1、,1,颞骨解剖,2,一：颞骨、中耳及内耳的大体解剖,颞骨,鳞部,外耳门,鼓部 下颌窝 内耳门 茎突,鼓室盖 弓状隆起,乙状窦沟,岩上 窦沟,5,鳞部鼓部乳突部岩部茎突,内耳门,面神经管裂孔（岩浅大神经穿出）,颈静脉孔,破裂孔,内面观,后面观,茎乳孔,半月神经节压迹,前庭水管外口,中耳位于颞骨内，由鼓室、咽鼓管、乳突窦(鼓窦)和乳突小房4部分组成。鼓室（ Tympanic Cavity ）由颞骨岩部、鳞部、鼓部 及鼓膜围成的含气不规则小腔。,（一）鼓室,上壁,下壁,前壁,后壁,外侧壁,内侧壁,鼓室盖壁,颈静脉壁,颈动脉壁,乳突前壁,鼓膜、上鼓室外侧壁,迷路壁,中耳,7,6壁,鼓膜圆 椭圆 高9m
2、m 宽8mm 厚度 0.1mm 三层,松弛部,紧张部,上鼓室 鼓膜紧张部上缘以上 内外径约6mm 下鼓室 鼓膜紧张部下缘以下 内外径约4mm 中鼓室 上下鼓室之间 最短内外径约2mm 前鼓室及后鼓室,鼓室（前后约13mm、上下约15mm）,（二）乳突,根据气房的发育程度可将乳突分为四型： 气化型（pneumatic type）占80%，气房发育良好，气房间隔很薄，乳突外层也薄；气化型可分2型：部分气化型乳突，乳突有几个小房或气窦5cm2；完全气化型乳突，气房6cm2。 板障型（diploetic type），气房小而多，气房间隔较厚，外层骨质较厚，颇似头盖骨的板障构造。 硬化型（sclerot
3、ic type），气房未发育，骨质致密。 混合型（mixed type），上述任何两型或三型并存。,（三） 听小骨,A ：锤骨malleus分头、柄、外侧突和前突B：砧骨incus有体和长、短二脚C：镫骨stapes分头、颈、前后脚及底,10,内耳,内耳又称迷路，全部位于颞骨岩部的骨质内，位于鼓室内侧壁和内耳道底之间。骨迷路 膜迷路：椭圆囊、球囊、膜半规管及蜗管组成,耳蜗 蜗螺旋管围绕蜗轴旋转两圈半,前庭 骨迷路中间部分，为不规则腔隙,骨半规管 前（上）、后和外（水平）骨 半规管,11,骨迷路,12,组成：耳蜗、前庭和半规管,膜迷路,组成：椭圆囊和球囊 、膜半规管以及蜗管,面神经,面神经可分8
4、段 运动神经核上段 运动神经核段 小脑、桥脑角段 内耳道段 迷路段 鼓室段（水平段） 乳突段（垂直段） 颞骨外段,17,面神经出迷路段后有一膨大区，为膝状神经节，由此向前有一分支为岩大浅神经，向后为面神经鼓室段，此结构呈“T”型，即面神经迷路段垂直于岩大浅神经和面神经鼓室段。,二：颞骨断层解剖,19,平外耳道下缘 及下1/3层面,面神经乳突段,乙状窦,咽鼓管,颈内动脉岩内段,鼓膜,20,外耳道中1/3 和上1/3层面,蜗螺旋管第一周,锤骨柄,耳蜗,后半规管,锤骨,砧骨长脚,21,平外耳道顶及 内耳道底层面,砧骨长脚及镫骨,前庭,面神经 乳突段,22,内耳道底,内听道下1/3及内听道中部层面,砧
5、骨短脚,面神经鼓室段,前庭,岩浅大神经,锤骨头,前庭导水管,面神经迷路段,外半规管,23,平内耳道中上层面,岩浅大神经,膝状神经节,乳突窦入口乳突窦,面神经迷路段,水平半规管,前庭导水管,后半规管,前庭蜗神经,24,平内听道上部及 内听道上壁层面,上鼓室,总骨脚,前半规管,后半规管,前庭导水管,25,平弓状下窝及 弓状隆起层面,弓状下窝,上半规管顶部,26,CT重建 （AW4.2）,砧骨短脚,横轴位（层厚加宽）,听小骨,27,砧骨长脚及镫骨,听小骨MPR,上鼓室,乳突窦,锤骨,锤砧关节,28,乳突窦入口,耳蜗,前庭窗,半规管,29,上半规管,后半规管,上半规管,30,面神经,CPR,2.内耳道段 3.迷路段 4.鼓室段（水平段） 5.乳突段（垂直段）,2,5,31,3,4,三：临床应用,病例一 耳蜗底圈及水平半规管骨折,33,病例二 患者升舌右偏、笑时口角歪斜 颞骨岩部骨折 面神经受累,MPR,CPR,34,无听小骨、水 平半规管畸形,35,病例三,病例四,36,双侧前庭-外半规管畸形：前庭扩大，外半规管短小。,病例五,37,前庭导水管扩大畸形:中段最大宽度1.5mm或横断面上与总骨脚相通。,病例六 胆脂瘤型中耳乳突炎,乳突窦,鼓室,上鼓室,38,THANK YOU ！,39,
