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阿米巴PPT课件.ppt

上传人:微传9988 文档编号:3373689 上传时间:2018-10-20 格式:PPT 页数:16 大小:456.50KB
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资源描述

1、溶组织内阿米巴 (Entamoeba histolytica),别名:痢疾阿米巴,痢疾变形虫。 主要寄生于人体结肠,引起阿米巴痢疾或结肠炎;有时也可侵入肝、肺、脑等脏器,引起脓肿病变;统称阿米巴病,是严重危害人类健康的一种寄生虫病。,一形态,1滋养体:是其进行营养生殖的阶段,过去认为根据其寄生场所、大小和致病性不同又可分为大、小两种,现认为非致病的是另一种称为迪斯帕内阿米巴。,1、滋养体,病变组织或脓血便中所见的滋养体大小约2040m,形态多变,内外质分界清楚,有1 典型的泡状核,铁苏木素染色见核呈圆形,核膜内缘有一圈核周染粒。核仁1 个,小而圆,居中或稍偏,核仁与核周染粒之间有网状核丝相连。

2、核的特征是鉴别虫种的重要依据。此外,虫体中常可见被吞噬的红细胞。肠腔中的滋养体较小,且无吞噬红细胞。,2包囊,呈圆形,直径为1020m,囊壁很薄,内含14个核,4核包囊为成熟期,是其感染阶段。12核包囊为未成熟期,含有糖原及拟染色体。核的特征同滋养体。,二生活史,基本过程:(肠 腔) 成熟包囊 滋养体 包囊滋养体(肠壁组织、脏器),感染阶段:成熟包囊; 感染途径:经口感染; 寄生部位:回盲部; 分裂方式:二分裂法。,三致病作用,(一)致病机理 过去一直认为,溶组织内阿米巴存在致病种群和非致病种群,只有感染了致病种群才可能发病。现认为非致病种群是另一种(前述)。 溶组织内阿米巴的致病机理主要是破

3、坏细胞外间质和接触性溶解宿主细胞和组织,即接触性杀伤作用(或接触溶解作用)。已知有几种虫体的毒力因子与其侵袭力有关,如半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素、阿米巴穿孔素和关胱氨酸蛋白酶。此外,该虫的致病作用还与某些细菌的协同作用和人体的抵抗力有关。,(二)病理改变,肠道阿米巴病病变部位主要是回盲部,也可见于乙状结肠和升结肠等部位。典型的病理损害是口小底大的烧瓶样溃疡,轻者一般只累及粘膜,重症者可突破粘膜肌层,引起液化坏死灶,可与相邻病灶融合,引起大片粘膜脱落。慢性病变表现为组织肉芽肿伴慢性炎症和纤维化,形成阿米巴肿。肠外阿米巴病往往呈无菌性液化坏死,形成脓肿。,(二)临床表现,1肠道阿米巴病:主要引起

4、急性或慢性阿米巴结肠炎,急性期即为阿米巴痢疾,病变部位主要见于回盲部,主要表现为腹痛、腹泻,里急后重、排粘液脓血便,粪便呈酱红色,有特殊腥臭味。若发展成暴发型则症状更严重,病变可深达肌层,甚至引起肠穿孔,可危及生命。慢性期表现为长期间歇性腹痛,腹泻和便秘交替出现,有的病人发展为阿米巴肿。,(二)临床表现,2肠外阿米巴病:以阿米巴性肝脓肿为多见, 主要是肠壁组织内的滋养体侵入血管, 经门静脉到达肝脏,破坏肝细胞,引起肝脓肿。 病变以肝右叶多见,多为一个, 脓液呈酱红色。此外,也可引起 肺脓肿、脑脓肿,还可侵入泌尿生殖系统等。,四实验诊断,1病原诊断 (1)粪便检查滋养体:用于阿米巴痢疾的诊断。可

5、用生理盐水涂片法,找到活动的滋养体为确诊依据。 (2)包囊检查:用于诊断带虫者及慢性病人。可用碘染色法、包囊浓集法。 (3)脓肿穿剌液检查:用于肝脓肿。注意与其它阿米巴的鉴别。 2免疫学诊断: 3 PCR技术,五流行与防治,1分布:全球性,以热带及亚热带为主。我国各地均有,一般农村高于城市。 2传染源:主要是带虫者,其次是慢性病人。 3传播途径:a.主要是含有包囊的粪便污染水源或食物,有时可造成局部暴发流行。b 苍蝇、蝉螂等昆虫的机械性传播也起一定作用。,五流行与防治,4预防:加强粪便管理,控制传染源,注意饮食卫生。 5治疗:首选药物是甲硝咪唑(灭滴灵),还有替硝唑、呋喃唑酮(痢特灵)等。对排包囊者可用巴龙霉素或喹碘方。某些中药如鸦胆子仁、大蒜素等也有作用。,

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