1、消化系统概观,【教学目的】,1、了解消化系疾病病因、特点 2、了解消化系统的结构功能 3、了解消化系统疾病人的护理评估 4、理解消化系统疾病的常见症状体征 5、掌握常见症状体征的主要护理诊断，护理措施 6、了解慢性胃炎的临床分类与病因 7、了解慢性胃炎的临床表现、诊治要点 8、理解慢性胃炎的主要护理诊断、护理措施,一、概 述,消化系统疾病特点 消化系统疾病病人的护理评估 消化系统疾病护理要点 消化系统的结构功能,消化系统结构与功能,消 化 系 统,消化管,口腔、咽、食管、胃、小肠 （又分为十二指肠、空肠及 回肠）和大肠等部分,口腔到十二指肠的一段， 称为上消化道；空肠到 肛门的一段，称为下 消
2、化道。,消化腺,分泌消化液的腺体， 包括大、小两种消化腺。,大消化腺有大唾液腺、 肝和胰；小消化腺则 位于消化管壁内，如食 管腺、胃腺和肠腺等。,消化系统的组成,第四章 消化系统疾病病人的护理,消化系统的结构功能与疾病的关系（自学）,屈氏韧带（Treitz）为上、下消化道的分界处,第四章 消化系统疾病病人的护理,消化系统的功能,消 化,吸 收,消化管中将不能 直接被吸收的食 物成分加工成可 吸收成分的过程。,消化管内的物质透 过消化道的粘膜上 皮细胞直接或间接 进入血液循环的过程。,机械消化,化学消化,通过消化液的作用， 使食物中复杂的成分 分解为简单的可吸收 的成分,将食物嚼碎，由大变小，
3、由干变湿，由硬变软， 与消化液充分混合，并以 一定速度由口腔向直肠推动,第四章 消化系统疾病病人的护理,食管esophagus是一个前后压扁的肌性管，位于脊柱前方，上端在第6颈椎下缘平面与咽相续，下端续于胃的贲门，全长约25厘米，依其行程可分为颈部、胸部和腹部三段。,食管全程有三处较狭窄：第一个狭窄 位于食管和咽的连接处，距中切牙约 15厘米；第二个狭窄位于食管与左支 气管交叉处，距中切牙约25厘米； 第三狭窄为穿经膈肌处。这些狭窄处 异物容易滞留，也是肿瘤好发部位。,第四章 消化系统疾病病人的护理,胃分为贲门部、胃底、胃体和幽门部四部份。胃的容量很大，有较固定的蠕动频率，约3次/分，蠕动是将
4、食物向幽门方向推动，速度约为0.5厘米/分，排空需要4-6小时左右。排空最慢的是脂肪，其次是蛋白质。排空最快为糖类。,胃壁由粘膜层、粘膜下层、肌层和 浆膜层组成。粘膜层腺体丰富，主 要由三种细胞组成。壁细胞、主细 胞、粘液细胞。,Stomach,消化系统的结构功能与疾病的关系（自学）,壁C盐酸和内因子,主C胃蛋白酶原,粘液C碱性粘液,内分泌细胞,D细胞生长抑素,G细胞促胃液素,外分泌腺：贲门腺、泌酸腺和幽门腺,第四章 消化系统疾病病人的护理,小肠是食糜的化学加工工厂， 由小肠液、胰液、胆汁来完 成。小肠粘膜具有很多环形 皱褶，皱褶上有大量绒毛。 小肠长度为78米。食糜要 在小肠停留38小时，所
5、有 食糜中的营养物质经过小肠 消化即基本完成。,大肠主要功能是吸收水份，并为 消化后的食物残渣提供暂时贮存 的场所。大肠内的细菌含有能分 解食物残渣的酶，还能利用肠内 物质合成维生素B、K。食物残渣 在大肠内停留时间一般在十小时 以上，形成粪便排出体外。,第四章 消化系统疾病病人的护理,分泌胆汁 参与物质代谢 解毒作用,每一个胰岛都包含至少4种细胞：1 B细胞(细胞)，约占胰岛细胞的60%80%，分泌胰岛素，胰岛素可以降低血糖。2 A细胞(细胞)，约占胰岛细胞的24%40%，分泌胰升糖素，胰升糖素作用同胰岛素相反，可增高血糖。3 D细胞，约占胰岛细胞总数的6%15%，分泌生长激素抑制激素。 4
6、.PP细胞分泌胰多肽。各种细胞分泌不同的激素，这些激素互相调节，共同维持血糖的稳定。,胰腺在胃的后面，其主要组成部分是分泌胰液等消化液的外分泌组织，胰岛是指存在于胰腺中能分泌胰岛素的一些特殊的细胞团，在胰腺内散分布的细胞团。胰岛大约有100200万个，它们是胰腺的内分泌组织。,Pancreas,消化系统疾病包括食管、胃、肠、肝、胆、胰以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的疾病,消化系统疾病特点,1发病率高 2病因复杂 3多数为慢性病程，可并发急性病变：如出血穿孔 肝功能衰竭急性胰腺炎 4急慢性均可危及生命 5与其他系统互为影响：如 中风上消化道出血 心血管病变肝硬化 肺炎上腹疼痛 6常见症状： 恶心及
7、呕吐、 腹痛、呕血及黑便、腹泻及便秘、 黄疸,护理要点（补充）,强调整体，关注心理护理，因发病与精神密切相关 发病与饮食密切相关，故饮食护理也为重点之一 许多药物对胃肠道、肝有损害，应注意药物适应症、副反应和禁忌症 密切观察病情，防治并发症,【护理评估】,病史,患病、检查和治疗经过,目前病情,心理社会状况,生活史,个人史,生活方式,饮食方式：计算乙醇摄入量 饮酒ml0.79酒精度数乙醇克数,【护理评估】,身体评估,一般状态:生命体征、意识、营养,皮肤粘膜,腹部检查,【护理评估】,实验室和其他检查,化验检查：作粪便隐血实验应素食3天后留取粪便标本,脏器功能检查,内镜检查,影像学检查,活组织检查和
8、脱落细胞检查,实验室及其他检查,1粪便检查 包括粪便的显微镜、细菌学、寄生虫检查和隐血试验等，对肠道感染、寄生虫病、腹泻、便秘和消化道隐性出血有重要诊断价值。 2胃液分析 胃液增多：见于促胃液素瘤、消化性溃疡、12指肠球部溃疡等。 胃液减少：见于胃癌、慢性胃炎。 312指肠引流：用于胆道疾病的诊断。,实验室及其他检查,4血液、尿液检查 肝功能检查，如：血清胆红素、血清酶学、血清总蛋白等。 病毒性肝炎各型病毒标志物的测定，确定肝炎的类型。 消化系肿瘤的诊断。例：甲胎蛋白、癌胚抗原等测定。 急性胰腺炎的诊断。例：血清、尿液淀粉酶测定。,5腹水检查 对于鉴别肝硬化、腹腔细菌性感染等有实用意义。 6X
9、线检查X线钡餐检查用于疑有食管、胃、小肠疾病或胰腺癌的病人。 X线胆囊及胆道碘剂造影可显示结石及其他胆囊、胆道病变。CT对肝、胆、胰的囊肿、脓肿、肿瘤、结石等占位性病变的诊断有价值。,（三）实验室及其他检查,X线检查,（1）腹部平片 腹腔内游离气体、钙化影、肠曲内气体和液体 （2）钡餐/钡灌肠检查 禁忌症：胃肠道穿孔、肠梗阻、消化道大出血（2w内） 食道吞钡检查无需任何准备 钡餐检查前12h禁食 钡灌肠检查前1d少渣半流质饮食检查前1d服泻剂，多饮水1000ml左右检查当日早晨禁食检查前2小时NS 1000-1500ml清洁灌肠,X线检查,（1）腹部平片（2）钡餐/钡灌肠检查（3）胆囊及胆道碘
10、剂造影 检查前作碘过敏实验，检查前12h禁食，准备脂肪餐1份（4）腹部CT 检查前1w开始不作胃肠道造影，不服用含金属的药物 检查前2d开始少吃水果、蔬菜、肉类 检查前4h禁食,7内镜检查： 应用内镜可以直接观察消化道管腔情况，在直视下采取活组织进行病理检查。 8活组织检查和脱落细胞检查： 用于消化系肿瘤的诊断。 9超声显像、放射性核素检查、磁共振显像：这些检查技术对肝、脾、胰、胆囊病变的诊断，特别是占位性病变的诊断很有价值。,实验室及其他检查,辅助检查4个原则,清楚所有检查的适应症； 由简单到复杂； 由无创到有创； 由价低到价高；,制定护理措施方法,病情观察,一般护理,对症护理,用药护理,心
11、理护理,二、常见症状护理要点 ,（一）恶心、呕吐,一、恶心与呕吐 (nausea and vomiting),恶心:是上腹部一种紧迫欲吐的不适感是延髓的呕吐中枢受到刺激的结果。严重时可伴有迷走神经兴奋症状，如皮肤苍白、头晕、流涎和心动过速。呕吐:利：排出胃内有毒物质，对人体有保护作用弊：可引起脱水、电解质紊乱及营养障碍等不良后果,病因和机制,一、恶心与呕吐 (nausea and vomiting),胃肠源性呕吐反射性呕吐中枢性呕吐神经性呕吐,一、恶心与呕吐 (nausea and vomiting),恶心与呕吐,1护理评估病史： 发生的时间、频率、原因或诱因、与进食的关系、伴随症状。 呕吐物
12、的性质、量。 病人的精神状态,身体评估 全身情况、生命体征、神志、营养状况等。 腹部体征、腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛等。 实验室及其他检查：呕吐物分析。细菌培养。,1护理评估,恶心与呕吐,2常用护理诊断有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关。活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。焦虑 与频繁呕吐、不能进食有关。,恶心与呕吐,3护理措施及依据 有体液不足的危险A 监测生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压。B 观察有无失水征象：准确测量和记录每日的出入量、 尿比重、体重。 C 观察呕吐情况：记录呕吐次数，呕吐物的性质、量、气味。D 补充液体：按治疗计划口服或静脉输液补充水分和电解质。,恶
13、心与呕吐,活动无耐力A 生活护理 协助日常活动。 病人呕吐时应帮助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以及误吸。B 坐、立时动作应缓慢，以免发生体位性低血压。C 止吐，遵医嘱应用止吐药及其他治疗，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。,3护理措施及依据,恶心与呕吐,焦 虑 A 关心病人，了解其心理状态。 B 向病人解释精神紧张不利于呕吐的缓解，做好心理护理 C 指导病人深呼吸，转移注意力，减少呕吐的发生。,3护理措施及依据,恶心与呕吐,评 价,病人生命体征稳定在正常范围 呕吐及其引起的不适减轻或消失，逐步耐受并增加食量 营养状态改善 活动耐量增加 能认识自己的焦虑，并运用适当的应对技术,（二） 腹 痛,二、腹
14、痛,原因 1、急性腹痛：（1）腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂（2）空腔脏器梗阻或扩张（3）腹腔内血管阻塞 2、慢性腹痛：（1）腹腔脏器的慢性炎症（2）腹腔脏器包膜的张力增加（3）消化性溃疡（4）胃肠神经功能紊乱（5）肿瘤压迫及浸润,二、腹痛,临床表现 1、胃、十二指肠疾病腹痛多为中上腹部隐痛、灼痛或不适感，伴畏食、恶心、呕吐、嗳气、反酸等； 2、小肠疾病多呈脐周疼痛，并有腹泻、腹胀等； 3、大肠病变腹痛为腹部一侧或双侧疼痛； 4、急性胰腺炎上腹部剧烈疼痛，为持续性钝痛、钻痛或绞痛，并向腰背部呈带状放射； 5、急性腹膜炎疼痛弥漫全腹，腹肌紧张，有压痛、反跳痛；,腹 痛,1护理评估 （1）病史 腹
15、痛发生的原因或诱因、起病急缓、持续时间、部位、性质和程度； 与进食、活动、体位等因素的关系； 腹痛发生时伴随症状，有无缓解的方法； 有无精神紧张、焦虑等心理反应；,一、护理评估,2.身体评估 （1）症状评估：腹痛发生部位、性质和程度、病因或诱因、时间、加重缓解的因素、伴随状况等。 （2）护理体检： 生命体征、神态、神志、营养状况。 腹肌紧张度、压痛、反跳痛、胃肠型、蠕动波，肠鸣音等。,一、护理评估,3.社会心理 急性腹痛：紧张、恐惧。 慢性腹痛：焦虑、抑郁。,一、护理评估,4.实验室及其他检查 X线 B超 消化内镜检查 血、尿淀粉酶,二、腹痛,常用的护理诊断 1、疼痛：腹痛 与腹腔脏器或腹外脏
16、器的炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病有关。 2、焦虑 与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。,二、腹痛,护理措施 1、腹痛监测 2、非药物缓解疼痛的方法：行为疗法（如听音乐）局部热敷针灸止痛 3、用药护理：观察止痛药物的疗效观察药物的不良反应急性剧烈腹痛诊断未明时，不能随意使用镇痛药，以免延误病情。 4、生活护理：协助病人取适当体位，注意病人安全。 5、加强心理护理,（三） 腹 泻,三、腹泻 diarrhea,腹泻：排便次数增多，粪便稀薄并带有 粘液、脓血或未消化的食物，称为腹泻。小肠病变腹泻：粪便呈糊状或水样，含有未完全消化的食物成分大量腹泻导致脱水和电解质紊乱。 大肠病变腹泻：粪
17、便呈脓、血、黏液，病变累及直肠时可出现里急后重。,腹 泻,1护理评估病史： A 腹泻发生的时间、起病原因、病程长短。 B 粪便的性状、次数和量、气味和颜色。 C 有无疼痛及疼痛的部位，有无里急后重等伴随症状。,身体评估 急性腹泻：观察生命体征、神志等，有无水电解质紊乱。 慢性腹泻：注意病人的营养状况，有无消瘦、贫血体征、腹部体征、有无腹胀、腹部包块、压痛等。实验室及其他检查： 正确采取新鲜粪便校本作显微镜检查，必要时作细菌学检查。,腹 泻,（1）腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关。 （2）有体液不足的危险 与大量腹泻引起失水有关。 （3） 营养失调：低于机体需要量 与严重腹泻导致水、电解质紊乱有
18、关,2、护理诊断,3护理措施及依据 腹泻： 病情监测 排便情况、伴随症状、全身情况及生化指标的监测。 注意活动与休息 做好心理护理 做好饮食护理 以少渣、易消化食物为主避免生冷、多纤维及刺激性食物急性腹泻予禁食、流质、半流质或软食为主 病因治疗 注意药物副作用。 做好肛周护理,腹 泻,有体液不足的危险观察液体平衡状态监测生命体征，观察有无脱水的表现，观察有无低血钾的表现，监测生化指标的变化。补充液体，维持血溶量 遵医嘱及时给予液体、电解质、营养物质的补充，注意输液速度的调节。,腹 泻,四、便秘constipation,便秘：排便次数较平日减少，粪质干硬难解，一般超过2天没有粪便排出，称为便秘。,原因,1、进食量过少或食物缺乏纤维素、水分，不足以刺激肠 道的蠕动 2、结肠平滑肌张力减低和蠕动减弱 3、排便反射减弱或消失 4、结肠痉挛缺乏驱动性蠕动,便 秘,五、黄疸（juandice）,概念：是由于血清中胆红素浓度升高，致使皮肤、粘膜、巩膜发黄的体征。隐性黄疸：正常血胆红素最高为17.7umol/L,胆红素在34.2umol/L以下时，黄疸不易觉察。显性黄疸：胆红素34.2umol/L时临床上出现黄疸,Thanks,
