1、查对制度与标本采集制度,杨剑 2015-5,查对制度,医嘱查对制度,手术患者查对制度,饮食查对制度,输血查对制度,服药、注射、输液查对制度,医嘱查对制度,1.护士接获医嘱，查对医嘱是否有效，是否符合书写规范，对有疑问的医嘱，应查清并确认无误后方可执行。 2.按要求处理医嘱，班班查对，以防医嘱遗漏处理。5当日医嘱，认真查对，主班护士负责。 6护士长每周查对当日医嘱。7夜班查对当日医嘱。9查对者须做好登记，签全名。,请在此处输入您的标题,3.医嘱处理后须立即打印各类执行单，并按执行单进行摆药等处理，各类处置前需经第二人复核后方可执行。 4.临时医嘱要准确记录执行时间，并签全名。 5.对有疑问的医嘱
2、必须问清后方可执行。,请在此处输入您的标题,6.无论注射或口服药，非在紧急抢救情况下，不执行口头医嘱，抢救时口头医嘱须复诵一遍，无误后方可执行，并保留用过的安瓿，经两人核对后方可丢弃。 7.当日医嘱，认真查对，主班护士负责。,请在此处输入您的标题,8.夜班查对当日医嘱。 9.护士长每周查对当日医嘱。,服药、注射、输液查对制度,抽血交叉查对制度,取血查对制度,输血查对制度,01,02,03,抽血交叉配血查对制度, 认真核对交叉配血单，患者血型验单，患者床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。 抽血时要有2名护士(只有一名护士值班时，应由值班医师协助)，一人抽血，一人核对，核对无误后执行。 抽血(
3、交叉)后须在试管上贴条形码。 血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。 抽血时对验单与患者身份有疑问时，应与主管医生、当值高年资护士重新核对。不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。,取血查对制度,到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期，以及保存血的外观，必须准确无误；血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。,输血查对制度,输血前患者查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血者的姓名、编号、血型与患者的交叉相容试验结果。核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报
4、告单上是否相符，相符的进行下一步检查。 输血前用物查对：检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放人冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。,输血时，由两名医护人员(携带病历及交叉配血单)共同到患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视患者有无输血反应。完成输血操作后，再次进行核对医嘱，患者床号、姓名、血型
5、、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将输血安全护理单（交叉配血报告单）附在病历中，并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天。,饮食查对制度,1.每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食标志，查对床号名、饮食种类，并向病人宣传治疗膳食的临床意义。2.发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。3.开餐前在病人床头再查对一次。4.对禁食病人，应在饮食和床尾设有醒目标志，并告诉病人或家属禁食的原时限。5.因病情限制食物的病人，其家属送来的食物，需经医护人员检查后方可食。,标本采集制度,标本采集制度,血液标本采集粪便标本采集尿标本采集痰培养标本采集咽拭子采集
6、,血标本采集,静脉血标本采集 动脉血标本采集,血培养瓶,多管采血顺序,血培养瓶,凝血管,枸橼酸盐管,草酸盐或氟化物管,肝素管,无添加剂,血常规、血沉,静脉血 采血量2ml，血沉足量 不能立即送检，2-8保存 保存时间12h 血量0.5ml拒收,生化、免疫标本,空腹：8h 采血量：3-5ml,空腹原因,体内的各种化学成份受许多因素调节。 饮食后大量葡萄糖及脂类物质吸收入血，使血 糖和血脂上升，游离脂肪酸及无机磷降低； 运动后会使乳酸、丙酮酸、乳酸脱氢酶、转氨酶、肌酸激酶等升高，血糖降低； 昼夜变化大的成份：皮质醇、血清铁、胆红素等； 日间变化大代谢废物：尿素、尿酸等 大量饮水可致血液稀释等等。
7、但是，对重症昏迷或急症病例，可随时采血送检糖、钾、钠、钙、血气分析、淀粉酶等项目。,凝血标本,静脉血 采血量量要足，一定到刻度线 一针见血 采血后立即颠倒混匀5-6次 立即送检 单独采集时，要使用废弃管,血培养,采血时机：寒战、发热高峰前；抗生素使用前采血量：成人10ml，婴幼儿1-5ml 顺序：需氧瓶（绿）、厌氧瓶（粉）,动脉血标本采集,评估：患者的体温、吸氧状况、呼吸机参数、动脉搏动情况等 采血部位：桡动脉、肱动脉、股动脉 严格无菌操作：消毒面积较静脉穿刺大 采血量：0.5-1ml或专用血气针，不能混入空气 混匀：双手搓动注射器 压迫穿刺点5-10min 采集后30min内送检,尿培养标本
8、采集,采集时间：应用抗生素前，尽量采集晨尿液或，以中段尿为宜，必要时行导尿术或膀胱穿刺，应严格执行无菌操作。 采集方法 ： 女性中段尿：先清洗外阴部，再以灭菌水洗净，用手指将阴唇分开排尿，弃去前段尿，留取中段尿约10 ml于无菌尿杯内，加盖立即送检（存放时间不超过2 h ）。 男性中段尿：翻转包皮，用肥皂水清洗尿道口，再以灭菌水洗净，留取中段尿约10 ml于无菌尿杯内，加盖立即送检。,留置导管尿：先夹住导尿管，用消毒棉签消毒导管，用针筒抽取新鲜尿液5-10 ml，置于无菌尿杯中送检。 24h集尿法：将24h尿收集于一清洁容器中，添加适当的防腐剂，取沉渣10 ml送检，并标明24小时尿总量。 膀
9、胱穿刺尿：此法常用于患儿、泌尿道厌氧菌感染或脊柱损伤病人等。是评估膀胱内细菌感染的“金标准”,粪便标本采集,常规标本：取中央部分或黏液脓血便约5g送检 培养标本：排便于消毒便器内用无菌棉签取中央或黏液脓血部分25g置于培养瓶内盖紧瓶塞送检 寄生虫及虫卵标本： 检查寄生虫及虫卵：取不同部位带血或黏液部分510g送检 检查蛲虫：将透明胶带贴于肛周,粘有虫卵后贴在载玻片上或将透明胶带对合立即送检 检查阿米巴原虫：将便器加温至接近人体的体温,排便后连同便器立即送检,14 29,三、粪便标本的采集,【注意事项】 采集培养标本：如患者无便意，用长棉签蘸0.9%氯化钠溶液，由肛门插入67厘米轻旋后退出，置于
10、培养瓶内并盖紧瓶盖。 采集隐血标本：嘱患者检查前三天禁食肉类、动物肝、血和含铁丰富的药物或食物。,14 30,【注意事项】 采集寄生虫标本：如患者服用驱虫药或作血吸虫孵化检查，应该留取全部粪便。 检查阿米巴原虫：在采集标本前几天,不应给患者服用钡剂、油质或含金属的泻剂。,三、粪便标本的采集,14 31,咽拭子采集,【注意事项】 做真菌培养时，须在口腔溃疡面上采集分泌物。 避免交叉感染。 注意棉签不要触及其他部位，防止污染标本，影响检验结果。 避免在进食后2小时内留取标本，以防呕吐。,14 32,四、痰标本的采集,常规标本 自行留痰：晨起漱口深呼吸后用力咳出痰液置于痰盒中 无力咳痰：叩击胸背部集痰器连接吸引器和吸痰管吸痰 24h痰标本 晨起漱口后（7：00am）第一口痰起至次晨漱口后（7:00am）第一口痰止,24h痰液全部收集在痰盒内,14 33,痰标本采集,
