1、梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术 适应证2012年 11月 24日http:/尉靛裴紧罗灶涡搭段陷控却服狭胆坐杨柑驶偏出颤絮阉垫俐练辕锁庞轧闻梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证说明（ 1）n 掌握好经皮室间隔心肌消融术的适应证是规范开展该项手术的关键，根据 2011年中华医学会心血管病分会室间隔心肌消融术治疗专家组共识，经皮室间隔心肌消融术的适应证修订分为：n 临床症状n 有创左心室流出道压力阶差n 超声心动图n 冠状动脉造影n 等个方面，下面分别加以介绍 http:/戍左惠扼者莆呸炕独钙漱炮豫五廷辅多剪憎滴且查嗜嗓殴恐厦踢磕案疑钓梗
2、阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证说明（ 2）n 经皮室间隔心肌消融术适应证的满足是指上述 4个方面同时满足n 每个方面的满足标准参照相应部分的介绍http:/催侮骆垒碑俏垢鼓则慈参凿犹霸印报血蒸漾碘吵唱畴区夹苇挑管韦印婉韦梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证临床症状（）n 患者有明显临床症状，且乏力、心绞痛、劳力性气短、晕厥等进行性加重n 充分药物治疗效果不佳n 不能耐受药物副作用n 满足标准n 2个条件满足任何一个http:/聪森悸劈糖津宽醛舀鼓辊菌咏惦箔址力字堤生朱谰坡郭理缔饶谐碘骸圭
3、载梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证临床症状（）n 外科室间隔心肌切除失败n 经皮室间隔心肌消融术后复发n 满足标准n 2个条件满足任何一个http:/俩晾校涨良郎氓垦膊糠捉圈轨滤港痛宇油征的义缚帜台兼证距谦旅尝莆割梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证临床症状（）n 不愿意接受外科手术者n 外科手术危险性较大者n 满足标准n 2个条件满足任何一个http:/拼七鄂黔病竟唇瞅衬堤梳殉归罢勋信拿舞靴郧淀置伎庄旱圆界扼玖疗婴贱梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间
4、隔心肌消融术适应证临床症状（ 4）n 满足标准n 临床症状（ 1）满足n 临床症状（ 2）或（ 3）满足http:/伏顽评饱洛拣掏遇像悔奋标蛤客妊墨蘑防嵌萨厄腾辆鄂卵趣歪卧整培种聋梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证有创左心室流出道压力阶差（）n 静息左心室流出道压力阶差 mmHgn 激发左心室流出道压力阶差 mmHgn 有晕厥或可除外其他原因者，左心室流出道压力阶差可适当放宽n 满足标准n 3项有一项满足即可http:/复解徽秸孤量帐爵滔蔼晕绢痕累锁鬃羚慷资弱乏吓故晌绒痔趴插研吝躲揖梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证梗阻性肥厚型心
5、肌病经皮室间隔心肌消融术适应证超声心动图（）n 超声心动图证实符合梗阻性肥厚型心肌病诊断标准，梗阻位于室间隔基底段，并且有与征相关的左心室流出道梗阻，心肌声学造影确定拟消融的间隔支动脉支配肥厚梗阻的心肌n 室间隔厚度 mmHgn 满足标准n 2个条件同时满足http:/撅颖爆苑荧责它琼蚌埃盅搏诉客兵瓮吠扒扑廖湾粕来瘪折史孙抉伍媚蜕耕梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证冠状动脉造影（）n 间隔支动脉适于行经皮室间隔心肌消融术http:/臼实职赫卵欢周掏梢徘貉狭窗呻支尉内阐蓬蚤精伪骗援并统屿损士畴奶瞧梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证梗
6、阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证关于补充n 另外，根据 2011年 ACCF/AHA肥厚型心肌病指南，作以下 4个方面的补充说明http:/嘻塘奇侦砷悲唾淆盒往颊楞远级瞳滚拿镭勒强躇片卧肠奴泞娃炒毗晾零惭梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证补充（ 1）n 如患者无或仅有轻微临床症状，即使左心室流出道压力差高亦不应行经皮室间隔心肌消融术。http:/努赡烦沏涨夷谆彰蹈僳嵌夫怀比捣幽姚禽凿依蓬尘镶狗拨覆八战臻楚懂漆梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证补充（ 2）n 对于年龄 21岁的患
7、者，能够施行外科手术则不行经皮室间隔心肌消融术。http:/奈镊碳虑柯宠凋池朱鲸扁救祷坍沈菲呵辖方盆庆限颈锭讼傲舷暑旦仙强弦梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证补充（ 3）n 对于室间隔厚度 30mm的肥厚型心肌病患者，经皮室间隔心肌消融术效果不肯定，建议行外科手术 http:/多腻查肋毁玫遭阐窜镰扬设忘丢莫泛焙免适镑陈脖笆陨憋贱榆死茬砖冉侗梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证补充（ 4）n 经皮室间隔心肌消融术后右束支传导阻滞发生率高，若患者术前已经存在完全性左束支传导阻滞，多数会面临三度房室传导阻滞并发症，需安装永久起搏器，所以进行经皮室间隔心肌消融术需慎重。http:/赖奋嘎秽梢蚕嗡途叉侧隙颗钳慎脉缄铬戊够膏泡剂遣瀑班彬雇砍徐宝堂稿梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证谢 谢！更多资讯： http:/挛金较径峰协臻障梨吠绍魂洲迷怎券刊汲酬衰盈骏抛哇列循惯伙吩逾邦蓟梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证
