1、虫媒传染病,虫媒传染病,防治对策与措施： 采取以“灭虫、防虫为主，同时做好易感人群保护等”综合性防治措施 及时发现、明确诊断，迅速隔离、彻底治疗病人。 对患病家畜也要彻底治疗，必要时屠宰，并开展群众性的灭鼠、防虫、灭虫工作 对部队驻地或活动地区进行卫生病学侦察，并采取相应的个人防护措施。 提高机体抗病能力，进行有针对性的预防接种或药物预防,疟 疾,疟疾是由按蚊叮咬传播疟原虫而引起的寄生虫病，以寒战、高热、大汗为特点。,一、传染源：疟疾患者及带疟原虫者。二、传播途径：传播媒介为按蚊， 叮咬皮肤为主要途径。三、人群易感性：普遍易感。四、流行特征：地区热带、亚热带，季节夏秋季多见。,【流行病学】,潜
2、伏期间日疟及卵形疟14d三日疟21d恶性疟10d典型症状：突发寒战、高热、大汗,【临床表现】,（一）流行病史：疟疾流行区及有无输血史（二）临床表现：（三）实验室检查：确诊依赖于厚或薄血涂片，直接镜检疟原虫，骨髓高于外周血。,【诊断】,（一）化学预防：1、现症病人及带虫者服氯喹+伯氨喹2、预防性服药 首选氯喹耐氯喹用乙胺嘧啶（二）控制传播媒介，灭蚊（三）疫苗预防 正在研制，是发展方向,【预防】,（一）抗疟原虫治疗：氯喹、伯氨喹凶险型疟疾发作治疗：氯喹、奎宁（二）对症治疗：脑型疟给予脱水治疗注意监测血糖,【治疗】,Thank You!,流行性乙型脑炎 Epidemic encephalitis B
3、,乙脑,概 述,定义：流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。临床特征：高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征。重者可有中枢性呼吸衰竭，病死率高，部分留有后遗症。人畜共患，经蚊虫叮咬传播，多在夏秋季流行。法定乙类传染病。,流 行 病 学,流行病学 （1）人畜共患一.传染源1.猪是主要传染源，其他家畜、家禽也可传播. 2.病人和隐性感染者不是主要传染源。二.传播途径 蚊虫叮咬 我国主要是库蚊,流行病学 （2） 三.人群易感性 普遍易感，隐性感染率高，10岁以下儿童多见， 病后免疫力较持久。四.流行特征 1.地区性 东南亚地区为主，我国除新
4、疆、西藏、青海、东北北部外，均有流行。 2.季节性（7、8、9月） 3.高度散发流行,临 床 表 现,临床表现（1）,潜伏期4-21天，一般为14天 典型经过分四期：初期、极期、恢复期、后遗症期 一.初期 病程1-3天，急性起病，发热，伴头痛、恶心、呕吐、可有嗜睡、颈项强直、抽搐等表现。,临床表现（2）二.极期 病程4-10天，脑实质炎症表现 （一）高热不退 乙脑病人均有发热，持续 7-10日，体温与病情呈正相关。 （二）意识障碍 为乙脑主要表现，病程3-8 日出现，持续1周，表现为嗜睡、谵妄、 昏迷等，与病情平行。 （三）惊厥或抽搐 病情严重表现，病程2-5天 出现，均有意识障碍，可引起紫绀
5、或呼吸 暂停。 原因：高热、脑实质炎症、脑水肿等。,临床表现（3）（四）呼吸衰竭 重症病人多见，为乙脑主要死因。分中枢性呼衰（多数），周围性呼衰或混合型。1.中枢性呼衰 原因：延髓呼吸中枢病变、脑水肿、 颅内压 、脑疝和低钠性脑病 2.周围性呼衰 原因：呼吸肌麻痹或呼吸道阻塞。,临床表现（4）,（五）其它神经系统症状和体征 病理反射 脑膜刺激征 颅内压增高 瘫痪 颅神经损伤 植物神经功能紊乱等高热、抽搐、呼吸衰竭是乙脑极期最严重的表现 呼吸衰竭是主要死亡原因,临床表现（5） 三. 恢复期 病程1014天后体温下降，神经、精神症状渐好转。重者有反应迟钝、失语、吞咽困难、瘫痪等。四.后遗症期 52
6、0%,诊 断,一.流行病学史 夏秋季（7、8、9月），流行地区，十岁以下 儿童多见。 二. 临床表现 急性起病，高热、头疼、呕吐、意识障碍、抽 搐、病理反射、脑膜刺激征等,严重呼衰。 三.实验室 白细胞计数增高，以中性粒细胞为主；脑脊液呈病毒性改变,预 防,以灭蚊、防蚊和预防接种为主 一.控制传染源 （一）早期发现、隔离及治疗病人1.报告程序 乙脑是我国法定的乙类传染病， 发现乙脑疑似或确诊病例时，应在12小时内向主管卫生行政部门电话报告。填报甲、乙类传染病报告卡。2.隔离病人至症状消失。密切接触者医学观察21天。3.转运病人程序 就地隔离治疗病人，无救治条件时，应在给予支持对症治疗同时，及时
7、转 院。 （二）人畜居地分开,二.切断传播途径灭蚊、防蚊,三.保护易感人群 预防接种是控制本病重要措施 乙型脑炎疫苗 （一）接种对象 1. 1岁儿童 基础免疫1次,第2年加强1次，5岁 再加强1次;2.未接种过乙脑疫苗、也没患过乙脑的健康成人和非疫区外来人员（35岁以下）基础免疫 1次,第2年加强1次。 （二）接种时间 除7、8、9月外，全年均可常规接种。 （三）接种剂量 0.5ml,治 疗,治 疗,一般治疗对症治疗恢复期及后遗症处理,治 疗,一般治疗病人住院隔离，防蚊。昏迷护理。保护角膜。昏迷抽搐防护舌咬伤。水电解质平衡与能量供给,高热,抽搐,呼吸衰竭,对 症 治 疗,互为因果，恶性循环，及
8、时处理,对症治疗,高热的治疗：设法将体温控制在38左右。物理降温为主：冰枕、冰敷、醇浴或冰盐水灌肠药物降温为辅：口服阿司匹林或肛内给消炎痛等,对症治疗,惊厥与抽搐的治疗 脑水肿: 脱水，激素呼吸道阻塞: 吸痰、给氧、保持呼吸道通畅 高热: 降温,对症治疗,呼吸衰竭脑水肿: 脱水中枢性呼吸衰竭: 呼吸兴奋剂 (洛贝林、尼可刹米)改善微循环，减轻脑水肿: 东莨菪碱、654-2、酚妥拉明保持呼吸道通畅: 必要时切开或插管,治 疗,恢复期及后遗症的治疗高压氧功能锻炼理疗、按摩、针灸、替疗,肾综合征出血热,一、 概述 又名流行性出血热由汉坦病毒引起的以鼠类为主要传染源主要表现:发热，充血出血和急性肾衰,
9、流行病学,传染源：鼠（黑线姬鼠和褐家属、大林姬鼠）人不是主要传染源,黑线姬鼠,褐家鼠,传播途径,动物传播 呼吸道传播 接触传播 消化管传播 虫媒传播（螨媒传播） 垂直传播：母婴传播,易感人群,人群普遍易感 本病隐性感染率低: 野鼠型为1%4%，家鼠型为5%16% 感染后大多发病并获得稳定的免疫力,流行特征,地区性：主要分布于亚洲，我国疫情最重 季节性和周期性：四季均可发病，有明显高峰季节 黑线姬鼠：11月-次年1月高峰，5-7月小高峰 家鼠：3-5月高峰 林区姬鼠：夏季高峰 人群分布：男性青壮年农民和工人发病较多。男:女为2:1，1660岁年龄段人群发病占发病90%，农民占发病的80%。与接触
10、传染源机会的多少有关,临床表现 潜伏期：446天，多在2周左右。三类主症：发热及中毒症状、出血及血浆外渗和肾脏损害；五期经过：,临床表现,（一）发热期： “三痛”体征：头痛、腰痛、眼眶痛。 “三红”症状：颈部、颜面、上胸充血潮红（二）低血压期（三）少尿期 （四）多尿期 （五）恢复期,诊断,流行病学：流行地区、流行季节、疫区居住史临床表现：高热、寒战、三红、三痛实验室检查,防治措施,做好防鼠、 灭鼠工作 治疗原则：“三早一就”早发现、早休息、早治疗就近治疗 病人卧床休息，给予易消化饮食 对症处理，预防感染及并发症的发生,鼠 疫,鼠 疫,概述：由鼠疫耶尔森菌通过带菌的鼠蚤为媒介引起的烈性自然源性传
11、染病 为我国法定甲类传染病之首 经人的皮肤传入引起腺鼠疫，经呼吸道引起肺鼠疫，均可发展为败血症 传染性强、病死率高,鼠疫,概述：由鼠疫耶尔森菌通过带菌的鼠蚤为媒介引起的烈性自然源性传染病 为我国法定甲类传染病之首 经人的皮肤传入引起腺鼠疫，经呼吸道引起肺鼠疫，均可发展为败血症 传染性强、病死率高,流行特点,1、传染源：鼠和其他齿类动物（猫羊兔狼等）肺鼠疫病人 2、传播途径:鼠传人、人传人腺鼠疫：通过鼠蚤传播给别人肺鼠疫：飞沫传播 3、人对鼠疫易感性很高，能造成大规模流行，患过鼠疫后能获得永久免疫力,临床表现,潜伏期一般为25日。腺鼠疫或败血型鼠疫18天；原发性肺鼠疫13天，甚至短仅数小时；曾预
12、防接种者，可长至12天。临床上有腺型、肺型、败血型及轻型等四型，除轻型外，各型初期的全身中毒症状大致相同。,鼠 疫,（一）腺鼠疫 占8590%。除全身中毒症状外，以急性淋巴结炎为特征。因下肢被蚤咬机会较多，故腹股沟淋巴结炎最多见，约占70%；其次为腋下，颈及颌下。也可几个部位淋巴结同时受累。局部淋巴结起病即肿痛，病后第23天症状迅速加剧，红、肿、热、痛并与周围组织粘连成块，剧烈触痛，病人处于强迫体位。45日后淋巴结化脓溃破，随之病情缓解。部分可发展成败血症、严重毒血症及心力衰竭或肺鼠疫而死；用抗生素治疗后，病死率可降至510%。,鼠 疫,（二）肺鼠疫 是最严重的一型，病死率极高。该型起病急骤，
13、发展迅速，除严重中毒症状外，在起病2436小时内出现剧烈胸痛、咳嗽、咯大量泡沫血痰或鲜红色痰；呼吸急促，并迅速呈现呼吸困难和紫绀；肺部可闻及少量散在湿罗音、可出现胸膜摩擦音；胸部X线呈支气管炎表现，与病情严重程度极不一致。如抢救不及时，多于2-3日内，因心力衰竭，出血而死亡。,鼠 疫,（三）败血型鼠疫 又称暴发型鼠疫。可原发或继发。原发型鼠疫因免疫功能差，菌量多，毒力强，所以发展极速。常突然高热或体温不升，神志不清，谵妄或昏迷。无淋巴结肿。皮肤粘膜出血、鼻衄、呕吐、便血或血尿、DIC和心力衰竭，多在发病后24小时内死亡，很少超过3天。病死率高达100%。因皮肤广泛出血、瘀斑、紫绀、坏死，故死后
14、尸体呈紫黑色，俗称“黑死病”。,鼠 疫,诊断：根据当地鼠疫的流行情况，结合病人的典型症状，可作初步诊断细菌学检查，检查出鼠疫耶尔森菌可以确诊,鼠 疫,防治措施： （一）严格控制传染源1管理患者发现疑似或确诊患者，应立即按紧急疫情上报，同时将患者严密隔离，禁止探视及病人互相往来。2.病人排泄物应彻底消毒，病人死亡应火葬或深埋。接触者应检疫9天，对曾接受预防接种者，检疫期应延至12天。,防治措施： （二）切断传播途径灭蚤 灭蚤必须彻底 对猫、狗，家畜等也要喷药。,鼠 疫,鼠 疫,防治措施： （三）保护易感者 预防接种自鼠间开始流行时，对疫区及其周围的居民、进入疫区的工作人员，均应进行预防接种,鼠 疫,防治措施： （四）病原治疗 治疗原则是早期、联合、足量、应用敏感的抗菌药物 可选用庆大霉素、链霉素、四环素、氯霉素、磺胺嘧啶,
