1、溶组织内阿米巴 （Entamoeba histolytica）,别名：痢疾阿米巴，痢疾变形虫。 主要寄生于人体结肠，引起阿米巴痢疾或结肠炎；有时也可侵入肝、肺、脑等脏器，引起脓肿病变；统称阿米巴病，是严重危害人类健康的一种寄生虫病。,一形态,1滋养体：是其进行营养生殖的阶段，过去认为根据其寄生场所、大小和致病性不同又可分为大、小两种，现认为非致病的是另一种称为迪斯帕内阿米巴。,1、滋养体,病变组织或脓血便中所见的滋养体大小约2040m，形态多变，内外质分界清楚，有1 典型的泡状核，铁苏木素染色见核呈圆形，核膜内缘有一圈核周染粒。核仁1 个，小而圆，居中或稍偏，核仁与核周染粒之间有网状核丝相连。
2、核的特征是鉴别虫种的重要依据。此外，虫体中常可见被吞噬的红细胞。肠腔中的滋养体较小，且无吞噬红细胞。,2包囊,呈圆形，直径为1020m，囊壁很薄，内含14个核，4核包囊为成熟期，是其感染阶段。12核包囊为未成熟期，含有糖原及拟染色体。核的特征同滋养体。,二生活史,基本过程：（肠 腔） 成熟包囊 滋养体 包囊滋养体（肠壁组织、脏器）,感染阶段：成熟包囊； 感染途径：经口感染； 寄生部位：回盲部； 分裂方式：二分裂法。,三致病作用,（一）致病机理 过去一直认为，溶组织内阿米巴存在致病种群和非致病种群，只有感染了致病种群才可能发病。现认为非致病种群是另一种（前述）。 溶组织内阿米巴的致病机理主要是破
3、坏细胞外间质和接触性溶解宿主细胞和组织，即接触性杀伤作用（或接触溶解作用）。已知有几种虫体的毒力因子与其侵袭力有关，如半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素、阿米巴穿孔素和关胱氨酸蛋白酶。此外，该虫的致病作用还与某些细菌的协同作用和人体的抵抗力有关。,（二）病理改变,肠道阿米巴病病变部位主要是回盲部，也可见于乙状结肠和升结肠等部位。典型的病理损害是口小底大的烧瓶样溃疡，轻者一般只累及粘膜，重症者可突破粘膜肌层，引起液化坏死灶，可与相邻病灶融合，引起大片粘膜脱落。慢性病变表现为组织肉芽肿伴慢性炎症和纤维化，形成阿米巴肿。肠外阿米巴病往往呈无菌性液化坏死，形成脓肿。,（二）临床表现,1肠道阿米巴病：主要引起
4、急性或慢性阿米巴结肠炎，急性期即为阿米巴痢疾，病变部位主要见于回盲部，主要表现为腹痛、腹泻，里急后重、排粘液脓血便，粪便呈酱红色，有特殊腥臭味。若发展成暴发型则症状更严重，病变可深达肌层，甚至引起肠穿孔，可危及生命。慢性期表现为长期间歇性腹痛，腹泻和便秘交替出现，有的病人发展为阿米巴肿。,（二）临床表现,2肠外阿米巴病：以阿米巴性肝脓肿为多见， 主要是肠壁组织内的滋养体侵入血管， 经门静脉到达肝脏，破坏肝细胞，引起肝脓肿。 病变以肝右叶多见，多为一个， 脓液呈酱红色。此外，也可引起 肺脓肿、脑脓肿，还可侵入泌尿生殖系统等。,四实验诊断,1病原诊断 （1）粪便检查滋养体：用于阿米巴痢疾的诊断。可
5、用生理盐水涂片法，找到活动的滋养体为确诊依据。 （2）包囊检查：用于诊断带虫者及慢性病人。可用碘染色法、包囊浓集法。 （3）脓肿穿剌液检查：用于肝脓肿。注意与其它阿米巴的鉴别。 2免疫学诊断： 3 PCR技术,五流行与防治,1分布：全球性，以热带及亚热带为主。我国各地均有，一般农村高于城市。 2传染源：主要是带虫者，其次是慢性病人。 3传播途径：a.主要是含有包囊的粪便污染水源或食物，有时可造成局部暴发流行。b 苍蝇、蝉螂等昆虫的机械性传播也起一定作用。,五流行与防治,4预防：加强粪便管理，控制传染源，注意饮食卫生。 5治疗：首选药物是甲硝咪唑（灭滴灵），还有替硝唑、呋喃唑酮（痢特灵）等。对排包囊者可用巴龙霉素或喹碘方。某些中药如鸦胆子仁、大蒜素等也有作用。,
