1、常用中医适宜技术与亚健康干预,甘肃省第二人民医院 王世彪 主任中医师,甘肃省第二人民医院中医首席专家 甘肃省卫生厅领军人才 中华中医药学会风湿病分会常委 甘肃省中医药学会理事 甘肃省中医学会风湿病专业委员会副主任委员 甘肃省中西医结合风湿病专业委员会副主任委员 甘肃省康复医学会理事,关 注 个 人 健 康 从 健 康 时 做 起,3,21世纪科学的健康观,健康状态,亚健康状态,疾病状态,生理健康要有旺盛的生命力。 心理健康很好的自我和谐性。 社会适应要有团队意识和合作精神。 道德健康要有内省能力和自我约束,是生理、心理、社会适应与道德健康的完美结合,中医学怎样定义“健康”,得神者昌，形与神俱（
2、生命力） 五脏安和，阴平阳秘（功能协调） 虚邪贼风，避之有时（防病保健） 恬淡虚无，真气从之（心理调适） 精神内守，病安从来？（内因主导） 和于数术，法于阴阳（遵循规律） 高下不相慕，其民故曰朴（社会适应）,健康新观念,18岁以前是少年人； 19-44岁是年轻人； 45-59岁是中年人； 60-74岁是年轻的老年人； 75-89岁真正的老年人； 90岁以上是长寿老人。,得知健康不在时， 你是否想过， 到底健康去了哪里？ 它是在体检结果出来那瞬间失去的吗， 还是在更早之前就有人已经在悄悄地偷走你的健康？影响健康的因素是哪些呢,是谁偷了你的健康？,时间去哪儿了？,健康生活方式 心理行为,遗传,社会
3、因素,医疗条件,气候条件,个人的健康和寿命的关系,60%,15%,10%,8%,7%,健 康 的生活方式,一、饮食二、运动三、情绪,管住嘴迈开腿好心情,病在嘴上老在腿上死在气上,生活中最常见的不健康行为生活方式,膳食结构不合理 饮食过度,营养过剩,高脂肪.高钠盐.低纤维饮食,喜食熏烤.油炸食品和甜食,暴饮暴食,不吃早餐等 缺乏运动或运动不足 吸烟 过量饮酒,酗酒 心理失衡 生活无规律,睡眠不足 有病不求医,10,不良生活方式疾病,营养缺乏病,“沉默的健康杀手”,世界卫生组织健康 四大基石,合理膳食适量运动 戒烟限酒 心理平衡,健康四大基石16个字能做到：,高血压发病率减少55%，脑卒中、冠心病
4、减少75%，糖尿病减少50%，肿瘤减少1/3，平均寿命延长10年以上。,伏羲氏画卦,神农氏尝百草,黄帝制九针,中医药源远流长,中医治病讲究：一针二灸三吃药,中华医学四大经典,学习三种家用中医适宜技术,艾灸 拔火罐 刮痧,艾灸治疗技术,灸法-中医传统外治法之一灸法-艾绒为主要材料制成的艾柱或艾条，点燃后在穴位或患处熏灸，借助温热性和药物作用，以温通经络，调和气血，燥湿祛寒，回阳救逆，消肿散结，达到治疗疾病目的的一种疗法。常用的有艾条灸、艾柱灸及隔姜灸，隔蒜灸等。灵枢官能篇指出“针所不为，灸之所宜。”医学入门也说，凡病“药之不及，针之不到，必须灸之。”均说明灸法可以弥补针刺之不足。,灸法的起源：灸
5、法可能是在热熨法的基础上产生的。原始人在烤火取暖、煮食或篝火防兽时，会被迸出的火星烧灼烫伤皮肤，这种局部的烧灼也可以减轻某些疾病的症状。人们有意识地选用一些干枯的植物茎叶作燃料，对局部进行温热刺激。由于艾叶具有易于燃烧，气味芳香，资源丰富，易于加工贮藏等特点，因而成为了最主要的灸治原料。,一、材料的制作方法,艾灸疗法的主要材料-艾绒选用野生向阳处5月份长成的艾叶，风干后在室内放置1年后使用，此称为陈年熟艾。熟艾取白纤丝再行碾轧成绒。1艾炷的制作 将适量艾绒置于平底磁盘内，用食、中、拇指捏成圆柱状即为艾炷。艾绒捏压越实越好，根据需要，艾炷可制成拇指大、蚕豆大、麦粒大3种，称为大、中、小艾炷。,2
6、. 艾卷的制作 将适量艾绒用双手捏压成长条状，软硬要适度，以利炭燃为宜，然后将其置于宽约5.5厘米、长约25厘米的桑皮纸或纯棉纸上，再搓卷成圆柱形，制成长约20厘米，直径约1.5厘米的艾卷。 3间隔物的制作 鲜姜、蒜洗净后切成约2-3毫米厚的薄片，并在姜片、蒜片中间用毫针或细针刺成筛孔状 。蒜泥、葱泥、蚯蚓泥等均应将其洗净后捣烂成泥。药物则应选出相应药物捣碎碾轧成粉末后，用黄酒、姜汁或蜂蜜等调和后塑成薄饼状，需在中间刺出筛孔后应用。,二、施灸方法,千金方指出“凡灸当先阳后阴先上后下。”临床操作一般先灸上部、痛部、后灸下部、腹部；先灸头身，后灸四肢。但在特殊情况下，必须灵活运用，不可拘泥。,1、
7、直接灸,-又称艾柱灸将大小适宜的艾炷，直接放在皮肤上施灸。施灸时需将皮肤烧伤化脓，愈后留有瘢痕者，称为瘢痕灸。不使皮肤烧伤化脓，不留瘢痕者，称为无瘢痕灸。,化脓灸,非化脓灸,（1）瘢痕灸 -又名化脓灸施灸时先将所灸腧穴部位，涂以少量的大蒜汁，将大小适宜的艾炷置于腧穴上，用火点燃艾炷施灸。每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，方可继续再灸，待规定壮数灸完为止。用手在施灸腧穴周围轻轻拍打，借以缓解疼痛。灸后1周左右，施灸部位化脓形成灸疮，5-6周左右，灸疮自行痊愈，结痴脱落后而留下瘢痕。临床上常用于治疗哮喘、肺结核、瘰疬等慢性疾病。,（2）无瘢痕灸 施灸时先在所灸腧穴部位涂以少量的凡士林，将大小适宜的艾炷
8、，置于腧穴上点燃施灸。当灸炷燃剩五分之二或四分之一而患者感到微有灼痛时，即可易炷再灸。按规定壮数灸完为止。一般应灸至局部皮肤红晕而不起泡为度。灸后不化脓，不留瘢痕。一般虚寒性疾患，均可此法。,施灸步骤,（1）物品准备：治疗盘、艾绒、火柴、镊子、弯盘。（2）操作方法：将艾绒根据病情，制成大小适宜之艾柱。将艾柱置于应灸穴位上，点燃艾柱顶端。等艾柱燃至病人感发烫时，即用镊子取下放入弯盘，另换一艾柱，继续点燃。一般每次灸35壮（每个艾柱谓一壮）。,2间接灸,是用药物将艾炷与施灸腧穴部位的皮肤隔开，进行施灸的方法。 （1）隔姜灸 是用鲜姜切成直径大约2-3厘米、厚约0.2-0.3厘米的薄片，中间以针刺数
9、孔，然后将姜片置于应灸的腧穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。灸完所规定的壮数，以使皮肤红润而不起泡为度。常用于因寒而到的呕吐、腹痛、腹泻及风寒痹痛等。,（2）隔蒜灸 用鲜大蒜头，切成厚0.2-0.3公分的薄片，中间以针刺数孔，然后置于应灸俞腧或患处，然后将艾炷放在蒜片上，点燃施灸。直至灸完规定的壮数。此法多用于治疗瘰疬，肺结核及初起的肿疡等症。,（3）隔盐灸 用纯净的食盐填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作，中风脱证等。,（4）隔附子饼灸 将附子研成粉末，用酒调和做成直径约3厘米、厚约0.8厘米的附子饼，中间以针刺数孔，放在应灸腧穴或患处，多用
10、治疗命门火衰而致的阳痿、早泄或疮疡久溃不敛等症。,施灸步骤,（1）物品准备：治疗盘、艾绒、火柴、镊子、弯盘，根据需要准备切成0.20.3cm厘米薄，直径约2cm的鲜姜片或鲜大蒜头横切成片数片（或用大蒜捣泥，取0.3cm厚的大蒜泥敷于穴位皮肤）。（2）操作方法：暴露应灸部位。取鲜姜片或蒜片（或蒜泥），放于穴位，上置艾柱。点燃后待病人感灼热时即更换艾柱，连灸35壮。脐部也可敷食盐后，置艾柱灸之，称隔盐灸，或在穴位放其它药物如附子片等，统称间接灸法。,3艾卷灸,（1）艾条灸 是取纯净细软的艾绒24克，平铺在26厘米长、20厘米宽的细草纸上，将其卷成直径约l.5厘米圆柱形的艾卷，要求卷紧，外裹以质地柔
11、软疏松而又坚韧的桑皮纸，用胶水或浆糊封口而成。也有每条艾绒中渗入肉桂、干姜、丁香、独活、细辛、白芷、雄黄各等分的细末6克，则成为药条。施灸的方法分温和灸和雀啄灸。,（2）艾条灸分类温和灸： 施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤2-3厘米左右，进行熏烤。熏烤使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸5-7分钟，至皮肤红晕为度。对于昏厥、局部知觉迟钝的患者，医者可将中、食二指分开，置于施灸部位的两侧，这样可以通过医者手指的感觉来测知患者局部的受热程度，以便随时调节施灸的距离和防止烫伤。,雀啄灸：施灸时，将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是像鸟雀啄食一样，一
12、上一下活动地施灸。另外也可均匀地上、下或向左右方向移动或作反复地施转施灸。,回旋灸：点燃一端艾卷，在穴位和患处上方反复旋转熏灸。,施灸步骤,（1）物品准备：治疗盘、艾条、火柴、弯盘，必要时备艾灸盒。（2）操作方法：A、点燃艾条一端，燃端距应灸穴位或局部24cm处熏灸，使局部有温热感，以不感烧灼为度。B、每次灸1530分钟，使局部皮肤红润、灼热。C、中途艾绒烧灰较多时，应将绒灰置于弯盘中，避免脱落在病人身上。D、腹部、背部较平坦处行艾灸时，可用艾灸盒。即病人取平卧或俯卧位，将点燃之艾条放于盒内，灸盒放在应灸穴位的部位，加盖后可使其自行燃烧艾条，达到艾灸的目的。,4温针灸,是针刺与艾灸结合应用的一
13、种方法，适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病症。操作时，将针刺入腧穴得气后，并给予适当补泻手法而留针，继将纯净细软的艾绒捏在针尾上，或用艾条一段长约2厘米左右，插在针柄上，点燃施灸。待艾绒或艾条烧完后，除去灰烬，取出针。,5. 温灸器灸,是用金属特制的一种圆筒灸具，故又称温筒灸。其筒底有尖有平，筒内套有小筒，小筒四周有孔。施灸时，将艾绒或加掺药物，装入温灸器的小筒，点燃后，将温灸器之盖扣好，即可置于腧穴或应灸部位，进行熨灸，直到所灸部位的皮肤红润为度。有调和气血，温中散寒的作用。,温灸器灸,自制艾灸盒,四、灸法的作用,本章正指出“艾叶，能通十二经，善于温中，逐冷，行血中之气，气中之滞”。因此，艾
14、灸的应用范围比较广泛，尤其对慢性虚弱性及风寒湿邪为患的病证为适宜。1艾灸有温经通络、行气活血、祛湿散寒的作用。可用来治疗风寒湿邪为患的病证及气血虚引起眩晕、盆血、乳少、闭经等证。2艾灸有温补中气，回阳固脱的作用。可用治久泄、久痢、遗尿、崩漏、脱肛、阴挺及寒厥等。3艾灸有消瘀散结的作用。对于乳痈初起、瘰疠、疗肿未化脓者，有一定疗效。,4常灸大椎、关元、气海、足三里等腧穴，可鼓舞人体正气，增强抗病能力，起防病保健的作用。千金方说：“凡宦游吴蜀，体上常须三两处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴疠温 毒气不能着人”。5隔姜灸有解表散寒，温中止呕的作用，可用于外感表证、虚寒性呕吐、泡泻、腹痛等。6隔蒜灸有清热、解毒
15、、杀虫的作用。可用于疗肿疮疡、毒虫咬伤、对哮喘、脐风、肺痨、瘰疠等也有一定疗效。,7隔附子饼灸有温肾壮阳作用。可用于命门火衰而致的遗精、阳痿、早泄等。8隔盐灸有温中散寒、扶阳固脱的作用。可用于虚寒性呕吐、泄泻、腹痛、虚脱、产后血晕等。9温针灸具有针刺和艾灸的双重作用，一般针刺和艾灸的共同适应证均可运用。,五、灸法作用机理,1 灸法的药性作用(化学作用) 1.1 艾是最常用的灸用燃料。 1.2 现代研究结果证实，燃艾时可产生具有治疗作用的化学物质。 2 灸法的热作用(物理作用) 3 经络腧穴与艾灸理化作用的有机结合，产生了灸法的“综合效应”,六、灸量与灸效的关系,实验证明，灸量与灸效有相当密切的
16、关系。用底面积6mm2、高8mm2的艾柱灸，平均19.6壮出现循经感传，随着壮数的增加，感传逐渐由线状加宽呈带状，速度也逐渐加快。艾灸命门可以纠正“阳虚“动物的虚损症状，但从脱氧核糖核酸合成率的水平来看，采用五壮要比三壮为好。,灸量与灸的关系，并非都是灸量越大疗效越好。例如，艾灸至阴穴纠正胎位不正的效果，一般都以第1、2次艾灸较明显，第3次以后效果则较差。因此，临证时必须根据不同情况采用不同的灸量。,常见病证,（1）脾胃虚寒性胃痛：灸中脘（隔姜灸）、内关、足三里。（2）脾虚型腹泻：灸天枢（隔姜灸）、神阙（隔盐灸）、足三里、肾俞、脾俞。（3）虚脱、四肢厥逆：灸百会、神阙（隔盐灸）、涌泉（4）虚寒
17、型痛经：灸关元、中极、三阴交、足三里（5）虚寒性腰痛：肾区放灸盒（6）风寒湿痹：局部关节临近穴位（7）恶心、呕吐、急性腹痛：脐部隔盐灸（8）未溃破之疖肿处隔蒜灸,禁忌证以及注意事项,（一）禁忌证 1凡属实热证或阴虚发热、邪热内炽等证，如高热、高血压危象、肺结核晚期、大量咯血、呕吐、严重贫血、急性传染性疾病、皮肤痈疽疗疖并有发热者，均不宜使用艾灸疗法。 2器质性心脏病伴心功能不全，精神分裂症，孕妇的腹部、腰骶部，均不宜施灸。 3颜面部、颈部及大血管走行的体表区域、粘膜附近，均不宜施瘢痕炎。,（二）注意事项 1施灸前要与患者讲清灸治的方法及疗程，尤其是瘢痕灸，一定要取得患者的同意与合作。瘢痕灸后，
18、局部要保持清洁，必要时要贴敷料，每天换药1次，直至结痂为止。在施灸前，要将所选穴位用温水或酒精棉球擦洗干净，灸后注意保持局部皮肤适当温度，防止受凉，影响疗效。 2除瘢痕灸外，在灸治过程中，要注意防止艾火灼伤皮肤。尤其幼儿患者。如有起泡时，可用酒精消毒后，用毫针将水泡挑破，再涂上龙胆紫即可。 3、偶有灸后身体不适者，如身热感、头昏、烦躁等，可令患者适当活动身体，饮少量温开水，或针刺合谷、后溪等穴位，可使症状迅速缓解。 4施灸时注意安全使用火种。,拔 罐 疗 法,所谓角法，是用挖空的兽角来吸拔脓疮的外治方法。拔罐法又名“火罐气”“吸筒疗法”，这是一种以杯罐作工具，借热力排去其中的空气产生负压，使吸
19、着于皮肤，造成瘀血现象的一种疗法。,一、罐的种类,（）竹筒火罐：取坚实成熟的竹筒，一头开口，一头留节作底，罐口直径分、公分三种，长短约公分。口径大的，用于面积较大的腰背及臀部。口径小的，用于四肢关节部位。至于日久不常用的竹火罐，过于干燥，容易透进空气。临用前，可用温水浸泡几分钟，使竹罐质地紧密不漏空气然后再用。,（）陶瓷火罐：使用陶土，作成口圆肚大，再涂上黑釉或黄釉，经窑里烧制的叫陶瓷火罐。有大、中、小和特小的几种，陶瓷罐，里外光滑，吸拔力大，经济实用，北方农村多喜用之。,（）玻璃火罐：玻璃火罐，是用耐热硬质玻璃烧制的。形似笆斗，肚大口小，罐口边缘略突向外，分、种号型，清晰透明，便于观察，罐口
20、光滑吸拔力好，因此，玻璃火罐，已被人们广泛地使用起来了。,（）抽气罐：用青、链霉素药瓶或类似的小药瓶，将瓶底切去磨平，切口须光洁，瓶口的橡皮塞须保留完整，便于抽气时应用。现有用透明塑料制成，不易破碎。上置活塞，便于抽气。,二、拔罐法的作用机理,1. 负压作用 国内外学者研究发现：人体在火罐负压吸拔的时候，皮肤表面有大量气泡溢出，从而加强局部组织的气体交换。通过检查，也观察到：负压使局部的毛细血管通透性变化和毛细血管破裂，少量血液进入组织间隙，从而产生瘀血，红细胞受到破坏，血红蛋白释出，出现自家溶血现象。在机体自我调整中产生行气活血、舒筋活络、消肿止痛、祛风除湿等功效， 起到一种良性刺激，促其恢
21、复正常功能的作用。,2. 温热作用 拔罐法对局部皮肤有温热刺激作用，以大火罐、水罐、药罐最明显。温热刺激能使血管扩张，促进以局部为主的血液循环，改善充血状态，加强新陈代谢，使体内的废物、毒素加速排出，改变局部组织的营养状态，增强血管壁通透性，增强白细胞和网状细胞的吞噬活力，增强局部耐受性和机体的抵抗力，起到温经散寒、清热解毒等作用，从而达到促使疾病好转的目的,3. 调节作用 拔罐法的调节作用是建立在负压或温热作用的基础之上的。对神经系统的调节作用，由于自家溶血等给予机体一系列良性刺激，作用于神经系统末梢感受器，达到大脑皮层；拔罐法对局部皮肤的温热刺激，通过皮肤感受器和血管感受器的反射途径传到中
22、枢神经系统，从而发生反射性兴奋，借以调节大脑皮层的兴奋与抑制过程，使之趋于平衡。调节微循环，提高新陈代谢。 4. 不同罐法不同作用,三、吸拔方法与运用,（一）吸拔的方法 ：1、火罐法 ：利用燃烧时的火焰的热力，排去空气，使罐内形成负压，将罐吸着在皮肤上。有下列几种方法： （1）投火法： 将薄纸卷成纸卷，或裁成薄纸条，燃着到1/3时，投入罐里，将火罐迅速叩在选定的部位上。投火时，不论使用纸卷和纸条，都必须高出罐口一寸多，等到燃烧一寸左右后，纸卷和纸条，都能斜立罐里一边，火焰不会烧着皮肤。初学投火法，还可在被拔地方，放一层湿纸，或涂点水，让其吸收热力，可以保护皮肤。,（）闪火法： 用号粗铁丝，一头
23、缠绕石棉绳或线带，作好酒精捧。使用前，将酒精棒稍蘸酒精，用酒精灯或蜡烛燃着，将带有火焰的酒精棒一头，往罐底一闪，迅速撤出，马上将火罐扣在应拔的部位上，此时罐内已成负压即可吸住。 （3）滴酒法： 向罐子内壁中部，少滴滴酒精，将罐子转动一周，使酒精均匀地附着于罐子的内壁上（不要沾罐口），然后用火柴将酒精燃着,将罐口朝下，迅速将罐子叩在选定的部位上。 （4）贴棉法： 扯取大约0.5公分见方的脱脂棉一小块，薄蘸酒精，紧贴在罐壁中段，用火柴燃着，马上将罐子扣在选定的部位上。 （5）架火法： 准备一个不易燃烧及传热的块状物，直径2-3厘米，放在应拔的部位上，上置小块酒精棉球，将棉球燃着，马上将罐子扣上，立
24、刻吸住，可产生较强的吸力。,2、水罐法： 一般应用竹罐。先将罐子放在锅内加水煮沸，使用时将罐子倾倒用镊子夹出，甩去水液，或用折叠的毛巾紧扪罐口，乘热按在皮肤上，即能吸住。 3、抽气法： 先将青、链霉素等废瓶磨成的抽气罐紧扣在需要拔罐的部位上，用注射器从橡皮塞抽出瓶内空气，使产生负压，即能吸住。或用抽气筒套在塑料杯罐活塞上，将空气抽出，即能吸着。,（二）、各种拔罐法的运用,1、单罐： 用于病变范围较小或压痛点。可按病变的或压痛的范围大小，选用适当口径的火罐。如胃病在中脘穴拔罐；冈上肌肌腱炎在肩髃穴拔罐等。 2、多罐： 用于病变范围比较广泛的疾病。可按病变部位的解剖形态等情况，酌量吸拔数个乃至拾数
25、个。如某一肌束劳损时可按肌束的位置成行排列吸拔多个火罐，称为“排罐法”。治疗某些内脏或器官的淤血时，可按脏器的解剖部位的范围在相应的体表部位纵横并列吸拔几个罐子。,3、闪罐： 罐子拔上后，立即起下，反复吸拔多次，至皮肤潮红为止。多用于局部皮肤麻木或机能减退的虚证病例。 4、留罐： 拔罐后，留置一定的时间，一般留置5-15分钟。罐大吸拔力强的应适当减少留罐时间，夏季及肌肤薄处，留罐时间也不宜过长，以免损伤皮肤。 5、推罐： 又称走罐，一般用于面积较大，肌肉丰富的部位，如腰背、大腿等部，须选口径较大的罐子，罐口要求平滑，最好用玻璃罐，先在罐口涂一些润滑油脂，将罐吸上后，以手握住罐底，稍倾斜，即后半
26、边着力，前半边略提起，慢慢向前推动，这样在皮肤表面上下或左右来回推拉移动数次，至皮肤潮红为止。,6 、药罐： 常用的有二种： （1）煮药罐： 将配制成的药物装入布袋内，扎紧袋口，放入清水煮至适当浓度，再把竹罐投入药汁内煮15分钟，使用时，按水罐法吸拔在需要的部位上，多用于风湿痛等病。 常用药物处方：麻黄、蕲艾、羌活、独活、防风、秦艽、木瓜、川椒、生乌头、曼佗罗花、刘寄奴、乳香、没药各二钱。 （2）贮药罐： 在抽气罐内事先盛贮一定的药液（约为罐子的2/3-1/2）。常用的为辣椒水、两面针酊、生姜汁、风湿酒等。然后按抽气罐操作法，抽去空气，使吸在皮肤上。也有在玻璃罐内盛贮1/3-1/2的药液，然后
27、用火罐法吸拔在皮肤上。常用于风湿痛、哮喘、咳嗽、感冒、溃疡病、慢性胃炎、消化不良、牛皮癣等。,7、针罐： 先在一定的部位施行针刺，待达到一定的刺激量后，将针留在原处，再以针刺处为中心，拔上火罐。如果与药罐结合，称为“针药罐”，多用于风湿病。 8、刺血（刺络）拔罐法： 用三棱针、陶瓷片、粗毫针、小眉刀、皮肤针、滚刺筒等，先按病变部位的大小和出血要求，按刺血法刺破小血管，然后拔以火罐，可以加强刺血法的效果。适用于各种急慢性软组织损伤、神经性皮炎、皮肤瘙痒、丹毒、神经衰弱、胃肠神经官能症等。,四、基本操作步骤,（）准备材料：玻璃火罐二个（备用一个），根据部位，选择号型，镊子一把，酒精一小瓶（大口的）
28、，棉花球一瓶，火柴一合，新毛巾一条，香皂一块，脸盆一个。 （）术前检查：检查病情，明确诊断，是否合乎适应症。检查拔罐的部位和患者体位，是否合适。检查罐口是否光滑和有无残角破口。 （3）操作方法：先用干净毛巾，蘸热水将拔罐部位擦洗干净，然后用镊子镊紧棉球稍蘸酒精，火柴燃着，用门火法，往玻璃火罐里一闪，迅速将罐子扣住在皮肤上。,（4）留罐时间：过去留罐时间较长，有从分钟留到30分钟以上的，这种长时间留罐，容易使局部黑紫一片，郁血严重，增加吸收困难，因此，现在留罐时间一般较前缩短了，根据身体强弱的浅层毛细血管渗出血液情况，可以考虑改从3分钟到6分钟比较合适。 实践证明，短时间留罐比长时间留罐好处多。
29、严重郁血减为轻微渗出血或充血，便于吸收，增强抗病能力；不留斑痕；防止吸过度，造成水泡伤引起感染；时间虽短，疗效较高。,（5）起罐：左手轻按罐子，向左倾斜，右手食、中二指按准倾斜对方罐口的肌肉处，轻轻下按，使罐口漏出空隙，透入空气，吸力消失，罐子自然脱落。 （）火力大小：火力大小，也要掌握好。酒精多，火力大则吸拔力大；酒精少，火力小则吸拔力小。还有罐子叩得快则吸力大；叩得慢则吸力小。这些都可临时掌握。 （）间隔时间；可根据病情来决定。一般讲来，慢性病或病情缓和的，可隔日一次。病情急的可每日一次，例如发高烧，急性类风湿，或急性胃肠炎等病，每卧一次、二次，甚至三次，皆不为过，但留罐时间却不可过长。,
30、（）疗程：一般以次为一疗程，如病情需要，可再继续几个疗程。 （9）部位：肩端、胸、背、腰、臀、肋窝以及颈椎、足踝、腓肠肌等肌肉丰厚、血管较少的部位，皆可拨罐。另外还可根据病情，疼痛范围，可拔个火罐，或个甚至个玻璃火罐。,五、注意事项,造成火罐烫伤的原因-酒精用的过多，滴在罐内皮肤，烫起一片血泡-火焰烧热罐口，容易叫罐口烙伤圆圈。-留罐时间过长，容易拔起白水泡。,避免损伤的方法 （1）体位须适当，局部皮肉如有皱纹、松弛、疤痕凹凸不平及体位移动等，火罐易脱落。 （2）根据不同部位，选用大小合适的罐。应用投火法拔罐时，火焰须旺，动作要快，使罐口向上倾斜，避免火源掉下烫伤皮肤。应用闪火法时，棉花棒蘸酒
31、精不要太多，以防酒精滴下烧、伤皮肤。用贴棉法时，须防止燃着棉花脱下。用架火法时，扣罩要准确，不要把燃着的火架撞翻。用煮水罐时，应甩去罐中的热水，以免烫伤病人的皮肤。 （3）在应用针罐时，须防止肌肉收缩，发生弯针，并避免将针撞压入深处，赞成损伤。胸背部腧穴均宜慎用。,（4）在应用刺血拔罐时，针刺皮肤出血的面积，要等于或略大于火罐口径。出血量须适当，每次总量成人以不超过10ml为宜。 （5）在使用多罐时，火罐排列的距离一般不宜太近，否则因皮肤被火罐牵拉会产生疼痛，同时因罐子互相排挤，也不宜拔牢。 （6）在应用走罐时，不能在骨突出处推拉，以免损伤皮肤，或火罐漏气脱落。,（7）起罐时手法要轻缓，以一手
32、抵住罐边皮肤，按压一下，使气漏人，罐子即能脱下，不可硬拉或旋动。 （8）拔罐后针孔如有出血，可用干棉球拭去。一般局部呈现红晕或紫绀色（淤血），为正常现象，会自行消退。如局部瘀血严重者，不宜在原位再拔。如留罐时间过长，皮肤会起水泡，小的不需处理，防止擦破引起感染；大的可以用针刺破，流出泡内液体，涂以龙胆紫药水，覆盖消毒敷料，防止感染。,刮 痧 疗 法,刮痧疗法运用物理方法，即用水牛角为材料做的刮痧板，对人体肌表（皮部、穴位、病灶点）进行瓜、按、推等手法刺激，至皮肤出现紫黑色瘀点为度，以治疗疾病的一种民间疗法。,17世纪至20世纪初使用工具,刮痧器具刮痧板,现代常用刮痧器具,一、刮痧疗法的起源,刮
33、痧疗法的雏形可追溯到旧石器时代，人们患病时往往会本能地用手或石片抚摩、捶击体表某一部位，有时竟使疾病获得缓解。通过长期的发展与积累，逐步形成了砭石治病的方法。砭石是针刺术、刮痧法的萌芽阶段，刮痧疗法可以说是砭石疗法的延续、发展或另一种存在形式。,二、刮痧疗法的作用,一、是预防保健作用二、是治疗作用,二、治疗作用,(一)活血祛瘀刮痧可调节肌肉的收缩和舒张，使组织间压力得到调节，以促进刮拭组织周围的血液循环。增加组织流量，从而起到“活血化瘀”、“祛瘀生新”的作用。(二)调整阴阳刮痧对内脏功能有明显的调整阴阳平衡的作用，如肠蠕动亢进者，在腹部和背部等处使用刮痧手法可使亢进者受到抑制而恢复正常。反之，
34、肠蠕动功能减退者，则可促进其蠕动恢复正常。这说明刮痧可以改善和调整脏腑功能，使脏腑阴阳得到平衡。,(三)舒筋通络 肌肉附着点和筋膜、韧带、关节囊等受损伤的软组织，可发出疼痛信号，通过神经的反射作用，使有关组织处于警觉状态，肌肉的收缩、紧张直到痉挛便是这一警觉状态的反映，其目的是为了减少肢体活动，从而减轻疼痛，这是人体自然的保护反应。此时，若不及时治疗，或是治疗不彻底，损伤组织可形成不同程度的粘连、纤维化或疤痕化，以致不断地发出有害的冲动，加重疼痛、压痛和肌肉收缩紧张，继而又可在周围组织引起继发性疼痛病灶，形成新陈代谢障碍，进一步加重“不通则痛”的病理变化。,(四)信息调整人体的各个脏器都有其特
35、定的生物信息(各脏器的固有频率及生物电等)，当脏器发生病变时有关的生物信息就会发生变化，而脏器生物信息的改变可影响整个系统乃至全身的机能平衡。(五)排除毒素刮痧过程(用刮法使皮肤出痧)可使局部组织形成高度充血，血管神经受到刺激使血管扩张，血流及淋巴液增快，吞噬作用及搬运力量加强，使体内废物、毒素加速排除，组织细胞得到营养，从而使血液得到净化，增加了全身抵抗力，可以减轻病势，促进康复。(六)行气活血气血(通过经络系统)的传输对人体起着濡养、温煦等作用。刮痧作用于肌表，使经络通畅，气血通达，则瘀血化散，凝滞固塞得以崩解消除，全身气血通达无碍，局部疼痛得以减轻或消失。,四、刮痧的基本手法,(一)刮法
36、 (二)边揉法 (三)角揉法 (四)角推法 (五)按法 (六)点法 (七)拍法 (八)颤法 (九)啄法 (十)摩法 (十一)擦法 (十二)叩击法,持板方法,用手握住刮板，刮板的底边横靠在手掌心部位，大拇指及另外四个手指呈弯曲状，分别放在刮板两侧。（一般为单手握板，将刮痧板放置掌心，一侧由拇指固定，另一侧由食指和中指固定，或由拇指以外的其余四指固定。刮痧时利用指力和腕力 使刮痧板和皮肤之间夹 角约45为宜）,刮拭要点（五度一方向）,五 度 角度：刮板与刮拭方向保持45度90度进行刮痧。 长度：刮痧部位刮拭时应尽量拉长，如背部每条615厘米 力度：力量适中均匀 速度：适中 程度：一般刮拭20次左右
37、，以痧痕为度，停止刮拭。如一些不出痧或出痧少，不可强求。,方 向 总原则： 1）一般头部、颈部、背部、胸部、腹部、上肢、下肢为顺序，从上到下，从内到外， 2）单方向刮拭，不宜来回。 3）刮好一部位（经络），再刮另一部位（经络）,按压力,刮拭要领,刮板作用力透及的深度应达到皮下组织或肌肉，如作用力大，可达到骨骼和内肌。正确的刮拭手法，应始终保持按压力。每次刮拭应速度均匀，力度平稳，不要忽轻忽重、头轻尾重或头重尾轻。,点线面结合,点即穴位，穴位是人体脏腑经络之气输注于体表的部位。面即指刮痧治疗时刮板边缘接触皮肤的部分，约有1寸宽。线即指经脉，是经络系统中的主干线，循行于体表并连及深部，约有1毫米宽
38、。点。面、线相结合的刮拭方法，是在疏通经脉的同时，加强重点穴位的刺激，并掌握一定的刮拭宽度。,总原则：先头面后手足，先胸腹后背腰，先上肢后下肢。 1）全身刮：一般头部、颈部、背部、胸部、腹部、上肢、下肢为顺序，从上到下，从内到外。 2）局部刮：颈部：头、颈、肩、上肢；肩部：头、颈、肩上、肩前、肩后、上肢；背腰部：背腰部正中、脊柱两侧、双下肢。 3）单方向刮拭，不宜来回。 4）刮好一部位（经络），再刮另一部位（经络）,刮痧的次序,总原则：由上向下，由内向外，单方向刮拭，尽可能拉长距离。 1）头部：一般采用梳头发，由前向后。 2）面部：由正中向两侧，下颌向外上刮拭。 3）胸部正中应由上向下，肋间则
39、应由内向外。 4）背部、腰部、腹部则应由上向下，逐步由内向外扩张。 5）四肢宜向末梢方向刮拭。,刮痧的方向,刮痧的时间,治疗时间,每个部位一般刮拭20-30次，通常一个患者选3-5个部位；局部刮痧一般10-20min，全身刮痧宜20-30min。治疗刮痧时，汗孔开泄，消耗正气。为有利于扶正法邪，或祛邪而不损正气，故治疗时间一般限制在25分钟之内，每次宜治疗一种病症。如采用泻刮手法超过25分钟时，正气消耗过多，会出现疲劳反应。 治疗刮痧应在饭后半小时以后进行。,刮痧的时间,间隔时间,第一次治疗刮痧完毕，出痧部位应待痧消退后，方可进行第二次治疗。痧消退的时间与患者体质、病情、出痧部位以及刮痧次数有
40、直接的关系，一般约3至7天。因此两次治疗刮痧应间隔3至7天。为促进痧的消退，在两次治疗刮痧之间可进行保健刮痧。如需连续治疗，可选其它部位的全息穴区刮拭。,刮痧的时间,疗程,刮痧治疗无严格的疗程之分。在治疗刮痧时，为便于观察治疗反应及疗效，根据病情的轻重缓急，大致确定疗程如下急性病2次治疗为一个疗程（痊愈为止）。慢性病7-10次治疗为一个疗程。,刮痧的时间,保健刮痧时间,保健刮痧刮拭力度较轻，每个部位刮拭时间短，无痧出现，因此保健刮痧不受时间限制，亦无间隔之说，每天都可以进行。,刮痧的程度,1.刮拭的力量强度：刮痧时用力要均匀，由轻到重，以能够承受为度。2.出痧程度：一般刮至皮肤出现潮红、紫红色
41、等颜色变化，或出现粟粒状、丘疹样斑点，或片状、条索状斑块等形态变化，并伴有局部热感或轻微疼痛。对一些不易出痧或出痧较少的患者，不可强求出痧。,刮痧实例图片,拍打实例图片,五、刮痧的注意事项,1、要了解病情，辩证施治，审病求因，确定刮拭的部位。 2、根据病人的虚实、寒热、表里、阴阳采取手法。 3、妇女怀孕者，腹、腰、骶部禁刮，妇女乳头禁刮。 4、小儿囟门未合者禁刮。 5、皮肤有感染疮疗、溃疡、瘢痕或有肿瘤的部位禁刮。 6、下肢静脉曲张者，宜由下而上采取适当手法，手法要轻。,7、血小板低下者（容易出血不止）、病危的人要谨慎刮试。 8、不要面向电风扇刮痧、尽量避风。 9、不要使用其他的代用品刮痧（如
42、铜钱、塑料晶、瓷器、红花油等）。 10、头部，面部不必抹油，保健刮痧可以隔着衣服刮拭；治病出痧，必须使用专门的刮痧油。 11、刮完一次，务必在痧退以后再在同一部位刮痧，平时可以用轻手法补刮，促进微循环，以加强退痧作用。,12、刮痧时，有时会有少许毛细血管出血，渗到附近组织，然后再行吸收，这是增加抵抗力的一种方法，属于正常情况。 13、怕疼的人，可先泡热水澡或热敷再刮痧，以减少疼痛。 14、刮痧后，会使汗孔扩张，半小时内不要冲冷水澡，不要吹冷风，可洗热水澡，或者边洗边刮也无妨。 15、刮痧后喝一杯温开水，以补充体内消耗的津液，促进新陈代谢，加速清肠排毒。 16、刮痧不必非要出痧，出痧是体内有毒素
43、的外在表现，如果身体健康，即使用大力刮痧，也不会出痧，反之即使手法不重，出痧也很明显。 17、保健刮痧，不必抹油，不必刮出痧来，从头到脚每个部位、每条经脉，都按顺序柔和地刮拭数次，每天3-10分钟，就自然地达到强身健体、延年益寿的功效了,七、慎用症与禁忌症,1 、有出血倾向的疾病，如血小板减少症、白血病、过敏性紫癜症等不宜用泻刮手法，宜用补刮或平刮法。如出血倾向严重者应暂不用此法。 2 、新发生的骨折患部不宜刮痧，须待骨折愈合后方可在患部补刮。外科手术疤痕处亦应在两个月以后方可局部刮痧。恶性肿瘤患者手术后，疤痕局部处慎刮。 3 、原因不明的肿块及恶性肿瘤部位禁刮，可在肿瘤部位周围进行补刮。 4
44、 、妇女月经期下腹部慎刮，妊娠期下腹部禁刮。,亚健康中医干预,第一，保持良好心态。 我们的调查显示压力大是导致亚健康的发生首要原因。 压力有多大呢？社会的压力，经济的压力，工作的压力，家庭的压力。“上学难、看病贵、买房贵、养老保险”等四座大山的重压。 有压力是肯定的，要善于减压！,亚健康的干预,亚健康的干预,减轻压力的方式 1、寻找压力源，减少压力的产生或回避； 2、无法避开的压力，可以改变对压力的态度； 3、发现压力尽快当天消灭它！ 4、由压力产生的心理、生理问题应及时纠正； 5、加强意志锻炼，树立信心，乐观达观。,最关键是调整心态，调整目标，有一个良好的心态！ 中医经典黄帝内经：“恬淡虚无
45、，真气从之，精神内守，病安从来？” “正气存内，邪不可干。”,亚健康的干预,亚健康的干预,放松技术： 1、腹式呼吸； 2、按摩疗法； 3、冥想； 4、瑜伽； 5、音乐疗法； 6、体育锻炼。,第二，坚持适当运动。 “生命在于运动”，缺少运动是形成亚健康的原因之一。 运动方式很多，最简单容易而不花钱的就是散步、跑步！每日一小时！ 运动养生，运动健身，运动防病。 运动辅于静养，动静结合。 注意运动时的安全保护。,亚健康的干预,第三，合理调节饮食。 吃出来的病 肥胖糖尿病高血压痛风高脂血症消化道肿瘤等慢性病“病从口入”。养成良好的饮食习惯，饮食养生。,亚健康的干预,饮食原则：保证数量，重视质量。 一日
46、三餐，要求早餐好、中餐饱、晚餐少。 养成八分饱和多食果菜的习惯。 选择新鲜本土当季的食品。 药食同源，饮食养生。,亚健康的干预,重视饮水 提倡“饮水疗法” 每日至少2000ml 提倡多进粥食 讲究饮水卫生,亚健康的干预,每周菜篮子疗法 周一 养肝：番茄 木瓜 胡萝卜 酸奶 猪肝 周二 清心：苦瓜 萝卜 洋葱 绿豆 莲子 周三 健脾：淮山 苹果 苡仁 黄豆 红薯 南瓜 周四 补肺：百合 罗汉果 白果 荞麦 周五 保肾：海带 海藻 淡菜 核桃 黑木耳 周六 解毒：绿豆 海带 胡萝卜 无花果 木瓜,亚健康的干预,“菜篮子疗法”做得好，可以有效地实现饮食养生，也有可能预防一些常见病。某种意义上来说，菜
47、篮子可以代替药箱子。,亚健康的干预,亚健康的干预,菜篮子疗法：健康食谱例：淮山炒百合、西芹、木耳淮山-降血糖、健脾胃百合-降尿酸、降血脂、美容西芹-降血压木耳-抗肿瘤、提高免疫力；还可预防中风、冠心病,特别推荐可以多吃的食品 降血脂减肥食品：黄瓜、南瓜、山楂、芹菜、海带、黄豆、洋葱、淮山、萝卜、苹果、土豆 降血压食品：芹菜、大蒜、胡萝卜、海蜇、海带、山楂、洋葱、茄子、玉米、苹果、莲子、荠菜、菠菜、番茄 降尿酸食品：百合、淮山、黄瓜、卷心菜、胡萝卜、茄子、番茄、土豆、刀豆、南瓜,亚健康的干预,特别推荐可以多吃的食品 降血糖食品：淮山、南瓜、苦瓜、葛根、乌梅、鲫鱼、菠菜、玉米须、大豆、萝卜 美容食
48、品：黑芝麻、桑椹、大枣、草莓、番茄、苹果、黄瓜、柠檬、向日葵籽、薏苡仁、黑豆、松子、淮山、香菇 抗污染食品：菠菜、海带、绿豆、蘑菇、猪血、木瓜等，而苹果则是水果中抗污染的佼佼者。,亚健康的干预,亚健康的干预,家庭汤水疗法 1、百合30克 2、淮山30克 3、人参10克 4、灵芝30克 5、枸杞20克 6、田七10克 7、石斛15克每日任选一方，加适量瘦肉、脊骨、鸡块等，煲汤服用。,亚健康的干预,建议少吃的食品海鲜、动物内脏煎炸肥腻的食物“发物”：虾、蟹、海鲜、蕨、公鸡、猪头肉、芫荽、腐败变质食物,第四，重视三级干预。 早期预防、早期综合干预。 一级干预：以自我保健、健康教育为主，辅以运动指导、
49、饮食指导、心理指导等措施以消除亚健康的危险因素； 二级干预：进行普查、筛检、定期健康检查以及亚健康量表自测等干预亚健康，以早发现、早诊断、早治疗（即“三早”干预）； 三级干预：进行中医药、针灸、推拿、按摩、理疗等个体化干预。,亚健康的干预,亚健康的干预,慢性疲劳,调控方法,1、减轻压力，调整心态 2、适度运动，保障休息 3、西洋参10克炖水服 4、小苏打片2片，早晨服用 5、腹式呼吸，提肛运动,亚健康的干预,失眠良好的睡眠有助养生,1、晚上11点休息 2、晚饭后散步1小时 3、睡前一杯牛奶 4、酸枣仁30克水煎服 5、涌泉穴按摩 6、心理暗示或催眠疗法,调控方法,“吃得再好，不如一倒”,皮肤亚健康的“五多方案” “1”是多运动； “2”是多喝水； “3”是多洗脸； “4”是多搓脸； “5”是多吃素。,亚健康的干预,亚健康的干预,慢性头痛,1、调摄心理，缓解压力，充足睡眠。 2、适量运动：散步以及慢跑等。 3、药膳：天麻10克 川芎5克，炖鱼头。 4、中医辨证治疗，或选服中成药，如正天丸、天麻片等。,
