1、Hygiene,主讲教师：范存欣 2012，9,门类,一级学科,二级学科,医学,基础医学,临床医学,预防医学,卫生学,流行病学 卫生统计学（医学统计方法）,环境卫生学,营养与食品卫生学,职业卫生与职业医学,医学三个主要分支的联系与区别,健康,潜在疾病,发病,发病,临床医学与预防医学对人群健康影响的比较,http:/data.worldbank.org/indicator/SP.DYN.LE00.IN/countries/CN?display=graph,中国出生期望寿命（Life expectancy at birth） 1962（46.6）-2009(73.1) -2020(75),Drug
2、s and medical care +5 years,Public Health impact +25 years,公共卫生医师和临床医护人员在对付疾病方面形成了各守一方的局面。事实上，临床医护人员在传染病的“防”与“治”两个方面均承担重要的作用。传染病的监测和报告、病人的隔离控制等工作均是由临床医护人员完成的。,对策：改革医学教育模式，纠正医学教育中多年存在的“十重十轻”现象。即：重书本，轻实践；重前沿，轻现实；重治疗，轻预防；重高尖，轻基础；重国外，轻国内；重专科，轻全科；重学位，轻能力；重生物，轻社会；重灌输，轻创新；重西医，轻中医。,医学教育的目的,培养促进全体人民健康的医生爱丁堡宣
3、言,“一个政府成功或失败最终衡量的指标是它所辖居民的幸福安康。没有什么比公共卫生和人民的健康更为重要和更值得关注的了”。罗斯福,现代医学教育要求加强预防战略教育，将学生培养成具有集疾病预防、治疗、保健、康复、健康教育与健康促进为一体，能提供综合性服务的现代临床专业人才。,临床医务工作者在保护人群健康中的作用,作为公共卫生突发事件的第一报告人； 疾病监测的前哨； 日常各种个体化预防服务和疾病管理服务的提供者； 在保障公众健康中起到非常重要的作用。,卫生学与流行病学和医学统计学,卫生学,流行病学,医学统计学,卫生学绪论,一、卫生学概念,在“预防为主”的卫生工作方针指导下: 以人群 环境 健康 为模
4、式 研究：外界环境因素与人体的关系 阐述：环境因素对人体健康影响的规律 提出：改善和利用环境因素的卫生要求的,理论根据 措施原则,预防疾病 促进健康 提高生命质量,达到：,的目的,研究对象：以人群为主要研究对象 研究任务：从研究人群健康和疾病与环境之间的关系出发，它着眼于群体的健康，从维护群体健康出发，研究环境中各种有害健康的因素，制订出各种防治对策和措施。,特点：1）主要着眼于健康和无症状患者；2）研究重点为人群健康与环境的关系；3）采取的对策更具有积极的预防作用，具有较临床医学更大的人群健康效益；4）研究方法上更注重微观和宏观相结合,二、健康的概念和内涵Health is a state
5、of complete physical , mental and social well-being , and not merely the absence of disease or infirmity.反映了生物、心理、社会医学模式。它表明，医学不仅要担负治疗疾病和预防疾病的任务，还有促进身心健康的使命。,健康至少应包含以下4个层次：1 生理健康：是健康的基础 ；2 心理健康：以生理健康为基础，并高于生理健康 ；3 道德健康 4 社会适应健康：以上述三种健康为基础的高级层次。,三、亚健康状态（sub-health）及其表现健康是“第一状态”；疾病是“第二状态”；界于健康和疾病之间则为“
6、第三状态”。,什么是亚健康？ 是指人的机体虽然无明显的疾病，但已有程度不同的各种患病的危险因素，具有发生某种疾病的高危倾向，是人们处于健康与疾病之间的健康低质量状态及其体验。,负荷 ；血压 ；血脂 ； “六高一低”倾向：血糖 ；血粘度 ；体重 ；免疫功能,亚健康的表现,亚健康的表现疲劳活力反应能力免疫力适应能力,一多四少：,亚健康的转化 慢性疲劳综合征 过劳死 亚健康诱发多种心身疾病,健康,环境,自然环境,社会环境:社会心理因素,四、卫生学研究的环境,生活环境,生产环境,环境介质,化学因素,物理因素,生物因素,按性质,分类,空气 水体 土壤 食物,环境因素,古代：君子以思患而豫(同预)防之“良
7、医者，常治无病之病，故无病;圣人者，常治无患之患，故无患也”。“上医医未病之病;中医医欲病之病;下医医已病之病”。,五、卫生学发展史,希波克拉底(Hippocrates）：医生不仅要治疗疾病，还要注意研 究气候、空气、土壤、 水质及居住条 件等环境因素对健康的影响，医生应树立预防疾病思想。,19世纪末，20世纪初 产业革命：城市人口集中环境恶化 生产环境 生活环境职业病 传染病寄生虫病营养不良 医学发展：基础医学：病原、病理临床医学发展公共卫生发展：改善环境杀虫灭菌预防接种卫生法规,20世纪中 工业、社会发展 变化： *病原变化：除生物性化学性物理性社会环境 *疾病谱变化 *医学模式变化：生物
8、医学 生物、心理、社会医学 *健康观变化,我国国民疾病谱比较,（第二次变革）全球预防,群体预防（第一次变革）,个体预防,从卫生学的产生到现在，其发展经历了3个阶段，2次变革：,（群体与个体预防）,第一、第二次卫生革命的对象及对策,第二次变革的重点是从预防传染性疾病转化为以预防传染性疾病和各种慢性非传染性疾病及意外伤害并重,开展生物、心理、社会因素的综合防治，以保护人类的生存环境为目标。,六、卫生学的主要内容1. 环境与健康 环境因素对人体健康影响的一般规律 生活环境、食物、生产环境以及社会心理因素对健康的影响 改善和利用环境因素的卫生要求的理论根据和预防措施原则 2. 预防保健策略与措施在我国
9、卫生工作方针指导下贯彻三级预防策略，通过社区卫生服务，加强卫生立法与执法，以预防疾病，促进健康。 3. 医学统计方法,学习卫生学的目的 1. 学习环境与健康关系的概念，掌握影响健康的各种环境因素，充分认识改善和利用环境因素是预防疾病、促进健康、提高生命质量的重要措施。,2.树立预防为主的思想，学会运用三级预防策略处理卫生保健服务中的有关问题。临床医务工作者在从事卫生保健服务中，不仅要做好第二级、第三级预防工作，而且应主动参与第一级预防。 许多病因是临床医师发现的，例如:反应停、芥子气。,3.掌握作为现代医务人员应具有的，通过改善和利用环境因素来预防疾病、促进个体和群体健康的基本理论、基本知识和基本技能，以适应社区卫生服务的需要。,学习方法： 课堂讲授与讨论相结合； 课堂讲授与自学相结合； 理论与实验相结合； 理论与实践相结合。,小结： 掌握：卫生学、健康、亚健康的概念；卫生学的研究对象、任务和特点；学习卫生学的目的。 熟悉：临床医务工作者在保护人群健康中的作用；两次卫生革命的对象及对策,
