1、针刀医学发展现状分析及未来展望,文献计量学,借助文献的各种特征的数量，采用数学与统计学方法来描述、评价和预测科学技术的现状与发展趋势的图书情报学分支学科。,文献计量学原理,一个学科本身的成长过程与该学科文献在数量和内容构成上具有密切的关系。 某一学科文献量的增加或减少能够从本质上显示出这个学科的兴衰趋势。 通过对学科文献的统计分析，能在不同程度上把握学科发展的动向。,方法,选用中国知网（CNKI）中国期刊全文数据库（CJFD）医药卫生部分。 中国期刊全文数据库（CJFD）是目前世界上最大的连续动态更新的中国期刊全文数据库。,方法,以“针刀”为篇名检索词，逐年精确检索1989至2006年所有针刀
2、相关文献。 检索2006年-2008年毫针、按摩推拿、针刀、拔罐文献、灸法、刺血、火针、电针、皮肤针、耳针、银质针、腹针、头针、腕踝针、眼针、水针、梅花针等疗法文献。,方法,对1989年-2006年以“针刀”为检索词检索所得文献进行人工筛选。 首先剔除广告、宣传和与针刀医学不相关的文献； 将所得文献按照临床报告类、基础研究类、科普类和其他类进行分类； 利用ACCESS数据库记录每篇文献的题目、发表年代、涉及疾病的名称、第一作者单位、单位级别、第一作者所在地区等内容。,方法,2004年-2006年其他针灸推拿疗法文献只用作文献数量的粗略横向比较，不进行筛选和分析。,结果和分析,表1 1989年-
3、2006年针刀文献逐年积累量,结果和分析,设该曲线方程为经回归分析，拟合曲线为,图1 文献积累量时间散点图,结果和分析,文献积累量 学科刚刚诞生时，不稳定的增长状态； 大发展时期，相对稳定的指数型增长阶段； 日趋成熟，积累量增长减缓，演变为线性增长； 学科完备，文献日趋减少，曲线逐渐平行于横坐标,F(t),t,结果和分析,表2 2004年-2008年各种针灸推拿疗法横向比较,结果和分析,2004-2008年三种文献数量比较,结果和分析,2004-2008年几种疗法文献量比较,结果和分析,经检验，近5年毫针、按摩、水针、电针文献均显著高于针刀，灸法、拔罐与针刀无显著性差异，其余疗法均显著低于针刀
4、文献量。 据此认为针刀治疗的临床应用频率与灸法和拔罐类似。,结果和分析,针刀文献来自除香港、澳门、台湾之外所有的31个省级行政区划。,结果和分析,文献量最多的10个省区依次是山东、河南、广东、湖北、浙江、北京、广西、福建、江苏、河北 共有文献1184篇，占总量的63%。,结果和分析,1587篇文献出自各级医疗机构，占文献总数的84.4%。 高等院校仅占5.4%，其中大部分中医院校，还有少量西医院校和体育院校。 针刀从业人员的主体在分布在各级医疗结构当中，以二级和三级医院为主，高校和科研院所所占比例甚少。,表3 不同单位文献量,结果和分析,针刀文献的主体是临床研究类，占文献总量的94.5%。 基
5、础研究类和综述类仅占3.9%，表明针刀行业基础研究非常薄弱。,表4 针刀文献分类情况,结果和分析,临床研究类文献共1777篇，涉及疾病145种。 文献量最多的前8种疾病依次是腰三横突综合症、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎、颈椎病、跟痛症、肩周炎、肱骨外上髁炎、腰椎间盘突出症、骨关节炎，文献量均在100篇以上，共计1144篇，占文献总量的64.4%； 其他137个病种的文献均在30篇以下。 运动系统慢性损伤的相关文献共计1154，再加上颈椎病、颈源性疾病、腰椎间盘突出症、骨性关节炎共计1555篇，占文献总量的87.5%。,表5 各类疾病文献量,结果和分析,优势病种 运动系统慢性损伤、颈椎病和颈源性疾病、腰
6、椎间盘突出症、骨关节炎。 适应症 针刀最基本的功能是穿刺、小范围切开和小范围钝性分离。因此只要疾病的发病机理与针刀治疗作用相关，就可能成为针刀治疗的适应症。,结果和分析,肛门括约肌退行性变、肌间纤维组织增生是致肛裂不愈的重要原因。 手术松解病变的括约肌以扩大肛门出口功能是有效术式。 针刀松解术优点有：缩小创伤、降低对肛门括约肌的损伤程度、消除大便污染、缩短愈合时间、消除瘢痕影响肛门功能。,结果和分析,坚韧的前列腺包囊使增生组织向膀胱膨胀形成瓣膜，形成尿道内口梗阻；增生组织可压迫前列腺段部尿道形成梗阻。 针刀切开前列腺后下方包囊，缓解包囊内压力，使尿道及尿道内口扩张而有利于排尿。,结果和分析,颈
7、部烧伤瘢痕严重影响颈部功能和外观。 治疗方法主要有Z字成形、皮片移植等，这些方法没有一种能够在功能和外观上同时达到理想效果。 针刀对烧伤后轻度瘢痕挛缩的进行瘢痕内松解，保留原瘢痕皮肤的同时可明显增加颈部活动度，外观上也令患者满意。,结果和分析,采用针刀在腋窝皮下铲剥，破坏大汗腺的方法治疗腋臭，具有操作简单、痛苦小、治愈快、无副作用等优点。,结果和分析,叶新苗利用面神经末梢在面部分布的特殊解剖结构和功能特点，有选择性地切断部分面神经末梢，削弱面神经的兴奋性过高所引起的面肌痉挛，而不至于引起面肌功能障碍性瘫痪和表情肌功能异常。,讨论,未来发展空间广阔 针刀治疗具有创伤小、操作简单等优点，为许多疾病
8、提供了新的治疗手段。 针刀文献遍布全国所有省级行政区划，并且使用频率较高。 针刀治疗已经有了一定的优势病种，正在不断地拓展适应症范围。但是应当本着大胆假设、小心论证的态度看待针刀治疗适应症。 目前针刀医学已经进入高速发展时期，将来发展空间会非常广阔。,讨论,现有发展水平较低 现有针刀文献总量虽多，但是高质量的不多。 例如刘向前等对针刀治疗神经根型颈椎病的临床文献进行分析。 结论认为文献的证据推荐级别不高，证据水平较低，研究方法存在缺陷。虽然针刀治疗神经根型是一种有效和安全的治疗方法，但该证据的有效性和可信性受到文献的低质量和方法学缺陷的影响。 文献质量差表明科研水平不够高。,讨论,现有发展水平较低 针刀相关基础研究非常薄弱。 针刀医学不仅仅是一种治疗方法，而是一门新兴的交叉学科，包括独特的理论依据和诊疗技术。 理论依据的证实需要基础研究，诊疗技术的发展需要临床基础研究，所以只有重视基础研究，发展才能有后劲。,讨论,未来展望 基础研究 不同水平针刀治疗的作用效果、作用机制和作用规律的研究等 人体常用针刀治疗部位的解剖学研究、手术入路研究、针刀器械的设计和改进等 临床研究 针刀治疗适应症研究、诊断标准研究、治疗术式研究，以及针刀治疗的疗效评价研究 教学研究,谢谢！网站： E-mail：zhangyi3255207_,
