1、医学蠕虫学,华支睾吸虫,华支睾吸虫,布氏姜片吸虫,卫氏并殖吸虫,斯氏狸殖吸虫,日本血吸虫,吸虫,吸虫（Trematode）概述,一、形态与功能特征 体扁、两侧对称 具两个吸盘,体壁 体被（tegument）肌肉 （保护、吸收、感觉、分泌等功能）,生殖器官发达，多为雌雄同体（hermaphrodite）,二、生活史模式 受精卵 幼虫期（蚴） 成虫 中间宿主 终末宿主 第一 第二 脊椎动物 螺蛳 鱼蟹虾 人 幼虫期包括：毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊 蚴（后尾蚴）,华支睾吸虫 (Clonorchis sinensis),肝吸虫 (liver fluke）, 引起华支睾吸虫病（肝吸虫病）,1、形态： 大
2、小：10-253-5mm 形状：形似葵花子,华支睾吸虫成虫玻片染色标本,2.虫卵(最小的蠕虫卵),卵盖,肩峰,卵壳,毛蚴,疣状突起,大小 颜色 形状 结构,2917m 棕黄色 芝麻状,雷蚴,尾蚴,囊蚴,胞蚴,肝吸虫幼虫,中1,中1,中2,中2,肝吸虫生活史,肝吸虫人体内移行,中2,中1,虫卵,毛蚴,胞蚴,雷蚴,尾蚴,囊蚴,童虫,成虫,虫卵,终宿主,水,（淡水螺）,纹沼螺 长角涵螺 赤豆螺,（淡水鱼.虾）,（人.猫.狗猪.鼠等）,肝吸虫生活史,中2,中1,虫卵,毛蚴,胞蚴,雷蚴,尾蚴,囊蚴,童虫,成虫,虫卵,终宿主,水,肝吸虫活胞蚴,中2,中1,虫卵,毛蚴,胞蚴,雷蚴,尾蚴,囊蚴,童虫,成虫,虫
3、卵,终宿主,水,肝吸虫活尾蚴,第一中间宿主 淡水螺,1.宿主2.感染3.移行4.寄生5.离体,赤豆螺,肝吸虫生活史,第二中间宿主 淡水鱼、虾,1.宿主2.感染3.移行4.寄生5.离体,肝吸虫生活史, 终宿主 人，猫、狗、猪、鼠等多种哺乳动物（保虫宿主）,1.宿主2.感染3.移行4.寄生5.离体,肝吸虫生活史, 感染阶段：囊蚴 感染方式：生食/半生食 淡水鱼、虾,1.宿主2.感染3.移行4.寄生5.离体,肝吸虫生活史,童虫,小肠经胆总管 肝胆管,1.宿主2.感染3.移行4.寄生5.离体,肝吸虫生活史,成虫寄生于肝胆管,1.宿主2.感染3.移行4.寄生5.离体,肝吸虫生活史,虫卵随粪便离体,1.宿
4、主2.感染3.移行4.寄生5.离体,肝吸虫生活史,1.具吸虫生活史的特点 经历有性世代与无性世代交替 需要两个或两个以上的宿主 2.需要两个中间宿主和一个终宿主 3.成虫寄生于人或哺乳动物的肝胆管内 4.感染期为囊蚴 5.经口感染 6.感染后1个月左右发育为成虫,华支睾吸虫生活史小结,童虫、成虫、虫卵, 致病阶段,肝吸虫致病, 致病阶段 致病机理,肝吸虫致病, 致病阶段 致病机理,肝吸虫致病, 致病阶段 致病机理,肝吸虫致病, 致病阶段 致病机理,肝吸虫致病, 致病阶段 致病机理,肝吸虫致病,胆汁性肝硬变 胆管内上皮细胞有脱落和增生, 管壁因结缔组织增生而变厚，并有大量腺体增殖，邻近肝细胞有纤
5、维化、萎缩和坏死现象。,2255例患者的症状与体征症状与体征 % 上腹部不适 34.9 腹胀 32.6 腹痛 30.1 食欲减退 8.3 肝区疼痛 35.2 疲乏 38.7 皮肤瘙痒 6.3 头晕 31.5 头痛 18.4 失眠 18.7 肝肿大 15.2 恶心 3.2,华支睾吸虫致病机理,分泌物与代谢产物,胆管上皮脱落,增生,管壁增厚,癌变,管腔狭窄,胆管阻塞,细菌感染,胆道炎症,机械性刺激与压迫,虫卵、死亡虫体碎片,胆汁性肝硬化,胆石症,阻塞性黄疸,四、实验诊断（Lab.Diagnosis),1.病原学诊断 粪便检查 直接涂片法 各种集卵法(自然沉淀法) 十二指肠引流胆汁检查 离心沉淀检查
6、,2.免疫诊断,如皮内试验等 可用于临床辅助诊断及流行病学调查 3.B超、CT检查,五、流行(Epidemiology),1、分布：亚洲 人体感染较高的国家:中国、日本、朝鲜、 越南和中南亚国家 我国：人群感染率在130之间 广东：为高发区，平均感染率4.08%,珠江三 角州有的流行区感染率高达21.1。,2. 流行环节及因素 （1）传染源：人、家畜及野生动物 人兽共患寄生虫病（parasitic zoonoses）： 在人和脊椎动物自然传播的寄生虫病,流行条件,传染源存在并且虫卵入水两种中间宿主同时存在误食囊蚴的机会,平原水网型 （地方性流行区） 成年人为主,流行区类型,山地丘陵型（散在性流行区） 青少年为主,（2）传播途径 中间宿主；虫卵有机会下水 感染期 （3）易感人群 与年龄有关,3、自然因素与社会因素,1. 查治病人和带虫者 2. 加强宣教工作，改变不良饮食习惯 3. 合理处理粪便,肝吸虫防治,布氏姜片吸虫,成虫浸制标本,布氏姜片吸虫 成虫浸制标本,再见！,
