1、膝关节前交叉韧带损伤 的护理,甘肃省人民医院 马玉红,概述,膝关节是全身最大的关节，周围有很多韧带，关节内有前、后交叉韧带，关节外除髌韧带、腘斜韧带外，尚有膝内、外侧副韧带。,功 能,内、外侧副韧带的主要功能为防止膝关节过度向内或外侧旋转。 髌韧带稳定膝关节。 前、后交叉韧带主要功能是稳定和防止膝关节过度的前后活动。,病 因,膝关节只有屈、伸功能，无侧方及旋转活动，这是它容易受伤的原因之一。 膝关节的结构非常稳固，故在六大关节的骨折与脱位中，膝关节的比例最小；而软组织损伤则较多见，如韧带、软骨、滑囊、滑膜、脂肪垫、肌腱等常有损伤。,膝关节韧带损伤常见症状,韧带损伤运动员最常见。 常合并内外侧副
2、韧带或半月板损伤。 伤后2小时即出现严重关节血肿。 也可听到破裂声，膝关节立即感到无力。,ACL的功能,限制胫骨过度前移 限制膝关节过伸 限制胫骨旋转 限制伸膝位侧向活动,ACL损伤机制,直接应力,前屈损伤,过伸损伤,ACL损伤机制,典型体位:小腿外翻外旋半屈曲位，多在单腿落地时发生。,ACL损伤机制,由于ACL独特的形态与功能，在胫骨过度的前后移位、膝关节过度的内外旋，和膝关节过度的屈伸运动时，都可能在韧带起止点或是韧带的本身发生撕裂和断裂。尤其是屈膝40-50位时候，ACL相对较松弛，如果这个姿势下有外力的损伤，就可能会引起ACL的断裂或部分断裂。,ACL临床表现,临床表现,肿胀,疼痛,活
3、动受限,关节不稳,ACL损伤诊断要点,暴力外伤史 前抽屉试验阳性 浮髌试验阳性 侧方应力试验可阴性 X线排除骨折 MRI检查很重要 关节镜检查,治疗方法,保守治疗 不完全断裂；老年患者关 节退变严重手术治疗 关节镜下ACL重建（目前最 佳治疗方案）,ACL损伤术前护理,1.术前积极沟通，向患者讲解相关手术知识，缓解患者忧虑。 积极配合完成相关检查，完成术前准备。 完成术前准备，告知术前禁食水的时间，指导床上大小便的方法。 术晨准备好影像学检查资料，标记手术部位等。,ACL损伤术后护理,按照骨科术后一般护理常规护理。 密切观察生命体征并记录。 观察伤口渗血情况，如伤口渗血较多及时通知医生更换敷料。 观察末梢血运循环（皮温、皮色、感觉、运动及毛细血管充盈情况），防止因包扎过紧引起的末梢循环障碍。 支具固定是否妥稳，松紧是否合适。,ACL损伤术后护理,患肢处于伸直位，抬高20-30cm，以利于血液循环，减轻肿胀。 疼痛的护理，必要时给与药物止痛。 指导患者正确的功能锻炼。 预防并发症，如关节腔积血、感染、粘连性关节炎、静脉血栓。,并发症的观察及处理,康复训练,术后1-2周,术后3-4周,术后5-8周,术后9-12周,健康教育,Thank You !,
