1、我国登革热流行现状 及防治对策,殷文武 中国疾病预防控制中心,主要内容,一、我国登革热流行史 二、国际登革热流行概况 三、登革热的输入风险 四、我国登革热流行因素 五、广东疫情控制的技术措施及防控效果 六、防控策略对策与措施 七、重点地区工作建议,我国登革热流行史,1873 厦门 75%居民发病 19281929年，在广州及珠江三角洲、厦门、杭州、宁波、上海、台湾和香港等地流行。 1940年，上海至南通等地、广州、潮汕地区流行本病，山东烟台及东北地区有散发病例。 19441945年，沿海地区福州，内地汉口（80%居民发病）,1978-2005全国登革热发病情况,197891，广东、海南、广西,
2、199206，广东、福建、浙江,4个血清型登革病毒均流行过,Source: WHO DengueNet 2005 provisional data,登革热在全球分布,全球有25亿人有患登革热的危险每年有5000万到1亿人感染登革病毒每年有50万登革热住院病例每年有2万以上病例死于登革出血热和登革休克综合征,泰国 32,193 20,000,老挝 5,471,越南 49,400 20,980,柬埔寨 4,300 10,201,台湾 1,088 1,135,香港 31 25,菲律宾 18,802 16,929,马来西亚 34,485 3,173,斯里兰卡 15,477 7,000,孟加拉 1,04
3、8,印度 1,005 3,407,2005/2006年我国周边国家和地区登革热发病情况,印度尼西亚 80,837 29,934,新加坡 14,210 2527,中国,亚洲 印度尼西亚今年发生了登革热大规模流行，疫情主要发生在首都雅加达，已报告20640例病例，其中90例死亡（截止4月10日）。 马来西亚今年已报告12086例可疑登革热感染病例（截止3月26日）。 越南今年至今已报告了大约5000例登革热病例。 南美洲 巴西已报告登革热病例134909例，其中380例已死亡（截止3月26日）。 巴拉圭官方报告22000例病例，17例死亡（截止3月23日），但据估计，感染人数可能达400000例。
4、,2007年登革热国际流行情况,登革热输入的风险,国际间人员往来的增加 目的地国超过100个 中国已成为亚洲第一大旅游客源输出国 2005年中国公民出境人数达到3102万人次 中国被评定为全球最佳旅游目的地 2004年，接待入境旅游人数为1.09亿人次， 潜伏期、隐性感染难以发现 人群底免疫,国外输入,局部散发,局部暴发,尚没有登革病毒本土化证据,2006年全国登革热病例地区分布及病例数,生态学与环境因素,昆虫种群在生态系统中受温度、湿度和降雨、光照、风，及地理环境如山脉、平原、土壤、水体等非生物因素的影响 气候因子不只是影响昆虫的生长与发育，也与植被类型、土壤及其发育有关。 人类的活动改变昆
5、虫的栖息孳生环境 有利或不利,2007年夏季降水百分率分布图,问题,人群对于登革热普遍易感，无有效疫苗预防 传染源控制难度大 隐性感染与显性比例可高达10：1 病例输入性难以避免 临床医务人员的认知 疾控机构的监测、调查、处理能力 群众的知晓 导致发现不及时，疫情扩散,发现,空白,2004年宁波市某村登革热疫情 N=83,疫情发现及时性,疫情控制的主要技术措施,开展以防蚊灭蚊为主的爱国卫生运动，杀灭成蚊、清除幼蚊滋生地 组织全市统一的灭蚊行动 对疫点地区开展多次反复突击灭蚊行动 动员群众翻坛倒罐，清除积水，消除蚊虫孳生地 做好病例的及时发现和处理 开展医务人员的培训，提高发现、诊断病例的意识在
6、疫点进行病例主动搜索 学校和建筑工地实行晨检制度 病例到指定医院实行防蚊隔离治疗 大力开展宣传教育 提高群众自我防护能力 发病后及早就诊 自觉参与防蚊灭蚊 各级CDC动态监测蚊虫密度，指导考核灭蚊效果,广东省登革热监测点蚊媒监测密度图（BI）,重点疫区日发病数和布雷图指数监测情况,登革热防控目标与策略,预防控制目标 预防控制登革热续发病例，避免出现较大暴发或流行，减轻登革热的危害。 防控策略 “以监测为重点，控制蚊媒密度，严防输入传播，提高诊治水平，加强部门协作，动员社会参与”,登革热防控措施,不断完善全国登革热和病媒生物监测体系，有效利用监测信息，及时进行预测预警。 开展以环境治理为重点的综
7、合防治伊蚊措施，切实降低伊蚊密度（如将布雷图指数长期控制在20以下）。 加强与检验检疫、旅游、交通、民航和铁路等部门的联防，及时发现登革热输入病例和相关媒介，控制疫情传播。 加强对医疗机构医务人员有关法律、法规以及登革热防治知识的培训，提高临床医生的诊治水平和报告意识，做到对登革热病人及疑似病人的早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。开展医院内防蚊灭蚊，防止院内感染。,登革热防控措施,开展多种形式的群众性健康教育，普及登革热防治知识，提高公众自我防护、主动就医的意识，自觉参与防蚊灭蚊等登革热预防控制行动。 加强各级疾病预防控制机构的能力建设，提高登革热疫情应急处理能力，包括登革热病例流调、疫
8、点处理、媒介控制、实验室检测能力等。 修订并印发登革热防治手册，指导各级各类医疗机构和疾病预防控制机构开展登革热防治工作。 加强登革热防治领域科学研究工作，重点包括：登革热诊断试剂的研发和评价；媒介伊蚊监测方法与应用研究；登革热自然疫源地调查等。 加强国际交流与合作,对重点地区的工作建议,警惕登革热流行的可能性，高度重视登革热防控工作，认真做好本地登革热流行风险的评估，制定适合本地实际的防控方案。 加强和完善全国登革热和病媒生物监测，提高疫情早期预测预警和发现能力 加强对疾控、医疗人员的培训，提高输入病例和本地疫情的及时发现和处理能力 开展以环境治理和清除幼蚊孳生地为重点蚊媒控制措施，切实降低伊蚊密度 开展多种形式的群众性健康教育,
