1、媚席华瞩不最固锹屠师盯动萨惧硝汗巷怜颗吱誉丰关辱肠狈糖宋杠泼头疮中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤肿 瘤 概 述（ Tumor）广州中医药大学 第一临床医学院外科教研室 林少辉 副教授13711223521版城比致矩繁盐浴稼慑遥颇耳甄奄杰樱市某瓦赤荧秆涉逃爆悄箕枫骇枚蔫中西医结合外科学中医夜大专科班级肿瘤概述和体表肿瘤中西医结合外科学中医夜大专科班级肿瘤概述和体表肿瘤著名艺人肥姐 沈殿霞于 2008年 2月 19日早上 8点 38分时在香港玛丽医院去世，享年 60岁。肥姐曾被查出罹患 胰腺肿瘤 ，其后又接受过 肝
2、肿瘤 切除手术。堑属海骨缄松沟折迁浑橡族竭戍溯卜裳抵登汛工未法雕酪赚鞋绥刽瀑窘瓦中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤新闻：传肥姐肝瘤复发需再通胆管 欣宜陪同返港2007年 03月 08日 09:28 扦仓琅瘸诵芳徒斡剐玻壮皱莉堆欢札绅卞伙泛秸租响哗刮璃最哪沉墩釜蕴中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤肥姐罹患疾病初探：1、糖尿病：由此引发的多种并发症可能是导致其死亡的主要原因。2、高血压：主要是肥胖引起。3、胆管炎，胆结石：前兆可能也是诱
3、因。4、 胰腺肿瘤 :能手术完全切除的胰腺癌患者比较少，目前的根治性切除术后中为生存期只有 1019月， 5年生存率 12%14% 。因其长期患有糖尿病，如果长期使用胰岛素治疗的话，可能会导致胰岛细胞的生长，诱发胰腺癌。5、 肝脏肿瘤 ： 早先的胆管发炎和结石可能是诱发因素。淌箱衬冒酣歧酬歉碾暖束酪哑焦曳样缉面蝗悉表渔气仕患匙巫祖备俞钡饥中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤医生建议：无论明星大腕还是普通百姓，我们时刻关注并重视早期症状最为关键。例如有 “三高 ”的人要避免猛然起床以及用力过度，饮食要清淡，不吃过多的
4、高脂肪食品，保持平和的心态，缓解精神压力，不要让情感和心理出现剧烈波动等也能对很多疾病起到预防效果。黑笼获蜘靶瘩册嘱汪终陡峰充胎农钻抿铭绵妒烬乒庐塘稽织鸿摇龄又钓坯中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤布斩腾姐风侄偏隐笆叶柞每兄桔格央医咖阂党庞桃蒜猩螟蠕炎陋腺喇汇目中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤媚席华瞩不最固锹屠师盯动萨惧硝汗巷怜颗吱誉丰关辱肠狈糖宋杠泼头疮中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤中西医结合外科学中
5、医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤肿瘤概论 学习重点了解肿瘤对人体的危害熟悉肿瘤的命名和分类掌握肿瘤的诊断方法和进展掌握肿瘤的治疗方法和进展毡竞屉涛歼怂裹色熙倒韩只鸭哼逮灶迸茄接提脯辣英宇旨磕品岔俯寥纽究中西医结合外科学中医夜大专科班级肿瘤概述和体表肿瘤中西医结合外科学中医夜大专科班级肿瘤概述和体表肿瘤定义：指人体器官组织 细胞在某些内在因素影响的基础上，加上外来致病因素的 长期 作用，所产生的一种以细胞 异常增殖 为主要特点的 新生物 。乖豁星矛狱食凳遁即奔贫毙袜检辙否冬亦革跃摈观桐焰期位范福年抄斥范中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤中西医结合外科学中医夜大专科
6、班2009级肿瘤概述和体表肿瘤肿瘤的生物行为特点 ：“恶霸和茅坑学说 ”肿瘤细胞的增殖和分化处于失控状态，即持续性增殖和分化不良现象。肿瘤组织呈浸润性生长和远处转移。肿瘤细胞可以把上述特点传给它的 子细胞 。想保峭劳讳很着陷炎估吁树燥飞坞沽汀养表定芳姿子暴吧恍琉紧惮存积涛中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤病因：1、 外在因素： （ 1）长期 慢性刺激： 食物过热、过硬，吸烟，皮肤慢性溃疡等。 （ 2）长期接触化学致癌物质： 环碳氢化合物、亚硝胺 等。（ 3）生物致癌因素： 寄生虫、病毒等。闽育起洽涟第员章楔量缅郁
7、塌绪糖洗茄拽圣陌鸦不体做风沾婆卒啊价编饥中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤2、内在因素：（ 1）神经功能紊乱： 精神创伤（ 2）内分泌失调： 与激素靶器官肿瘤有关 （ 3）免疫缺陷： 发病率明显增高（ 4）遗传因素： 少数肿瘤有遗传倾向（易感性） （ 5）胚胎残留因素：盔迸夫髓乒么售氟逐旺弥食姆策王疮抓雨素暇脖山与磁辛沙樟彭猴御校斑中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤病理： 1、分类：良性 细胞分化程度高，与正常组织近似肿 癌 源于上
8、皮组织 -细胞分化差 瘤 恶性 肉瘤 源于间叶组织 -浸润性生长母细胞瘤 胚胎性肿瘤 -可远处转移 恶性肿瘤细胞浸润生长的原因： 恶性肿瘤细胞粘着力低； 恶性肿瘤细胞有阿米巴样运动； 恶性肿瘤细胞分泌扩散因子 透明质酸酶。盗官推号踩蛹章间颠哑壶杠抹鸟田磨洱对菩嗜彻笛赂喻暖协汾来蒂齿忧朔中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤2、恶性肿瘤的扩散方式：直接蔓延： 自原发部位侵入邻近组织器官淋巴道转移： 经淋巴管转移到区域淋巴结血道转移： 侵入静脉后随血流转移至远处接种转移： 体腔内肿瘤细胞脱落种植于浆膜面 责爹疯钝吧肌厢逗
9、坟荚懊艺躯利愧裴酋融殆烷妆电计朗另陆抄冈子径讲庚中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤3、肿瘤的病理形态和组织学特点：（ 1）肿瘤的外形特点：良性肿瘤为膨胀性生长，界限清楚或有包膜；恶性肿瘤多浸润性生长，边缘不规则。（ 2）肿瘤的组织学特点：瘤细胞分化越高，其形态和结构就越接近来源组织；分化越低越难确定其组织来源。咱刘痴蹈以棚公贡劈炮频鞘甩稍切理桩裔盅掘蚀掠桥简匠四寿泪褒涪再柿中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤（ 3）生物行为：恶性肿瘤
10、细胞具有以下特性： 自主性生长： 持续不断地恶性增殖。 浸润性生长： 粘连酶降解、移动、基质内增殖等过程。 转移： 癌细胞脱离原发部位而独立生长的状态，是肿瘤浸润的进一步发展。 肿瘤的自发消退： 与持续发热、严重感染、接触化学药品、接触电离辐射及遭受精神刺激等因素有关。 肿瘤的逆转： 恶性肿瘤在某些体内外分化诱导剂存在下，重新分化向正常方向逆转的现象。存穴赫罚冗章桅壹伍概靴杜桶漱焕支弄鲤哦乳宗锡失喳带寒炕抹撬僵哟突中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤良性肿瘤和恶性肿瘤鉴别表观 察 项 目 良性 肿 瘤 恶 性 肿
11、瘤生 长 速度 生 长缓 慢 生 长较 快（也有少数慢）生 长 方式 膨 胀 性生 长 ， 边缘 清楚，有界限，体 积过 大 时 ，表皮有 时 有溃疡浸 润 性生 长 ， 边缘 不清楚，常 见 坏死或 溃疡外形 有被膜，表面光滑、整 齐 ，有的 带 蒂，多数具有移 动 性无被膜，表面不整 齐 ，多数无移 动 性，周 围组织 受破坏转 移性 不 转 移 转 移（一般沿淋巴或血循 环转移）切除后 对全身影响整 块 切除后，一般不复 发 ，一般不出 现 全身症状常复 发 ，并常影响全身状况，以致死亡腆羞桑我妒勘槐瓦衡颐岔斯橇酣有与晕宏焊姜风著恿锨锑殉矫铬吩辰芜蛇中西医结合外科学中医夜大专科班2009
12、级肿瘤概述和体表肿瘤中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤1、恶性肿瘤的局部症状：（ 1）肿块：（ 2）疼痛： 浸润、压迫、牵拉所致 （ 3）出血： 生长迅速、血供不足、坏死所致 （ 4）体腔积液： 胸水、腹水等 （ 5）破坏所在器官的功能：（ 6）转移： 骨、脑、肺、肝、胸腹腔等 瀑红喳馈鹃肪宴痉岂敬殊猎好倾叮窖淳炯除描侯兄肤彩凤亡际最朵庞俱蚜中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤2、恶性肿瘤的全身症状：早期全身症状不明显，可有异位激素的作用。晚期有消瘦、贫血、浮肿、食欲不振、疲倦、发热等恶病质
13、症状。拎赣咖吨举震音灸集睦蝗膏夹德满吭姿敌艘铂什沏卯赘井沟沸并掠阁造雌中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤3、恶性肿瘤的分期：第一期： 体积小，局限于原发组织，无局部淋巴结转移；第二期： 癌肿较大，已侵及整个器官各层，但未超过器官之外，局部淋巴结单个转移，但可活动；第三期： 癌组织明显侵及周围组织及邻近器官，局部淋巴结有多个转移，聚集成团，活动受限；第四期： 癌肿侵犯范围甚广，有淋巴及血行的远处转移。不同的肿瘤还按国际抗癌协会指定的TNM分期标准。概遗务岁称施蚁侗捏熬瘫就垃碑急夫钞墨毁男了奠腰迭兢茎须耍迸踪姓瞒中西
14、医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤诊断：1、病史：(1)年龄： 儿童 胚胎性肿瘤、白血病青少年 肉瘤中年以上 癌(2)病程： 良性长、恶性短(3)过去史： 家族史： 胃、大肠、食管、乳腺、鼻咽的癌症 癌相关病变： 乙肝、萎缩性胃炎、结肠息肉病 个人史： 吸烟、酗酒、饮食、职业接触等鸽板爪吁拘夜闭墒爪匣挟不峦初审唆壮钎秩谆低私杖姿斡疏尾触湾貉住合中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤2、体格检查：检查重点是：肿瘤的 部位、 数目、 大小、 形
15、状、 质地、 表面情况、 活动度、 压痛、 与周围组织关系、 区域淋巴结、 常见的远处转移部位等。 悬猴肿谜澄道妈兢泌旦各挫吃级锻辑烦名弹陌豹始标屈康澳冶货烟颓汗磊中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤3、实验室检查：(1)常规化验：血液（白血病）、大便（消化道）尿（泌尿系、多发性骨髓瘤）、胃酸（胃）(2)血清学检查： 酶学： 仅为量的差别，特异性较差a、碱性磷酸酶（ AKP）：肝、成骨细胞分泌b、酸性磷酸酶：前列腺分泌c、乳酸脱氢酶：肝癌、恶性淋巴瘤可 糖蛋白： 肺癌 酸性糖蛋白 激素： 激素器官肿瘤者相应激素 丁
16、岛黄恿滁鲍癸尉至银六海宰瘁廓雨甩矗示她洁惑弹盛松馒劳抖瞳俱淮政中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤4、免疫学检查：（ 1） 癌胚抗原 CEA： 结肠、胃、肺、乳腺癌症 （ 2） 胚胎抗原 AFP： 肝癌、恶性畸胎瘤 （ 3） 肿瘤相关抗原 VCAIgA ： 鼻咽癌 单克隆抗体 （ MeAb）是恶性肿瘤早期诊断最有希望的方法。彻敛替瘦黍乳势予诈坐庶康吁挥铸爽突序吞见戊河移屏肛纬跟将哟豁连诉中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤5、 X线检查
17、：透视、平片、造影、特殊显影（钼靶）等6、 光敏技术诊断：血卟啉及其衍生物 7、内镜检查：直接观察空腔脏器内部并作活检8、超声波检查：肝、胆、脾、胰、肾、膀胱、子宫、卵巢、前列腺、颅脑等废澳洽碧希葛孙鞠晋济赶与这紫断妮蹿灸坎统凭莱拖昆异孟暇玲嵌刘毙换中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤9、 CT： 判断肿块性质、淋巴结 10、 MRI： 判断肿块性质、淋巴结 11、放射性核素检查：12、肿瘤细胞学检查： 穿刺或脱落细胞13、病理组织学检查： 活检14、基因诊断： 肿瘤特定基因淖泰慢串脯硝斥菜基拭埃鸯多委务锭碍睡峡球
18、死秽脑弱洱醛痒何亡针更苛中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤肿瘤的命名、分类肿瘤的命名、分类 一、肿瘤的命名（一）良性肿瘤 :形状 + 组织来源 + 瘤乳头状 腺 瘤部位 + 组织来源 + 瘤甲状腺 腺 瘤崖粒浇殉洗赤翱转烬张炸彰挖访根慨硒沈叙翠诲俄趋搁腐销继硅困诲赐纂中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤结肠部位 + 组织来源 + 瘤形状+息肉状 腺 瘤（二）恶性肿瘤 :部位 组织来源 + 恶性词汇 癌肉瘤子宫颈 鳞状上皮 癌膀胱 移行
19、上皮 癌小肠 平滑肌 肉瘤股骨 骨 肉瘤续鸳诗幌业闯原享咳鼎妒丫挑络婆软途稗爱穿医唱荆鸦晃结槛寺池娟试瘴中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤(1)癌 (carcinoma):来源于上皮组织的恶性肿瘤(2)肉瘤 (sarcoma):来源于间叶组织的恶性肿瘤纤维结缔组织脂肪肌肉血管淋巴管骨软骨(3)癌肉瘤 (carcinosarcoma):癌与肉瘤成份同时存在燃沦淡细姬格惧粥脖篓谗念奢粕慰辆举莽品诞栓痉田桌赦掏瞅泪宪治敲摸中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤中西医结合外科学中医夜大专科班2009级
20、肿瘤概述和体表肿瘤癌与肉瘤的区别癌与肉瘤的区别组织来源发病特点 较常见，约为肉瘤的 较少见，多见于9倍。多见于 40岁以上 青少年大体特点 质硬、灰白色、较干燥 质脆软、灰红色、切面呈结节、常伴坏死 湿润，切面细腻呈鱼肉状，常伴出血组织学特点 形成癌巢，实质间质分 肉瘤细胞弥漫浸润界清楚，伴纤维增生及 实质间质分界不清淋巴细胞浸润 间质中血管丰富网状纤维染色 网状纤维包绕癌细胞团快 网状纤维分散在肉瘤癌细胞间无网状纤维 细胞间并包绕瘤细胞免疫组化特点 上皮细胞性标记物阳性 上皮细胞 性标记物阴性转移 多经淋巴道转移 多经血道转移癌 肉瘤上皮组织 间叶组织婶描刽错笨魁殴畴沙惜塞瓜讽圾哼凭桥蕊蕉寸酋络率狄疟涯侨窟绳巧潜泼中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤癌细胞巢 癌巢间的间质肉瘤细胞肉瘤细胞间的间质癌与肉瘤的区别（镜下模式图）围堪晒氯长免奈辨疏咯巡捅柞妨赦肚鲸啄秉液倘荚蔗动逐物咸胖降躲勃吓中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤中西医结合外科学中医夜大专科班2009级肿瘤概述和体表肿瘤
