1、分析高频彩超检查在浆细胞性乳腺炎诊 断中的应用价值 魏娟 新疆库尔勒市第一人民医院 摘 要： 目的:对高频彩超检查在浆细胞性乳腺炎诊断价值进行评估。 方法:研究参与对象 为我院2016年1月2017年1 月收治浆细胞性乳腺炎患者 80例。对 50例患者 的检查情况进行分析和总结。结果 :50例患者检查显示与术后病理诊断相符的 患者共有27例, 占 54%。有 19例患者误诊, 有4例诊断不明确。声像图显示类 型包括肿块型、囊肿型、单纯导管扩张型以及混合型。结论:对浆细胞性乳腺炎 患者实施高频彩超检查, 分辨率高, 对早期乳腺病变诊断有显著价值。 关键词： 高频彩超检查; 浆细胞性乳腺炎; 诊断
2、; 应用价值; 1 引言 浆细胞性乳腺炎是一种常见的女性疾病, 多发于经产妇绝经前后以及妊娠后, 主要因导管扩张以及浆细胞浸润作为病变基础而成的慢性非细菌性乳腺炎症, 发生率高。病因目前尚不明确, 且临床表现复杂, 多以非周期性乳痛、乳晕下肿 块、乳头溢液、乳晕旁脓肿以及乳头部瘘管为主要特点。我院就高频彩超对浆细 胞性乳腺炎的诊断价值进行研究。 2 资料与方法 2.1 一般资料 研究参与对象为我院2016年1月2017年1月收治浆细胞性乳腺炎患者50例。 年龄范围为3355岁, 平均 (38.21.2) 岁。 其中有 45例患者单侧或者双侧乳 房存在触痛感或者有乳房局部疼痛史, 其余 5例患者
3、症状不明显, 因体检检出 包块而就诊。 2.2 方法 50例患者均进行高频彩超检查, 选择飞利浦 HD11彩色多普勒, 探头 510MHz, 对于大肿块且需要对病灶全貌进行观察时, 则选择3.5MHz凸阵探头。 患者仰卧, 将双侧乳房以及腋窝显露, 依次对乳腺四个象限以及乳晕区进行扫查。 对于病灶 近外侧的患者, 可轮换加用左右侧卧对乳腺外侧进行检查。 对于双侧腋窝存在肿 大淋巴的患者, 可对锁骨上淋巴结以及颈部淋巴结进一步检查。 对患者病灶的具 体信息进行观察, 包括位置、大小、回声、形态、内部供血等, 声速-血流夹角 控制在60以下, 对内部血管依次实施多普勒取样, 对患者收缩期流速峰值、
4、 阻力指数进行检测以及记录。其中血流信号经 Ader半定量法实施分级, 其中无 血流为0级, 点状、 短棒状血流为 I级, 一个断面上有 12条血管则为级, 有 3条以上的血管或者网状血流则为级。 3 结果 3.1 超声与手术病理结果比较 50例患者检查显示, 左侧病变患者有33例, 右侧病变患者有10例, 双侧病变 患者有7例。 50例患者检查显示与术后病理诊断相符的患者共有 27 例, 占54%。 有19例患者误诊, 有9例患者误诊为急性乳腺炎, 有6例患者误诊为乳腺结核, 有4例患者误诊为乳腺癌。有 4例诊断不明确。 3.2 超声声像图表现 超声声像图显示, 共有肿块型、囊肿型、单纯导管
5、扩张型以及混合型四种类型。 (1) 肿块型:患者乳晕区以及周围边界模糊, 形态缺乏规则性, 内部存在低回声 结节且回声不均匀。 也可呈现为囊实混合性, 病灶后方回声不增强, 部分后方回 声呈现衰减, 病灶中心存在星点状、 短棒状血流信号, 频谱形态显示为收缩期陡 直低速血流, 舒张期存在持续正向血流, 血管阻力小。 (2) 囊肿型:病灶为囊性, 边缘不规则, 存在强回声包膜, 内部存在弱回声且密 集呈现点状, 后方回声增强明显, 可伴有导管扩张的情况。 (3) 单纯导管扩张型:乳腺导管扩张, 有无回声暗区且管状粗细和长短不一, 以 乳头为中心呈树枝状放射直至腺体, 乳头下输乳导管内径宽度增加,
6、 内径在3 毫米以上, 横切面为蜂窝状, 管内不存在肿块回声, 周边存在血流信号呈星点 状, 内部无血流信号。 (4) 混合型:病灶内声像图特征有 3 种类型以上, 病变范围大, 可单发或者多发, 囊内存在点状弱回声, 存在窦道。 3.3 彩色多普勒血流显像分析 彩色多普勒血流显像显示 50例患者内部血流大多不丰富, 有4例患者病灶血流 信号不明显, 有46 例患者血流信号明显, 其中 I级患者有32例, 级患者有14例。脉冲多普勒检查显示收缩期峰值流速平均为 9.1cm/s, 阻力指数平均为 0.56, 频谱表现为低速、低阻。 4 讨论 浆细胞性乳腺炎是慢性非细菌性炎症, 早期症状不明显,
7、以中年女性多发。 病因 不明确且病情复杂, 缺乏特异性, 治疗不及时可导致乳房多个象限受累, 迁延 不愈导致病情反复。临床主要可分急性期、亚急性期以及慢性期三个阶段。 其与急性乳腺炎的区别为:浆细胞性乳腺炎以中年女性多发, 而急性细菌性乳腺 炎则以哺乳期初产妇多发。 浆细胞性乳腺炎存在结节且质硬, 二维图像表现为实 性结节或者囊实性结节, 边界模糊;急性细菌性乳腺炎则存在质软肿物, 超声显 示病灶壁厚度大, 主要为囊性, 且内部存在积物回声1。 其与乳腺结核的区别为:两者声像图复杂且难以分辨, 二维声像图分辨难度大, 乳腺结节患者病灶内血流信号不明显, 浆细胞性乳腺炎病灶内血流信号明显, 乳腺
8、结核以血行传播为主, 患者大多存在结核史, 早期以低回声包块为主, 发 展为脓肿后不存在红、肿、热、痛等症状, 必要情况下需要经穿刺病理活检进行 鉴别2。 其与乳腺癌的区别为:浆细胞性乳腺炎病灶表浅, 多突破乳房皮下脂肪层与皮肤 接近, 皮肤无明显浸润;乳腺癌病灶表浅时多存在皮肤粘连, 导致皮肤局部凹陷 或者呈现桔皮样变。 浆细胞性乳腺炎在病灶存在较强的中心区回声, 边缘区回声 较弱, 乳腺癌则不符。 浆细胞性乳腺炎患者可存在红肿热痛病史, 慢性期结节可 长期存在且经抗生素治疗不明显;乳腺癌患者则正在不明显, 可触及包块, 病史 不长, 不存在导管扩张。 浆细胞性乳腺炎患者临床上多应用手术治疗, 需要尽早确定病变性质, 便于治 疗方案的确定。 高频超声作为分辨性较高的诊断手段, 对早期乳腺病变可予以检 测, 对病灶位置、大小以及内部回声情况可清晰显示, 便于病变性质的诊断。 参考文献 1沈宏雯, 许盈, 吴兴荣.高频彩超检查在浆细胞性乳腺炎诊断中的应用价值 J.浙江临床医学, 2016, 18 (4) :641-642. 2郭悦, 关云萍, 项宇识.高频彩超在浆细胞性乳腺炎中的诊断价值J.大连 医科大学学报, 2014 (6) :12-13.
