1、1,泌尿系统疾病 常见症状体征及护理,2,常见症状体征及护理,常见症状体征水肿 肾小球疾病最常见表现。膀胱刺激征 尿急、尿频、尿痛、排尿不尽感。尿量异常 少尿、无尿、多尿。血尿,3,水 肿,概述定义：肾脏病引起组织间隙过多的液体积聚。分类、特点和发生机制 肾炎性水肿: 晨起眼睑及颜面水肿，可发展为全身水肿。（球-管失衡） 肾病性水肿：水肿显著，常伴胸水和腹水，指压凹陷明显。（大量蛋白尿）,4,水肿,肾炎性水肿 肾病性水肿,5,水 肿,护理评估病史 水肿部位、程度、原因、伴随症状。身体评估 生命体征、体重、肺部啰音。实验室检查 尿液、肾功能、B超等。,6,水 肿,常用护理诊断体液过多与钠水潴留和
2、血浆胶体渗透压下降有关。有皮肤完整性受损的危险与营养不良和应用激素有关。 护理目标病人水肿减轻或完全消退。未发生皮肤破损。,7,水 肿,护理措施体液过多加强饮食护理；密切观察病情；遵医嘱用药并注意观察药物疗效和不良反应-糖皮质激素的副作用及用药护理；相关知识宣教。有皮肤完整性受损的危险加强皮肤护理并注意观察护理效果。 护理评价病人水肿逐渐减轻至消退；皮肤未发生损伤。,8,水 肿,护理措施饮食护理：限制水盐摄入；根据肾小球滤过率调节蛋白质摄入量；补充足够热量。观察病情：监测体重、24小时出入量、水肿消长。糖皮质激素的副作用及用药护理：皮肤护理：床铺平整干燥；避免擦伤皮肤；避免烫伤皮肤；皮肤消毒要
3、严格；定时 翻身，按摩受压部位。,9,水 肿,护理措施糖皮质激素的副作用及用药护理：诱发或加重感染；物质代谢和水盐代谢紊乱（如浮肿、低血钾、高血压、糖尿、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮 ）；可诱发高血压和动脉粥样硬化。可诱发或加剧消化性溃疡 ；骨质疏松 ；神经精神异常。,10,膀胱刺激征,概念 尿频、尿急和尿痛。是由于膀胱颈及三角区受到炎症及机械刺激，使膀胱紧张度增加所致。常见于泌尿系炎症、结石、肿瘤等。 护理评估病史 相关症状特点、伴随症状、心理反应。 身体评估 体温、肾区叩击痛、输尿管压痛。实验室检查 尿常规、尿细菌镜检和定量培养、肾功能、尿路感染的定位、影像学检查。 常
4、用护理诊断排尿形态异常尿频、尿急和尿痛 与尿路感染有关。,11,膀胱刺激征,护理目标病人症状减轻或消失；体温恢复正常。 护理措施卧床休息；多饮水、勤排尿，饮水量至少2000ml/日；观察体温，尿频、尿急、尿痛有无变化；遵医嘱使用抗生素、抗胆碱能药物、碳酸氢钠等；注意个人卫生，避免劳累。 护理评价病人尿路刺激征逐渐减轻至完全消失。,12,尿量异常,概念：多尿、少尿、无尿 护理诊断 多尿与少尿病人饮食护理比较 多尿与少尿病人病情观察比较,13,多尿与少尿病人饮食护理比较,14,多尿与少尿病人病情观察比较,问题 1、高钾血症的表现？ 2、脱水的表现？ 3、代谢性酸中毒的表现？,15,血尿,概念：血尿
5、、肉眼血尿、镜下血尿 血尿的病因有哪些？ 血尿的护理诊断有什么？ 血尿的病情观察：各种不同病因血尿的特点,16,血尿,血尿：离心后尿沉渣每高倍视野红细胞在3个以上。 肉眼血尿：1L尿含1ml血，尿液呈血红色或洗肉水样，甚至伴有血块。 镜下血尿：尿液外观正常，仅在显微镜下发现较多的红细胞。,17,血尿,病因：肾小球肾炎、泌尿系结石、结核、肿瘤、血管病变；泌尿系器械检查或外伤；过敏性紫癜、风湿病等全身疾病；肾损害的药物等。,18,血尿,病情观察 伴水肿、高血压、蛋白尿、肾功能损害多为肾炎或肾病。 伴高热或其他部位出血多见于感染性疾病。 伴腰腹部肿块，可能是肾肿瘤、肾积水、肾下垂、多囊肾。 中老年人无痛性血尿应警惕泌尿系肿瘤。,
