胞 抗原 抗原 淋巴细胞 淋巴细胞 进入 进入 淋巴小结、 淋巴小结、 淋巴结 淋巴结 增殖分化 增殖分化 幼浆细胞 幼浆细胞 进入 进入 淋巴、血循 淋巴、血循 环 环 回 回 消化管粘膜 消化管粘膜 分化 分化 浆细胞 浆细胞 分泌 分泌 IgA IgA + + 分泌片（上皮细胞产生） 分泌片（上皮细胞产生） 形成 形成 sIgA sIgA , , 消灭抗原 消灭抗原
