1、我国虫媒传染病疫情概况,浙江省疾病预防控制中心 傅桂明,2018/10/22,2,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,主要内容：,一、我国虫媒传染病的流行特征； 二、我国虫媒传染病的疫情概况； 三、新发的虫媒传染病； 四、创卫中媒介生物防制基本资料的收集 和整理。,2018/10/22,3,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,一、我国病媒生物性传染病的流行特征,近两年来，病媒生物性传染病的病例数占传染病总病例的1.60%左右。 2005年，0.78%的病例死亡， 死亡数占传染病总死亡数的4.3%。 可以看出病媒生物性传染病的死亡率要高于传染病的平均死亡率。,2018/10/22,4,浙江省疾病控制中心
2、 消毒杀虫所,病媒生物性传染病的多样性,由于我国地域广大，生境复杂，所以病媒生物性传染病的种类也较多。 南方主要有蚊虫传播的疟疾和乙脑； 长江流域有鼠传的，并和水体相关的钩体病，以及由钉螺传播的血吸虫病； 在西部和北方地区，鼠传、蚤传和蜱传的流行性出血热，鼠疫，莱姆病和森林脑炎等的疫源地广泛存在。,2018/10/22,5,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,病媒生物疾病的双重负担：新发传染病的出现，如莱姆病、巴尔通体病，及老传染病，如鼠疫、疟疾等的死灰复燃，也都对中国媒介生物传染病的预防和控制形成严重威胁。,2018/10/22,6,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,病媒生物性疾病发生的趋势 鼠疫
3、、流行出血热等疾病的疫源地有扩大趋势; 血吸虫病、疟疾等常有波动; 新发传染病不断被发现; 西尼罗热等疾病构成潜在威胁。,2018/10/22,7,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,二、我国病媒生物性传染病的疫情概况,法定报告媒介生物性疾病/ 法定报告传染病(10/37)： 甲类(1/2)：鼠疫； 乙类(6/25)：流行性出血热、流行性乙型脑炎、登革热、钩端螺旋体病、血吸虫病和疟疾； 丙类(3/10)：流行性/地方性斑疹伤寒、黑热病、丝虫病。非法定报告病媒生物性疾病：莱姆病、恙虫病、森林脑炎、新疆出血热、巴尔通体病等。,2018/10/22,8,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,疫情情况： 1.鼠
4、疫,年 度： 2002 2003 2004 2005 2006 发病数： 68 13 22 10 1 病死数： 0 1 9 3 0 家鼠鼠疫为主 呈下降趋势,2018/10/22,9,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,2.流行性出血热,年 度： 2002 2003 2004 2005 2006 发病数： 31056 17646 26177 22288 16129 病死数： 190 144 215 227 149 下降趋势 双峰型；春峰家鼠型，冬峰姬鼠型 向西部和城乡结合部、居民区扩展。,2018/10/22,10,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,3.钩端螺旋体病,年 度： 2002 2003 2
5、004 2005 2006 发病数： 2449 1777 1391 1463 668 病死数： 71 51 44 41 17 总体下降，不排除回升 高峰在8、9、10月 发病减少与生产、生活条件改善相关。,2018/10/22,11,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,4.斑疹伤寒,年 度： 2002 2003 2004 发病数： 5163 4082 4240 病死数： 5 3 1 病死率低 2005年起划归丙类 媒介：虱 病原：立克次氏体,2018/10/22,12,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,5.乙型脑炎,年 度： 2002 2003 2004 2005 2006 发病数： 8185 76
6、70 5546 5320 8016 病死数： 184 330 159 160 387 疫情波动 7、8、9月发病多,2018/10/22,13,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,6.黑热病,年 度： 2002 2003 2004 发病数： 141 146 365 病死数： 0 1 0 危害较轻 2005年起划归丙类 病原：利什曼原虫 媒介：白蛉（浙江无）,2018/10/22,14,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,7.疟疾,年 度： 2002 2003 2004 2005 2006 发病数： 32908 39999 37644 40394 60913 病死数： 61 64 28 40 30 病死
7、数减少，危害仍大 疫情上升,2018/10/22,15,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,8.登革热,年 度： 2002 2003 2004 2005 2006 发病数：1348 85 253 36 1068 病死数： 0 0 0 1 0 年度起伏大，9、10月高发 外来影响大 死亡虽少，危害仍大,2018/10/22,16,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,三、新发的病媒生物性传染病,近年来与病媒生物相关的新发传染病也倍受关注。其中西尼罗热由于宿主动物和媒介蚊虫广泛存在，所以很有可能存在。和巴尔通体和埃立克体感染相关的传染病也已经在我国发现。对于这些疾病的传播机制和相关媒介的研究有必要加强。,2
8、018/10/22,17,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,（一）巴尔通体,巴尔通体是一群革兰氏染色阴性、营养条件要求苛刻、兼性细胞内寄生的需氧杆菌；分类学位置属于变形菌纲、亚群；已知有20余种, 分布广泛, 宿主动物包括猫、狗、啮齿动物、牛等多种哺乳动物, 通过吸血节肢动物蜱、蚤、白蛉、体虱等传播。,2018/10/22,18,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,致病性巴尔通体有11种（或亚种）, 可引起卡里翁病、战壕热、猫抓病(CSD)、心内膜炎、杆菌性血管瘤等多种疾病, 其中有些则可造成严重器官损害, 而有些具有高度致死性, 因而受到国外医学界高度重视, 是目前国外研究较多的新发传染病之一。,
9、2018/10/22,19,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,国内： 猫抓病是巴尔通体引起的分布最广泛的一种人兽共患病。根据文 献不完全统计, 1993至2004年全国共有22个省份报道猫抓病1082例。 其中江苏、浙江、湖北、福建、广东、安徽、北京、贵州、山东、河南、河北、上海报道10个以上病例, 前三省共计682例, 占63%。这些病例诊断依据均为临床症状或病理组织学检查。,2018/10/22,20,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,自2001年，我国初步开展巴尔通体研究工作，首先建立了以PCR技术为基础的高敏感性、特异性巴尔通体检测方法,并应用克隆、测序及序列分析等分子生物学、生物信息学手
10、段鉴定巴尔通体种类，对部分地区小型哺乳类动物、潜在的传播媒介及人群的巴尔通体感染情况进行了调查研究。,2018/10/22,21,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,（一）微生物检验 1、 分离培养被检抗凝血液用灭菌BHI按1：4稀释，接种于含5%去纤维兔血脑心浸液（BHI，BD）琼脂培养基上或含5%去纤维羊血胰化大豆蛋白琼脂培养基（BD）。置于含5% CO2培养箱中，潮湿环境中37持续培养30天。传代培养后生长速度加快，3、4天即可见微小的菌落。,2018/10/22,22,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,Colony morphology of B. vinsonii berkhoffii s
11、trains at second-passage on blood agar after 8 d of growth. Bar, 1cm.,The colonies in primary culture of B. henselae are on the BHI agar with 5 rabbit blood.,2018/10/22,23,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,2 、染色镜检 在初次分离培养后常需25周才能长出白色、干燥、陷入琼脂内的小菌落，传代后生长加快，培养34天可见菌落形成，多为光滑、粘稠状。分别应用革兰氏染色和Gimnez染色法，油镜放大1 000倍观察细菌形态。,2018
12、/10/22,24,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,Gimnez Staining of B. vinsonii berkhoffii, Magnification，1 000.,Electron photomicrograph of negatively stained cells of B. henselae. Staining was with Phosphotungstic Acid. Magnification，8 000.,2018/10/22,25,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,3 、 分子生物学鉴定引物设计及PCRPCR限制性片段长度多态性分析核酸序列测定及序列分析,2018
13、/10/22,26,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,4 、 血清学方法间接免疫荧光法（IFA）酶联免疫吸附试验（ELISA）,2018/10/22,27,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,5. 菌株分离从山东省、河南省和北京市的家猫中分离到的菌株，经测序及序列同源性比较证实为汉赛巴尔通体，是引起猫抓病等疾病的主要病原体。从山东省犬中分离到的菌株，经测序及序列同源性比较证实为文森巴尔通体伯格霍夫亚种，可引起人类 及犬心内膜炎。从云南省和河北省部分地区啮齿动物中分离的巴尔通体有类伊丽莎 白、B. tribocorum 和其他巴尔通体。,2018/10/22,28,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,（二
14、） 流行病学调查 1、 宿主动物 小型啮齿动物 地 区：云南省、河北省、浙江省动物种类：共计2个科，5个属，9种啮齿动物 黄胸鼠、褐家鼠、大足鼠、齐氏姬鼠、大林姬鼠 、中华姬鼠 、大绒 鼠、锡金小鼠、达乌尔黄鼠，带 菌 率：黄胸鼠（42.0）、褐家鼠（15.8）、大足鼠（22.0）、齐氏姬鼠（62.5）、大绒鼠（18.8）、达乌尔黄鼠（51.7 ）,2018/10/22,29,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,2、家猫 山东省： 18.7（12/64） 河南省： 22.9% （30/131） 北京市： 56.5（13/23） 浙江省： 35.56%（16/45）平均感染率：43.55,2018/
15、10/22,30,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,3、犬 2005年3月-8月先后2次从山东省共计 154只犬中分离出7株巴尔通体。,2018/10/22,31,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,4、 媒介生物 蚤 猫栉首蚤：分离培养、PCR、测序 缓慢细蚤：PCR 蜱 微小牛蜱：分离培养、测序,2018/10/22,32,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,3 、人群 病例诊断北京某医院的1例疑似猫抓病患者全血经PCR检测扩增出巴尔通体特异性基因片段，测序证实为巴尔通体，是我们获得了人感染巴尔通体的分子病原学证据。 血清抗体阳性率（ELISA） 山东省：1个县， 28.33% （34/120） 河
16、南省：6个区县， 26.16% （254/971） 北 京：1个区，31.8% （114/358） 浙江省：6个县20.0% （86/429）,2018/10/22,33,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,（二）西尼罗病毒,据美国疾病预防与控制中心报告，自1999年8月美国纽约发现首例西尼罗病毒脑炎后，西尼罗病毒引发的病例连年出现，2000年报告病例21例，2001年66例，2002年4008例，死亡263人，波及美国39个州，传入加拿大，向加勒比海地区扩散。2003年9300例，2004年2470例。,2018/10/22,34,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,西尼罗热是由西尼罗病毒通过节肢动
17、物蚊子为传播媒介引起的一种人畜共患病。该病毒因1937年首先分离于乌干达西尼罗地区的一位发热病人而得名，主要感染鸟类、人类和马、牛等哺乳动物，并能引起人严重脑炎。,2018/10/22,35,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,1999年以前西尼罗病毒病广泛分布在东半球，包括非洲、亚洲、中东以及欧洲的大部分地区，1999年以后蔓延至西半球，并逐渐呈现扩大加速流行之势。在摩洛哥、意大利、美国、法国等，近年都出现了西尼罗病毒在马中的暴发流行。,2018/10/22,36,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,种种情况表明，我国面临着西尼罗病毒输入和流行的严重威胁。 其一，我国存在该病毒传入的自然条件。至今，
18、西尼罗病毒主要分布在北纬23.50度，南纬66.50度的温带地区，而我国大部分领土处在这一地区。 其二，在我国，该病毒宿主动物鸟的种类繁多，并随季节南北迁移。,2018/10/22,37,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,其三，媒介蚊子遍布全国，虫媒传染病广泛存在。乙型脑炎病毒、登革热病毒与西尼罗病毒同为黄病毒属，有相近的生物学特征。而乙脑在我国多地区流行广泛，登革热也呈扩大流行趋势。 其四，易感动物马、猪和其他哺乳动物分布广泛。,2018/10/22,38,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,此外，随着入出境人员与国际贸易的大量增加，西尼罗病毒感染者、带毒畜禽和媒介蚊子传入的危险也在加大。有一种担
19、心是，西尼罗病毒可能被当作生物战的武器之一。而我国也同样存在着遭受生物恐怖袭击的可能性。,2018/10/22,39,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,西尼罗病毒病预防控制： 目前对西尼罗病毒病没有特殊的治疗方法，也没有针对人的疫苗。预防控制的主要策略和措施是积极开展人间疫情监测，综合的媒介蚊虫的控制，是预防控制西尼罗病毒病的最为有效的措施。,2018/10/22,40,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,四、创卫中媒介生物控制基本资料的收集和整理 1、 综合性工作 2 、科学用药 3 、病媒生物密度监测 4 、主要病媒生物防制“三项达标”,2018/10/22,41,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所
20、,1、 综合性工作（1）病媒生物防制工作纳入爱国卫生（创卫）工作的文件、领导讲话、动员和各种宣传活动的材料；有中长期病媒生物防制的规划、年度规划、方案、实施阶段性工作和总结性文件。（2）市、区、街道负责病媒生物防制工作的组织健全，配备的防制人员数量和素质满足工作需要的文件或依据。（3）病媒生物防制工作专项经费预（决）算及拨款到位和专款专用的财务凭证。,2018/10/22,42,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,（4）突出以环境防治为主的综合防制原则，开展市区主要病媒生物孳生地分布、数量、特征的调查；对主要病媒生物孳生地进行治理措施的凭据。（5）重视病媒生物防制的长效管理，市区重点行业、重点部位
21、的防护设施得到落实的技术性文件、达标的指标及落实资料的凭据。,2018/10/22,43,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,2 、科学用药（1） 全市开展病媒生物防制中未使用国家禁令的灭鼠剂、卫生杀虫剂和器械的相关法规、文件或资料。（2） 全市近3年统一使用灭鼠剂、卫生杀虫剂和器械的名录和相关发票（复印件）凭证。（3） 全市开展卫生杀虫剂抗性监测的文件和实验室等的技术资料。（4） 开展新技术、新方法和绿色环保，高效低毒药械的相关资料。,2018/10/22,44,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,3 、病媒密度监测（1）全市建立健全了完善的病媒生物危害监测估体系；执行监测评估体系的单位、人员、落实
22、。（2） 开展病媒生物的经费和监测器械落实，到位；有开展该项工作的细目清单。,2018/10/22,45,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,（3）主要病媒生物种类和消长规律的监测方法正确；监测数据可靠；本底资料、分析资料和上报资料齐全。（4） 当地鼠传播疾病和虫媒疾病得到有效控制和预防；近两年未发生病媒性传染病的暴发流行；相关内容的资料齐全，有政府行政部门的证明。,2018/10/22,46,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,4 、主要病媒生物防制“三项达标”（1） 主要病媒生物的鼠、蚊、蝇、蟑需有其中的3项达到全国爱卫会全爱卫（1997）5号文件规定的标准；3个达标项目必须包括灭鼠达标。（2） “三项达标”应有省市爱卫会考核或复查鉴定的凭证，其他相关资料齐全。（3） 主要病媒生物其中一项未达标项目的密度指数不能超过国家标准的3倍。,2018/10/22,47,浙江省疾病控制中心 消毒杀虫所,谢谢各位！,
