1、1,第七节 膝关节韧带损伤,2,不稳定关节： 其稳定性主要依靠： 韧带和关节囊构成完整的韧带关节囊网，成为稳定膝关节的基本结构。 内侧副韧带最为重要： 伸膝时，内、外侧副韧带紧张，只能屈伸。 前交叉韧带：膝关节完全屈曲和内旋胫骨时，最为紧张。,3,不稳定性：自股胫关节的非生理性活动。 直向不稳定：侧向、前后向。 旋转不稳定： 三个走向的不稳定可以单独存在，但经常以不同的复合形式出现。,4,5,6,7,膝关节不稳定的常见检查方法,理学检查： 侧方应力试验： 抽屉试验： 轴移试验： 应力摄片：4mm，12mm。 关节镜检查：对诊断交叉韧带损伤十分重要。 MRI：,8,一. 前交叉韧带损伤,概述：
2、运动员最常见。 膝关节伸直位下内翻损伤或屈曲位下外翻损伤都可以导致。 往往合并内、外侧韧带与半月板损伤。 伤后2小时即出现严重关节血肿。 伤时可听到破裂声，膝关节立即感到无力。,9,检查 前抽屉试验（Lachman）阳性。 轴移试验阳性。 侧方应力试验可阴性。 X线可阴性。 关节镜检查：重要。 MRI：,10,韧带损伤可分为： 扭伤：部分纤维断裂。 部分韧带断裂 完全断裂 联合性损伤 “三联伤”：前交叉韧带断裂合并内侧副韧带损伤和内侧半月板损伤。,11,治疗： 手术缝合：凡不满2周者。 石膏固定：46周。 目前主张在关节镜下行韧带缝合术。,12,13,14,二. 内侧副韧带损伤,外翻暴力：膝关节微屈时，来自膝外侧或后外侧的暴力所引起。分类： 内侧副韧带的“孤立性”损伤： 复合伤：,15,治疗： 保守治疗： 扭伤或部分性断裂（深层）者。 石膏固定46周。 手术修补： 完全性断裂者。 合并半月板损伤或前交叉韧带损伤者。,16,17,18,三. 后交叉韧带损伤,前方暴力： 多合并其他损伤。 体征：后抽屉试验阳性。 特点：前交叉韧带导致膝的不稳定；后交叉韧带则引起病废，又多并发半月板破裂。 治疗：有争议。,.,19,20,21,四. 外侧副韧带,内翻暴力：单独损伤少见。 可合并髂胫束、腓总神经损伤。 外侧副韧带断裂者，应立即手术修补。,
