1、第四讲 家庭用药常见误区,一、常见的错误服药方法,现在大多数家庭会准备“家庭药箱”，放些 常用药品，即使病好了也会将未用完的药品保存 下来，以备有病时再用。其实，许多常用药如果 不能正确使用，也可以出现很严重的问题，所以 要我们平时不能忽略药物正确的使用方法，否则 会后患无穷。据统计，在我国每年有500万人因服 药方法错误而住进医院，其中20万人因此丧命； 每年500万聋儿中也有50万是此原因所致。,（一）随一日三餐服药,药品说明书上写着“一日三次，饭前服用”， 意思是将一天24小时平均分为3段，每8小时服药 一次。如果把3次服药时间都安排在白天，会造成 白天血药浓度过高，带来危险；而夜晚又达
2、不到 治疗浓度。而“饭前服用”则是指此药需要空腹 （餐前1小时或餐后2小时）服用，如果你刚吃进 一堆零食，那此时即使是在“饭前”，也不等于 “空腹”。而“饭后服用”则是指饱腹（餐后半 小时）时服药。,（二）随意改变药物的剂量和疗程,1. 药量过大：通常治疗量可获得良好效果，若超量服用可引起中毒，尤其是老人和儿童。然而有的人随意加大剂量，这样十分危险。 2. 药量偏小：有人为了预防疾病或害怕药物毒副作用，认为小剂量比较安全。其实这样非但无效，反而贻误病情，甚至产生耐药性。 3. 时断时续：药物发挥疗效主要取决它在血液中恒定的浓度。如不按时服药，达不到有效浓度，就可能无法控制疾病发展。,4. 疗程
3、不足：药物治疗需要一定时间， 如尿路感染需要7-10天，才可治愈。若 用药两三天，症状有所缓解就停药，就 可成为慢性感染。5. 当停不停：一般药物达到预期疗效后 就应停药，否则会引起毒副作用，如二 重感染、依赖性，以及蓄积中毒等。,6. 突然停药：许多慢性疾病需长期坚持用药控制病情，巩固疗效，如精神病、癫痫病、抑郁症、高血压等。如停药应在医师指导下逐步进行，不要擅自停药，否则旧病复发，甚至危及生命。 7. 小儿用成人药：小儿肝、肾功能差，解毒功能弱。所以应了解药物的性质及注意事项。如氟哌酸可引起小儿关节病变和影响软骨发育，应禁用。,(五) 用饮料服药 正确的服药方法是用温度适中的白开水送服。牛
4、奶、果汁、茶水、可乐、咖啡、酒精等各种饮料都会与药物发生相互作用，影响疗效，甚至导致危险。,饮料与水的区别,饮料对药物的影响,(六) 牛奶不宜和肠溶剂同服,有些药物不会在胃中溶解，而只在肠道中溶解，被称为肠溶剂。这是因为肠溶剂的表面有一层包衣，能够抵抗胃的酸性环境，而溶于碱性环境。当牛奶和肠溶剂一起服用时，由于牛奶中和了胃酸而使其成为中性环境，使得肠溶剂在胃内被中和、溶解掉，从而失去疗效。,绿茶不宜和铁剂同服，绿茶中的单宁酸会吸附铁，且抑制柠檬酸铁的吸收，从而降低药效。解热镇痛药不宜和可乐等碳酸饮料同服，可乐等碳酸饮料的pH值介于2.54.2之间，属于酸性饮料，而解热镇痛药（如阿司匹林）在碱性
5、环境中容易溶解。可乐与阿司匹林同服时，会抑制药物的溶解、吸收，延缓效果出现。,(七) 对着瓶口喝药 这种情况尤其多见于喝糖浆或合剂。这样做一方面容易污染药液，加速其变质；另一方面不能准确控制摄入的药量，要么达不到药效，要么服用过量而增大副作用。,(八) 多药同服,多药同服时，药物之间的相互作用就很难避免，甚至还会引起一些意想不到的麻烦。例如，服用避孕药的同时如果服用了抗结核药物或防止脑溢血的药物，就可能导致避孕药失效。如果你怀疑自己正在或即将服用的几种药物可能产生不良相互作用，一定要主动向医生或药师咨询，但不可自行随意停药或换药。,(九) 喝水过多,因为这样会稀释胃酸，不利于药物的溶解吸收。一
6、般来说，服固体药物时，喝1小杯温水就足够了。对于糖浆这种特殊的制剂，建议喝完糖浆5分钟内不要喝水。,(十) 服药后马上运动,药物服用后一般需要3060分钟才能被胃肠溶解吸收而发挥作用，其间需要充足的血液参与循环。而马上运动会导致胃肠等脏器的血液供应不足，药物的吸收效果自然大打折扣。,(十一) 服药期间随意饮食,不是只有中药才讲究饮食禁忌，西药也是一样。服药期间不合理的饮食会降低药效，严重的还可能危及生命。例如服用降血压药、抗心绞痛药期间应该忌喝西柚汁、忌吃含盐高的食品；服用治疗头疼的药期间忌饮酒等。具体可以咨询医生。,骨质疏松症治疗药不宜和酸奶等乳制品同食,酸奶和骨质疏松症治疗药双磷酸盐类并用
7、时，酸奶中所含的钙会吸附药物，造成药物的吸收不良，丧失药效。 解热镇痛药不宜和卷心菜同食，卷心菜与含有对乙酰氨基酚的解热镇痛药或者感冒药同食时，会加速对乙酰氨基酚的排泄，降低药效。,不同药物对进食时间的要求1、强心药：忌在凌晨4时服用 2、降压药：胍乙啶可于上午小剂量服用； 3、抗癌药：阿糖胞苷上午8时与11时需大量 4、抗贫血药：硫酸亚铁片，晚7时最佳 5、抗结核药：利福平、乙胺丁醇可一天分次服用改为 一次服用 6、激素类药：医生指导 7、睡前服用：安眠葯、治疗皮肤过敏药、驱虫药 8、对胃有刺激的药：饭后半小时服用 9、助消化的药物：在饭前10分钟服用 10、维生素药物：两餐之间,二、家庭常
8、用药物使用误区,老百姓家里到底存放着哪些药呢?由中国非处方药协会、中国药学会、中国医药质量管理协会等权威部门主办的 2009年中国家庭药箱调查报告中显示，感冒药、抗高血压药、抗糖尿病药、维生素、外用药五类药是让广大居民在家中存放最多的五种药。这些药物在使用中有存在问题了？,（一）感冒“多药齐下”见效快,有些人为了感冒好得快，干脆几种感冒药一起吃，似乎是药吃得越多，病好得越快。专家指出，不同厂家生产的感冒药可能里面会含有相同的成分，如果盲目同时服用，很可能会造成类似于重复用药或超剂量用药的情况，反而对健康不利。,(二) 高血压长期服药无窍门,很多高血压患者往往都有一种思维定式，只要长期服用降压药
9、，就可以一劳永逸，万事大吉了。殊不知，高血压治疗的根本，是不能让早上的血压升高，更不能让夜间的血压过低，所以降压药在病人早上还没有起床(或刚起床)的时候吃效果最好。,目前降压药物是控制血压的最有效方式，要严格遵照医嘱，定时定量，防止漏服。如果高血压病人出现漏服现象，也不可以凭感觉添加或停止用药。尤其是有些患者了解自己的服药方法是两天一片长效降压药，会选择将药掰成两半儿，每天服用半片。专家建议，服用长效降压药时不推荐大家使用掰成药的方法，这样无法非常精准地控制服用的剂量，经常容易发生药物过量(或不足)的情况，可以在药师的建议下调整，选择更为合适的药物进行治疗,(三) 胰岛素会上瘾,胰岛素并无成瘾
10、性，有些病人需要终身注射是治疗疾病的需要，因为这部分病人的胰岛功能已经完全衰竭了。是否需要终身注射或者注射多少胰岛素，需要医生对患者的胰岛功能作出全面的评估,胰岛素是正常情况下人体胰腺分泌的维持机体代谢平衡的主要激素，无论是胰岛素绝对缺乏还是相对缺乏，都可以导致机体代谢紊乱而引起糖尿病。注射胰岛素就是补充胰岛素的不足，就像我们每天需可吃板、喝水一样。那么是否用了胰岛素就会永远拿不掉了呢? 型糖尿病的确必须终生依靠胰岛素，而些型糖尿病患者应用胰岛素以后是否能恢复用口服降糖药，主要取决于胰腺的功能状态。有些病人应用胰岛素后，胰腺功能可有所恢复，胰岛素用量会逐渐减少，这种病人就可以减少甚至停用胰岛素
11、，恢复用口服降糖药治疗。,对于型糖尿病和胰岛功能很差的型糖尿病患者，必须及时接受胰岛素治疗，否则后患无穷。如果在必需胰岛素治疗的情况下拒绝使用胰岛素治疗，往往会发生危及生命的并发症，如糖尿病酮症酸中毒、高度昏迷、严重感染等急性并发症，脑卒中、心肌梗塞、肾功能衰竭、失明、截肢等慢性并发症。医院急诊室经常会紧急收治这类因为急、慢性并发症导致生命垂危的糖尿病患者,(四) 维生素可以随便吃,城市里许多白领上班时间紧，工作压力大，生活饮食不规律，为了让自己在职场上有更好的身体状态，他们经常挂在嘴边的一句话便是送礼就送老白金，要补就补维生素。,白领人群常常处于“亚健康状态”，30至55岁的中青年用营养品的
12、比例相当高。他们希望通过服用保健品维持健康，但过分依赖和相信保健品，效果适得其反。专家建议，保健品只能起到预防和调节机体亚健康状态的作用，并不是吃得越多越好，服用的情况要因人而异。其实，从科学的角度出发，只要是一个可以吃饭的正常人，保证每天能摄入一定量的蔬菜和水果，每天有半个小时能晒太阳，就完全没有必要补充维生素。人体对营养素的需求都有一个最高承受值，一旦过量，例如维生素，就可能导致轻度甚至严重的中毒。所以每个人在购买保健品的时候，一定要咨询医生或者是营养师，不要盲目购买，以免弄巧成拙。,(五) 激素类药膏可以长期使用,激素类药膏治疗皮肤病的种类繁多，其副作用及不良反应也较多。很多的患者在不了
13、解的状况下，随便滥用激素类药膏，结果不但病情没有见好，钱到花了不少。再加上有些药品厂商过分强调疗效，从而使患者忽略了其副作用，长期大量使用激素类药膏，用药部位可出现程度不同的皮肤萎缩、变薄，毛细血管扩张、皮肤潮红或产生淤点、淤斑，皮肤干燥、发黑或呈鱼鳞病样变化，以及出现脱发、多毛、激素性粉刺等。,对于外用药，很多人在使用时都比较随意，致使效果不好，贻误病情。专家提醒广大的老百姓在使用外用药时，首先要注意药物的浓度;其次尽量不要在患者的面部、乳房、外阴等皮肤较薄处使用刺激性强的外用药;最后，在使用时患者不必大面积使用，这样既不利于外用药在表皮的吸收，又将产生不必要的经济上的浪费。总之，对于外用药也要谨慎使用，不要因其是“外用”就乱用。,随着自购药品的增多，家庭常用药出现的误区也越来越多，药物不良反应也会经常在我们日常生活当中。因此，广大的老百姓要定期清理“家庭药箱”中的过期药，如果在使用药品之前，最好可以咨询专业的药师，以免发生不必要的用药风险,
