1、耳穴压籽护理干预联合背部穴位挑治法 治疗肛裂的临床疗效观察 孟繁会 辽宁中医药大学附属第三医院(辽宁省肛肠医院)大 肠外科 本文探讨耳穴压籽护理干预联合背部穴位挑治法治疗肛裂的临床效果, 以期为 肛裂的临床治疗提供实践参考依据。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取2010 年3月至 2014年12 月本院160例肛裂患者, 根据随机数字表法分为 对照组80例和观察组 80例。对照组中, 男 28例, 女52例;年龄1860 岁, 平 均 (35.523.33) 岁;病程3120d, 平均 (26.682.25) d;急性期肛裂 48例, 慢性期肛裂32例。观察组中, 男26例, 女 54例
2、;年龄1860岁, 平均 (35.553.30) 岁;病程3120d, 平均 (26.642.23) d;急性期肛裂 46例, 慢 性期肛裂34例。 两组患者的年龄、 性别、 病程等基线资料差异无统计学意义, 均 P0.05, 均衡可比。 1.2 方法 对照组采取背部穴位挑治法治疗, 患者反坐在靠背椅上, 充分暴露背部。 寻找痔 点, 痔点一般位于第七颈椎至四、 五腰椎中下部, 在背部可能同时存在几个痔点, 一般选择靠近脊柱下方的痔点, 每次只挑选 1个, 若无法找到痔点, 可选择第 二腰椎至第四骶椎之间的夹脊穴进行挑刺。 确定痔点后, 使用酒精棉球对皮肤进 行消毒, 然后使用三棱针将痔点的表
3、皮挑破, 然后向内深入, 挑出白色纤维样 物, 挑尽后使用纱布进行覆盖, 并使用胶布进行固定。 挑治后 3天内禁止水洗局 部, 以避免伤口的感染, 并尽量禁止烟酒、辛辣食品的摄入。观察组采取耳穴压 籽护理干预联合背部穴位挑治法治疗, 背部穴位挑治法与对照组一致。 耳穴贴压 法:患者取坐位, 以酒精擦拭耳部去除耳部表面的油脂并消毒, 备好带有王不留 行籽的耳穴胶带, 待耳部酒精干燥后, 使用消毒棉签探查耳部的穴位反应点, 将耳穴胶带贴于穴位反应点上, 同时揉按5s, 依次找到耳穴反应点。嘱咐患者 每日按压35次, 每次 23min。根据中医辨证取神门、皮质下、交感、肺、肛 门等穴位, 耳部有过敏
4、、冻伤、溃疡、炎症者禁止施行。 1.3 观察指标 比较两组患者的疼痛评分、肛门功能评分、临床疗效及并发症发生情况。疼痛评 分采用视觉模拟评分法 (VAS) 进行评分。肛门功能评分包括控便、感觉、闭合 三项, 功能与评分呈反比。 临床疗效判断标准:无效:伤口不愈合, 临床症状无改 善;有效:伤口愈合延迟, 临床症状改善;显效:伤口愈合良好, 临床症状消失。 并 发症包括:肛门潮湿感、感染、水肿、出血。 1.4 统计学方法 采用软件SPSS 20.0 进行统计, P0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 观察组及对照组的 VAS评分分别为 (1.090.62) 分、 (3.381.12) 分;闭
5、合 功能评分分别为 (1.020.10) 分、 (1.390.13) 分;控便功能评分分别为 (0.930.22) 分、 (1.450.16) 分;感觉功能评分分别为 (1.010.11) 分、 (1.350.16) 分。观察组的 VAS评分、闭合功能评分、控便功能评分、感觉功 能评分均显著低于对照组, 差异有统计学意义, 均P0.05。观察组的总有效率 为98.75%, 其中无效1例, 有效13例, 显效66例;对照组的总有效率为93.75%, 其中无效5例, 有效 16例, 显效59例。 观察组的总有效率显著高于对照组, 差 异有统计学意义, P0.05。观察组的总并发症发生率为 37.5
6、0%, 其中肛门潮湿 感4例, 感染4例, 水肿18例, 出血4例;对照组的总并发症发生率为70.00%, 其中肛门潮湿感12 例, 感染8 例, 水肿26 例, 出血10例。观察组的总并发症 发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义, P0.05。 3 讨论 肛裂主要的临床表现为排便时肛门疼痛, 中医理论认为“不通则痛”, 而挑治 法具有通脉活络、通行气血, 通则不痛。背部穴位挑治法所选取的穴位多处于靠 近督脉的区域, 该区域是督脉和膀胱经循行的区域, 秩边穴、胞盲穴、膀胱腧、 大肠腧均位于此区域, 背部穴位挑治具有疏通经络气血, 减轻盆腔压力, 改善 局部血液循环, 促进溃疡面愈合从而达到
7、治疗肛裂的作用。 耳穴贴压法是指在耳 穴表面贴敷压丸, 从而对耳廓的穴位产生刺激作用。耳为气血、百脉汇集之处, 耳穴是四肢躯干、组织器官、脏腑经络与耳廓表面相互沟通的部位。因此, 刺激 耳穴具有运行气血、疏通经络之效。耳穴贴压属于一种耳针治疗方法, 主要是以 王不留行籽、磁珠等作为介质, 刺激耳廓上的反应点及穴位, 具有强壮健肾、调 和气血、疏通经络、镇静止痛、调节神经平衡之效。现代医学认为, 耳廓是耳穴 与肢体、 内脏联系的重要部位, 通过刺激耳廓上的部位, 可对神经元的病理性冲 动传递产生阻断作用, 从而起到改善疾病症状的效果。 耳穴贴压法具有双向调节 作用, 可释放脑啡肽、内啡肽, 治疗疼痛效果显著。 综上所述, 采用耳穴压籽护理干预联合背部穴位挑治法治疗肛裂能有效缓解患 者的疼痛, 改善患者的肛门功能, 疗效确切, 并发症少。
