1、,湖南省卫生宣传教育信息中心 黄德建,健康教育现状及其理论与实践,工作职能,新闻宣传 健康教育 信息化建设与管理 卫生统计 医学科技情报,2,新闻宣传,开展卫生新闻宣传领域的理论、方法与策略研究 负责全省卫生新闻宣传工作的技术指导和业务培训 负责省卫生厅政务信息发布和日常新闻宣传工作 收集、分析、编发卫生工作的重要舆情信息 承担省卫生厅新闻发布和重大宣传活动的组织策划与协调工作。,3,健康教育,开展全省健康教育指导与人员培训，总结推广适宜技术 建立健康教育信息网络 管理与发布健康相关信息，开展大众卫生科学知识传播活动 开展健康素养监测与健康教育需求评估，提出健康干预策略,4,信息化建设与管理,
2、负责制定和组织实施全省卫生信息化发展规划、建设方案、相关技术标准和规范 组织协调处理全省卫生系统计算机网络与信息安全方面的重大问题 负责卫生信息数据库规划设计、建设和运行管理 负责省卫生厅机关办公自动化系统和门户网站的开发、运行、管理和维护,5,卫生统计,负责制定湖南省卫生统计工作规范并组织实施 负责全省卫生统计工作的管理，统计数据的汇总、上报、分析和利用，以及全省卫生统计技术指导与业务培训工作 负责全省卫生综合统计年报编制 负责编制和公布全省卫生事业发展情况统计公报，管理和提供全省卫生统计资料 负责管理全省卫生统计分类标准及其代码的制订工作 负责国家生命统计点工作 负责卫生行业信用体系数据统
3、计上报工作。,6,医学科技信息,负责全省医疗卫生科技信息资源的收集整理，开展医学信息研究，提供医学信息进展的动态信息服务 组织开发医学信息资源，开展医学信息网络服务 管理医学信息资料库，组织医学信息学术活动 负责提供医疗卫生科研课题立项和科研成果查新检索服务工作,7,主要内容,一、几个重要概念 二、健康促进的基本方法 三、重要文件回顾 四、工作规范及工作开展,8,一、几个重要概念,什么是健康 什么是卫生宣传 什么是健康教育 什么是健康促进 什么是健康素养,9,健康的定义健康不仅仅是没有疾病或虚弱，它包括了身体、心理和社会适应的良好状态。-1977年，世界卫生组织（WHO）,什么是健康？,没有疾
4、病，不虚弱,道德良好,能正常生活,工作和娱乐,精神没有问题,遗传 因素,社会 环境,生物 因素,心理 因素,自然 环境,生活 方式,健康,健康教育最能发挥作用,影响健康的主要因素,健康决定因素“冰山”理论,健康状况,直接因素：致病外因和内因,生活方式,心理-社会-文化,人群资源，机遇文化，场所立法，政策,个体价值，态度信仰，知识技能，资源,卫生宣传 我国特有的一个名词 健康相关信息的传播与散布 以广大民众接受信息为工作目标 具有单向传播的特点，受众广泛 不太注重信息反馈和效果评价,15,健康教育,通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响
5、健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高健康水平。,从不同角度理解,健康教育是针对行为问题所采取的传播、教育、干预系列行动 健康教育是帮助人们建立健康行为和改变不健康行为的过程 健康教育是健康知识与健康行为之间的一座桥梁 健康教育是预防疾病的、经济和有效的方法,17,17,健康教育是一个完整系统工程,18,需求评估： 主要健康问题评估 可利用社会资源评估 当地文化、传统、生活习惯等评估 目标人群诉求,19,19,形成评价：目标人群评估指标合理性、可行性评估干预策略可行性评估干预活动可行性评估传播材料评估测量工具评估可能出现问题及应对措施评估,20,20,过程评价：项目执行率覆盖率干预活动暴露率
6、有效指数目标人群满意度费用执行情况开发宣传材料（种类、数量）,21,21,效应评价：知识知晓率 信念持有率行为流行率行为改变率环境改变政策、社会舆论改变,22,22,结局评价：健康状况生理指标心理指标疾病与死亡指标 生活质量生活质量评价量表生活满意度指数,23,24,既是一门独立学科，又是公共卫生通用方法和工具,健康促进,是一个过程，该过程使人们得以增强控制自身健康的能力以及改善自身的健康状态。(WHO,1986） 是指运用行政的或组织的手段，广泛协调社会各有关部门以及社区、家庭和个人，使其履行各自对健康的责任，共同维护和促进健康的一种社会行为和社会战略,25,26,26,健康促进健康促进需要
7、个人、家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。（WHO 西太区）既关注个体，又关注环境对个体健康的影响既强调个人责任，又强调社会、政府责任 最终目的是提高人们解决自身健康的能力,健康促进涉及社会各个层次,28,28,健康促进的5大工作领域：制定公共卫生政策创造支持性环境全社会参与发展个人技能调整卫生服务方向,29,29,健康素养“健康素养是指个人获得、处理、理解基本的健康信息和服务，并利用这些信息和服务，做出有利于提高和维护自身健康决策的能力。” 现有健康相关知识水平获取、理解、处理健康相关信息的能力利用卫生政策和卫生服务的能力健康决策能力健康行为形
8、成,健康素养意义：反映一个国家或地区健康水平评价健康教育与健康促进效果的重要指标反映一个国家或地区的医疗卫生投入与成效与期望寿命、生命质量呈正相关是个体或群体产生健康差异的重要原因之一,全民健康水平提高,卫生宣传、健康教育、健康促进 三者间的区别,卫生宣传 单纯的知识传播健康教育 行为矫正健康促进 行为、 环境矫正（注重政府行为、行政干预）,群体发展,个体发展,健康教育演变简史,二、健康促进的基本方法,1、分析存在的主要健康问题 2、分析这些健康问题与行为因素的相关性 3、分析实施健康教育项目可用资源 4、确定优先领域 5、确定目标 6、制定传播、教育、干预策略和实施方案 7、健康促进评价,1
9、、分析存在的主要健康问题,是妇女健康问题？老年人健康问题？婴幼儿健康问题？慢性疾病问题？结核病等传染病问题？ 具体是什么健康问题？ 这些健康问题产生的主要原因是哪些？,中国现有慢病患者2.3亿,未来10年可能增至2.7亿,未来20年可能增至3.0亿,慢性病呈现日益高发趋势，影响严重,脑卒中：现患700多万，每年新发200万，其中450万患者丧失劳动能力； 心肌梗死：现患200万，每年新发50万，至少20需安装支架或心脏搭桥； 癌症：现患400多万，每年新发200万； 糖尿病：现患2300多万； 慢性阻塞性肺部疾患：现患4300万，致残人数达5001000万。,四次全国调查高血压患病率的变化,以
10、高血压为例，15岁以上患病人数增速惊人！1959年2300万， 1979年5000万，1991年1.1亿，2002年1.8亿，目前估计约达2亿。,湖南省人群高血压流行趋势 标化后,高血压患病率10年上升了73%，其中城市上升了90.4%，农村上升了55.5%。,标化率（%）,慢病死亡率高，且持续上升,我省居民慢性非传染性疾病所占死因构成比从1975年的48.23%上升到2005年的80.66%；80以上的疾病负担是由慢性病造成 慢性病不仅严重威胁老年人的健康，也严重威胁着劳动力人口的健康。 在我国，平均每5个成年人中就有1个患有高血压，每30个家庭中就有1个家庭遭受脑卒中、心肌梗死等所带来的不
11、幸。 据我省慢病抽样调查统计，全省现有高血压患者930万，糖尿病139万，脑卒中55万。,2、分析健康问题与行为因素的相关性,健康问题中有没有行为因素的影响？ 行为对该健康问题影响大还是一般还是很小？ 与行为密切相关有明确的因果关系； 该行为是否经常发生； 该行为是高可变性还是低可变性？ 高可变性：新形成的； 与文化传统和风俗习惯关系不大； 社会环境不支持,慢病危险因素,3、分析可用资源,人力资源； 物力资源； 财力资源； 政策资源； 信息资源； 时间资源。,43,4、确定优先领域,在众多可选择的问题中选定对目标社区和对象人群生活质量影响最大、群众最迫切需要解决、而又有较好解决可能性的健康问题
12、。 遵循两项基本原则： 重要性原则：发病率高，受累人群比例大；致残、致 死率高；与该问题相关的危险因素分布广；群众非常关 切等。 可行性原则：有针对该健康问题的干预措施，且能够 获得明确的健康效益；有明确的客观指标，可以定量地 评价其消长；干预措施操作简便易行，成本效益好，且 易为目标人群接受等。,健康巡讲，公益广告，疾病防治 健康教育,素养监测烟草监测,例如手足口病的健康教育,5、确定目标,总体目标（Goal）：预期达到的最终结果。宏观性、远期性、笼统性。 具体目标（Objective）：总体目标的具体体现。具体性、可测量性。具体目标的要求：SMART S：special，具体的 M：mea
13、surable，可测量的 A：achievable，可完成的 R：reliability，可信的 T：time bound，有时间性,具体目标能够回答4个“W”和2个“H”： Who 对谁？ What 实现什么变化？ When 在多长时间内实现这种变化？ Where 在什么区域内实现这种变化？ How much 变化程度有多大？ How to measure 如何测量这种变化？,健康素养促进行动项目目标,普及健康素养基本知识与技能，倡导健康生活方式，逐步提高我省居民健康素养水平。 普及结核病、艾滋病、重点寄生虫病、地方病、口腔疾病、职业病、食品安全、妇幼保健等健康知识、提高居民自我防病意识和能
14、力，为实施医改重大专项营造良好的社会氛围。 开展健康素养监测和烟草流行监测，不断提高监测和运用数据的能力，为制定健康教育和烟草控制相关政策提供科学依据。 巩固创建无烟医疗卫生系统工作成果，提高卫生系统控烟履约能力，发挥示范带头作用，加强控烟宣传和健康教育，逐步降低吸烟率。,6、制定传播、教育、干预策略和实施方案,分析目标人群特点：性别、年龄、文化水平、对媒介的喜好、所处环境等因素等；根据人群及场所（社区）特征，分化出学校、医院、企业厂矿、社区健康教育。 制定干预策略； 组织实施人员和实施机构； 分析和利用当地政策及媒介； 设计活动的步骤；,以健康巡讲为例,分析目标人群特点：健康巡讲具有互动性、
15、双向性，为群众喜闻乐道； 制定干预策略：进机关、单位、社区开展知识讲座； 组织实施人员和实施机构：省、市、县健康教育机构； 分析和利用当地政策及媒介：湖南媒体支持； 设计活动的步骤：资源调查、组建专家团队、师资培训、健康讲座、媒体宣传、健康巡讲讲义评优、健康巡讲大赛、健康巡讲督导评估、健康巡讲总结。,7、健康促进评价,形成评价 过程评价 效果评价,评价内容,知识、态度、信念评价主要指标: 卫生知识平均分卫生知识知晓率目标人群对某个健康问题的看法 信念持有率,行为改变评价主要指标: 健康行为形成率(如饭前洗手%）行为改变率（如戒烟率）,健康状况评价生理指标：如身高、体重、血压、脉搏等。 心理指标
16、： 如人格测验结果、智商等。 疾病与死亡指标：如发病率、患病率、死 亡率等,55,1、国家十二五普及健康教育，实施国民健康行动计划。全面推行公共场所禁烟。 2、医改高度重视健康教育工作（1）明确健康教育定位（2）明确健康教育属性（3）扩大了健康教育范围（4）明确了健康教育内容（5）基本公共卫生服务项目,三、重要文件回顾,(1) 明确健康教育职能定位完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度全面加强公共卫生服务体系建设。建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。,我国政
17、府文件中，第一次给健康教育的明确定位。 （1）健康教育是公共卫生服务体系的重要组成部分，其职能定位是履行公共卫生的职能，这就意味着健康教育的公益性，有政府买单，即人员经费和工作经费由政府全额保证；（2）健康教育和疾病预防控制、妇幼保健等其他专业一样，是公共卫生服务体系的独立构成，而不是附属于其他专业、可有可无的从属构成，强调了健康教育的不可或缺和不可代替的地位和作用。,57,(2)明确健康教育属性 属性之一：公益性,医改原则一：“坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位。坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨，以保障人民健康为中心，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，从改革方案设计
18、、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则。”,58,健康教育属性之二：是公共产品，是服务 医改文件基本原则1 “把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，着力解决群众反映强烈的突出问题，努力实现全体人民病有所医。”基本医疗卫生制度四大体系构成：公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系。,59,(3)扩大健康教育范围 健康教育阵地扩大到基层医疗,“完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能” “乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，” “村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。”,60,工作网络延伸：基
19、层医疗卫生机构农村：国家-省-市-县-乡镇医院（村卫生室） 城市：国家-省-市-区-社区卫生服务中心（站）意味着：专业队伍扩大、职能与任务的增加,61,62,(4) 明确健康教育内容加强健康促进与教育。医疗卫生机构及机关、学校、社区、企业等要大力开展健康教育，充分利用各种媒体，加强健康、医药卫生知识的传播，倡导健康文明的生活方式，促进公众合理营养，提高群众的健康意识和自我保健能力。,63,着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效促进基本公共卫生服务逐步均等化。国家制定基本公共卫生服务项目，从2009年起，逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。实施国家重大公
20、共卫生服务项目健全城乡公共卫生服务体系，完善公共卫生服务经费保障机制， 2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，到2011年不低于20元。,(5) 国家基本公共卫生服务项目,64, 国家基本公共卫生服务项目 建立居民健康档案 健康教育 预防接种 传染病防治 高血压、糖尿病等慢性病防治 儿童保健 孕产妇保健 老年人保健 重性精神疾病病例管理,65,健康教育服务规范（2011年版）,针对健康素养基本知识和技能及辖区重点健康问题等内容，向城乡居民免费提供：1、提供健康教育资料2、设置健康教育宣传栏3、开展公众健康咨询活动4、举办健康知识讲座5、开展个体化健康指导,66,工作职责。工作内容
21、。保障措施。卫生行政部门和其他医疗卫生机构支持。,3、全国健康教育专业机构工作规范,67,4、健康教育专业机构绩效考核办法（试行）,全面落实工作规范 独立机构：全面推开 非独立机构：在完成以疾病防控为主的健康教育同时，按照规范要求开展相应工作,68,68,四、健康教育专业机构工作规范及工作开展现状,69,69,全国健康教育专业机构工作规范简介 5大职能： （1）技术咨询与政策建议。 （2）业务指导与人员培训。 （3）总结和推广适宜技术。 （4）信息管理与发布。 （5）监测与评估。,70,70,1、技术咨询与政策建议。 定位： 是卫生行政部门的助手、参谋、智囊团，“献计献策” 为卫生行政部门提供
22、技术支持和技术服务 为卫生行政部门起草政策建议 内容： 收集和总结国内外政策、法规、理论、策略现状；收集、研究本辖区内的健康相关信息。,71,71,近年起草的政策建议,1、全国健康教育专业机构工作规范2010.5. 2、全国健康教育专业机构进校考核方案2011.8 3、国家基本公共卫生服务项目健康教育服务规范2011.5 4、健康教育服务规范技术指南2011.10 5、健康教育事业“十二五”规划 6、进一步加强基本公共卫生服务健康教育工作的指导意见 7、关于把 健康教育纳入行业扶贫的工作建议 （已提交）,72,72,政府牵头的全民健康促进行动 健康北京人全民健康促进十年行动规划 2009. “
23、健康重庆”卫生行动计划（20082012年） “健康湖北”全民行动计划（2011-2015） 宁夏农民健康教育与健康促进行动实施方案,73,73,九大行动：一是健康知识普及行动；二是合理膳食行动 三是控烟行动；四是健身行动 五是保护牙齿行动；六是保护视力行动 七是知己健康行动；八是恶性肿瘤防治行动 九是母婴健康行动,例1：健康北京人全民健康促进十年行动规划,74,74,例2：“健康重庆”卫生行动计划（20082012年）公共卫生强化行动医疗服务能力提升行动健康行为促进行动 全市区县（自治县）以上电视台、广播电台开设健康频道或设立健康教育栏目，充分利用广播、电视、报刊、网络等大众传媒，开展健康知
24、识普及公益性宣传。 健康知识进单位、进社区、进村社、进家庭“重庆市心理援助免费热线”,75,75,总目标：人人具备健康素养人人具备健康行为人人参加健身活动人人动手清洁家园人人享有健康服务,例3：“健康湖北”全民行动计划（2011-2015）,76,76,特色内容之一：建设“五大健康阵地”。一是在广场、公园等地建立“健康广场”；二是在人流量大的地段建立“健康长廊”；三是在社区建立“健康俱乐部”；四是在媒体建立“健康教育栏目”；五是在窗口单位建立“健康教育宣传栏”。,77,77,例4：健康宁夏全民行动实施方案（2010-2012）,目标：健康宣传普及化，健康教育均等化，健康素养全民化，健康宁夏经常
25、化。,78,78,宁夏“十个一”宣传教育活动 开辟一个卫生健康栏目 普及一本健康知识手册 建立一个健康教育咨询点 开展一场健康教育巡讲 演好一台健康教育大戏（社区） 放映一场健康科教电影（农村数字电影放映工程，20） 开设一堂健康教育课程 发放一个健康教育服务包（科普书、腰围尺、计步器） 举办一场健康知识竞赛（村） 评选一批健康行为模范(健康教育基地),79,79,2、业务指导与人员培训。要点： 业务指导范围 A.下级健康教育机构B.医改中提到的5大重点场所C媒体 指导内容 A. 日常业务指导B专题指导C科研指导,80,80, 培训对象A.下级健康教育机构工作人员B5大重点场所健康教育工作人员
26、C媒体从事健康传播的工作人员D对领导的开发与培训（有关的政府部门、卫生行政部门、场所领导、媒体领导等） 培训内容A. 政策、法规B理论、策略C技术、方法,81,81,中国健康教育中心：风险沟通培训、媒体培训 吉林：健康教育培训中心负责全省健康教育师资培训 江苏、浙江、上海：区域联合培训 北京市：基层医疗卫生机构健康讲师团师资培训（PPT制作、演讲技巧、科研能力等）,82,82,3、总结和推广适宜技术。 要点： “三推广”推广国内外先进的理论、方法与策略；推广5类场所健康促进与教育的技术、方法；推广国内外成功经验 开展需求调查，开展健康教育活动 开展多种形式健康传播活动 传播材料的设计、制作和使
27、用,83,83,1、开展示范基地建设工作（医院、社区、学校、企业、机关） 2、健康教育场馆建设 3、健康传播材料库建设 4、亿万农民行动计划 5、控烟媒体宣传 6、健康素养行动,目前开展相应工作,举例：医院健康教育 河北省石家庄市卫生局 1、石家庄市健康教育学校 2、医院健康教育体系建设所有医院必须设立健康教育科，统一要求，统一配置社区卫生服务中心（站）有1名专兼职人员,84,举例：青岛市口腔健康教育基地 教育基地收集的展品包括模型、口腔历史文物、设备、图书、保健用品等2000余件，展板、展柜100余套，多媒体游戏及宣教片100多套。,85,86,86,举例：COPD医院健康教育 1、医院选择
28、 17家“三甲”医院、有健康教育基础 2、活动形式 患者课堂 3、组织实施 中健所制定活动方案呼吸科主任负责制媒体参与报道 4、效果评估患者、院方、企业,87,87,88,88,89,89,举例2：机关公务员健康管理（吉林省健教所),1、健康风险评估体检、家族史、生活方式、心理问题评估 2、健康干预群体教育个体化指导 3、健康管理,90,90,91,91,中国居民平衡膳食宝塔,食物与热量对照盘,不同体力活动热量消耗转盘,92,92,问卷调查,血管健康检测,身心疲劳度检测,93,93,个性化的健康指导,94,94,举例3 学校健康教育,1、健康促进学校开展 2、设置健康教育课程,95,95,举例
29、4 健康教育基地建设 北京、上海健康教育馆建设,96,96,97,97,浙江健康教育馆（网络版）,98,99,99,举例5：江苏健康素养公众学习系统开发1、全面宣传健康素养66条2、网上自评3、轻松阅读 （图画、FLASH）4、趣味性 （闯关、分级别）让公众在轻松、愉悦中学习健康知识,100,100,101,101,102,102,103,103,共10题，2选1,104,104,共10题,4选1,105,105,共10题,2选1,106,106,提交问卷后的页面,107,107,4、信息管理与发布。 要点： 收集、整理、分析、加工健康相关信息，提供信息源； 制定健康教育的核心信息，保证传播信息的科学、准确 对健康教育信息发布机构进行监督、管理和指导，减少、杜绝伪科学信息的孳生、流传 开展舆情监测，正确引导舆论 （甲流感的成功应对、张悟本现象）,健康教育需共同努力,108,谢谢大家！,
