1、环境与健康,危害人类健康,大气污染,电磁辐射,水 污 染,环境污染,环境破坏,常见的环境问题,威胁生态平衡,直接制约经济和社会的可持续发展,人类面临严重的环境问题,环境问题的危害,铅 中 毒,一、理化特性,柔软、灰白色的重金属 400500时大量铅蒸气逸出 所有铅的氧化物都以粉末状态存在，并易溶于酸,铅的化合物颜色多样,一氧化铅黄色粉末和橘黄色结晶两种变体。 四氧化三铅鲜红色。 二氧化铅棕色结晶。 碱式碳酸铅白色粉末。 碱式硫酸铅白色粉末。 硫化铅黑褐色结晶。 硫酸铅白色结晶。 铬酸铅黄色粉末。 醋酸铅片状结晶。 砷酸铅粉红色粉末。 硝酸铅白色粉末。 硅酸铅白色结晶。,铅的来源,食物中含铅 环
2、境中因汽车尾气、污水等污染含铅 儿童玩具含铅 包装材料含铅 餐具含铅 其他,1、食物含铅问题？,皮蛋铅超标 膨化食品铅含量超标（例如爆米花、薯片、雪饼、虾条） 饮料含铅量超标 说明：食品含铅是导致儿童铅中毒的罪魁祸首。一般来说，成人的吸收率是10%-20%，儿童的吸收率是40%左右。由于儿童的中枢神经系统发育未完全，所以对铅的毒性比成人敏感。,2、环境铅污染问题?,汽车尾气污染：使用的汽油含有铅；生长在路边的蔬菜含铅量高。 水质污染：工厂排放含铅的污水。 其他：工业排放，燃料燃烧。解决措施：汽车使用无铅汽油，国家严格控制工厂排放含铅污水、加强水质过滤。,3、儿童玩具造成铅中毒,案例：河北有位老
3、大娘在北京靠捡废品为生，过年时她为自己的孙子带回了一大包捡来的玩具。小孙子高兴极了，天天与玩具玩在一起，睡在一起。4个月后，2岁多的孙子出现痉挛性腹痛、头痛，县里、市里的医院一直无法确诊。最后家人在北京花50元做了一个铅中毒检测，终于找到了病因：孩子体内铅含量严重超标。,为什么玩具中含有铅？,玩具生产基本上都要用到喷漆，如金属玩具、涂有油漆等彩色颜料的积木、注塑玩具、带图案的气球、图书画册等，即使是毛绒玩具，上面娃娃或小动物的眼睛、嘴唇都是油漆喷的，漆中含铅。 孩子抱着玩具睡觉、去吻玩具和不洗手就拿东西吃，都易造成铅中毒。,LEAD IS ALL AROUND US,毒理,吸收：铅以铅尘、烟的
4、形式经呼吸道、消化道吸收；有机铅经皮肤吸收。 分布 排出： 肾脏粪便、胆汁、汗液、唾液、月经、乳汁,铅血液与红细胞结合 血浆(90%) (磷酸氢铅 或血浆蛋白铅) 肝、肾、 脾等器官沉积骨骼、毛发等蓄积（磷酸铅）（9095%）体内酸碱平衡失调,转运分布,进入血液中的铅大部分与红细胞结合（90%），血浆中的铅主要与血浆蛋白结合，少量形成磷酸氢铅； 早期主要分布在肝、肾、脾、脑、皮肤和骨骼肌中；数周后，铅由软组织转移到骨，并以难溶的磷酸铅形式沉积下来; 在骨内，先进入长骨小梁部，然后逐渐分布于皮质。人体内90%95%的铅储存在骨内，比较稳定； 缺钙、饮酒、外伤、服用酸性药物等改变体内酸碱平衡时，以
5、及骨疾病（骨质疏松、骨折），可导致骨内储存的磷酸铅转化为溶解度达100倍的磷酸氢铅而进入血液，引起症状加重。,人口服中毒量因铅的化合物不同而有差别；一般口服中毒量为23g； 一般致死量为50g;,临床表现,急性中毒 慢性中毒 儿童铅中毒,急性铅中毒,多因消化道大量吸收所致，以消化系统和神经系统表现为主； 发病迅速； 口腔内金属味，恶心、呕吐、腹胀、阵发性腹部剧烈绞痛、便秘或腹泻； 头痛、出汗多、尿少、苍白面容（铅容）； 严重者可出现中毒性脑病，表现为痉挛、抽搐、甚至出现谵妄、高热、昏迷和循环衰竭。 此外，还可有中毒性肝病、中毒性肾病及贫血等。 有报道麻痹性肠梗阻及消化道出血；,慢性铅中毒,神经
6、系统表现 中枢神经系统：早期无特异性。头痛、头昏、乏力、失眠、多梦、健忘等表现。 神经行为学异常。 铅中毒性脑病：头痛、恶心、呕吐、高热、烦躁、抽搐、嗜睡、精神障碍，昏迷等症状。,周围神经病 以运动功能受累较明显，表现为肌无力、特别是伸肌无力； 关节肌肉疼痛，伴有肢体远端手套、袜套样感觉障碍； 重症铅中毒典型表现之一就是“铅麻痹”或“垂腕”。表示腕部伸肌无力，易发生在右侧。,消化系统表现 铅线：齿龈的边缘处约1mm蓝灰色线，急性齿龈炎多看到； 消化不良：食欲不振、口腔金属味、腹胀、便秘、恶心、腹部不确定位置的隐痛等； 腹绞痛：突然发作, 多在脐周，亦可在上下腹部。每次发作持续数分钟到数小时。按
7、压稍缓解，腹壁略紧张，无固定压痛点，无反跳痛。 （注意与阑尾炎鉴别） 肝脏，少数病人有肝肿大。,造血系统 贫血，低色素性正常细胞型贫血 网织红细胞和碱粒红细胞增多肾脏表现 主要损伤肾小管其他 高血压 生殖能力影响，不孕、流产及胎儿畸形等 通过乳汁引起婴儿中毒 精子活动度减低，畸形精子增多,铅中毒的测定方法,尿铅测定法 齿铅测定法 骨铅测定法 发铅测定法 血铅测定法,铅中毒治疗,1. 驱铅治疗 首选依地酸二钠钙（CaNa2-EDTA）用法：0.51g，加入10%葡萄糖250 500ml静脉滴注，每日一次，34天为一疗程。 二巯基丁二酸钠（Na-DMS） 用法：每日1g，以生理盐水或5%葡萄糖稀释
8、成 510%的溶液，静脉注射，34天为一疗程。,2.对症治疗 腹绞痛发作时： （1）驱铅治疗 （2）葡萄糖酸钙、阿托品 3.一般疗法 适当休息，合理营养， 补充维生素 问题：驱铅过程中有时血铅含量上升的原因是什么？,儿童铅中毒的诊断标准,儿童铅中毒与传统概念上的中毒不同，它并不表示临床意义上的症状性中毒，而是表示体内的血铅含量已经处在有损于儿童健康的危险水平。 在临床上诊断儿童铅中毒，主要是依据儿童体内的血铅含量状况，而并不取决于有无相应的临床症状和体征。 简单地说，儿童铅中毒就是儿童的血铅含量超过了国际权威机构规定的量。,儿童铅中毒规定：,美国国家疾病控制中心于1991年将儿童铅中毒的诊断标
9、准规定为： 血铅水平10ug/dl，不管是否存在临床表现。 目前这一标准已为全球许多国家所采纳。,美国儿童铅中毒标准变换,儿童铅中毒的现状,1988年我国对28个省、直辖市、自治区的城市儿童铅中毒进行了流行病学调查，发现城市工业区儿童铅中毒的发生率多在85以上。动态研究推测出我国城市儿童铅中毒的发生率已高达51.6。1997年对我国部分地区和城市儿童大样本筛查结果表明，约38的儿童血铅超过每升100微克。目前，我国儿童铅中毒的发生率明显超过美国儿童，平均血铅水平比美国儿童高出约每升7090微克。 19952000年，我国有近20个城市共对14000名112岁儿童进行了血铅水平的调查，结果大部分
10、城市的儿童血铅水平都在每升120160微克之间，只有7个城市的儿童平均血铅水平低于每升100微克；城市工业区内的儿童平均血铅水平大多在每升160450微克之间，儿童铅中毒的发生率在5085之间；没有明显工业污染的城市中的普通市区，儿童血铅的平均水平也在每升100微克左右。更为严重的是，有两个城市新生儿的血铅平均水平分别为每升71微克和84微克。按美国辛辛那提医疗中心所属儿童医院兰费尔博士最新的研究成果，新生儿的血铅标准为每升血液含有50微克铅。 根据多位流行病学专家的研究表明：我国儿童铅中毒水平在2540之间。,儿童铅中毒的危害,如果孩子出现学习困难、多动症状、注意力不集中、成绩突然下降，那么
11、很有可能就是铅中毒惹的祸。 还有些孩子整天坐不住，老是想踢东西，根本管不住自己，也可能是铅中毒的前兆。 儿童血铅水平每上升100微克升，其智商要下降6到8分。 此外高血铅儿童的身材往往低于正常儿童，还可能导致贫血。,儿童防铅10法 ：,1.儿童应养成勤洗手的好习惯，特别注意在进食前洗手。 2.应给小儿勤剪指甲，指甲缝是特别容易匿藏铅尘的部位。 3.经常清洗儿童的玩具和其他有可能被小儿放到口中的物品。,4.不带小孩到汽车流量大的马路和铅作业工厂附近散步、玩耍。 5.直接从事铅作业劳动的工作，在下班前必须按规定洗澡、更衣后才能回家。 6.以煤作为燃料的家庭应尽量多开窗通风。,7.每日早上用自来水时，应先将水龙头打开约-分钟，使前一晚囤积于自来水管道中，可能遭到铅污染的部分水放弃（早年自来水管材料中含铅较高） 8.尽量少吃含铅食物 ，例如：爆米花、皮蛋,9.儿童应定时进食，因空腹时铅在肠道的吸收率会成倍增加。 10.保证儿童的膳食中含有足够量的钙铁和锌。例如动物肝脏、动物血、肉类、蛋类等。含锌丰富的食物有：肉类、海产品（特别是贝类）等。,儿童防铅10法 ：,
