1、布氏姜片吸虫,(姜片虫),P316,引 言,寄生于小肠 1600前的东晋时代就有记载 是寄生于人体最大的吸虫 首例病例在我国广州发现 古医书描绘:赤虫状如生肉，片如鸡肝,姜片虫成虫（活体形态）,赤虫、肉虫,从感染猪的小肠中取出的活动虫体,肉眼所见姜片虫成虫,死后黄色，似姜片，虫体大小约(20-75)*(8-20)毫米,裂体吸虫,姜片虫成虫（染色标本）,口吸盘,腹吸盘,睾丸,子宫,卵巢,虫卵:大小约为135-140*80-35微米,姜 片 虫 卵,姜片虫与肝吸虫虫卵比较,姜片虫生活史,成虫,虫卵,毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴,囊蚴,随粪便,入水,(扁卷螺),(荸荠、菱角、茭白),(小肠),经口,成虫,
2、卵,扁卷螺,尾蚴,囊蚴,荸荠,菱 角,保虫宿主,姜片虫生活史,生活史注意,寄生部位:小肠中间宿主:扁卷螺传播媒介:荸荠、菱角、茭白 、 莲藕、水浮莲、浮萍等 感染方式:经口(生食植物媒介)感染阶段:囊蚴保虫宿主:猪终宿主:人,布氏姜片吸虫中间宿主（扁卷螺）,传 播 媒 介,荸荠(马蹄、乌芋、地栗、地梨、 通天草）,菱角,茭白,藕,浮萍,水浮萍,致 病,机理:机械性损伤及虫体代谢产物引起的变态 反应.临床表现:轻:一般无明显症状重:腹痛腹泻消化不良肠梗阻消瘦低热贫血浮肿腹水等,诊 断,病原学诊断(确诊):检查粪便中的虫卵直接涂片法水洗沉淀法改良加藤氏法:定性,定量免疫学诊断:早期感染或大面积普查
3、,流行情况,生吃菱角,生吃茭笋,防 治,药物:吡喹酮，槟榔 加强粪管:防止人和猪粪污染水源 不生食未洗净削皮的菱角,荸荠等水生果品 不喝生水 勿用被囊蚴污染的青饲料喂猪,患者 女性 , 46岁 ,因腹胀、 腹痛 ,肛门停止排便和排气约 60 h,于 2004年 6月入院。患者 50 h前服用月见草油胶囊后 ,出现阵发性腹痛 , 腹胀 , 呕吐。入院查体: 腹部膨胀 ,可见肠型和蠕动波 ,有轻度压痛和反跳痛 ,在腹中部可触及团块。绞痛发作时 ,肠鸣音亢进。X线检查提示小肠扩张伴有气液面影 ,在扩张肠曲上可见团块状阴影。诊断为急性肠梗阻 ,行手术治疗。术中在空肠起始 5cm处和回肠处共取出虫体 153只。虫体似肉片状 ,血红色 ,活力很强 ,可伸缩变形、 翻动。将其中少量虫体压片、 固定、 染色、 封片后进行观察测量 ,长多在 3540 mm之间 ,宽多在 915 mm之间。显微镜下观察被鉴定为布氏姜片虫 .该患者曾生食菱角、 荸荠 , 患者发病诱因可能为服用驱虫药月见草油胶囊 ,但所服药物剂量不足以杀死大量的姜片虫 ,虫体受刺激而运动加强 ,游离在肠腔 ,相互吸附成团 ,造成肠腔阻塞。,姜片虫致急性肠梗阻,
