1、胃癌演变,目前，胃癌在世界范围内癌症相关死亡中列第2位,在我国，则居于首位。,胃癌目前发病率,胃癌的演变过程,慢性浅表性胃炎（CSG）-慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生（CAG & IM）-中重度不典型增生-胃癌（EGC）是公认的胃癌演变过程，这一系列变化在胃癌发生学中称为correa 序列。,萎缩性胃炎诊断标准,指病理标准，即胃的固有腺体减少， 幽门腺萎缩是幽门腺减少或由肠化腺体替代， 胃底( 体) 腺萎缩是指胃底( 体) 腺假幽门腺化生、 肠上皮化生或腺体本身减少。,目前萎缩性胃炎的诊断不单以是否胃腺体的萎缩为标准,只要出现肠上皮化生就可以诊断.肠上皮化生分为小肠上皮化生和大肠上皮化生,以前认为
2、大肠上皮化生最容易癌变,最近研究指出,胃肠上皮化生的总体面积越大就越容易癌变。胃底幽门腺化生是胃底腺萎缩的指标。,普通胃镜下肠上皮化生分型,瓷白色结节型,淡黄色结节型,鱼鳞型,弥漫型,早期胃癌定义,指病变局限于黏膜和黏膜下层而不管有否淋巴结转移。但对于早期胃癌,由于胃镜操作者诊断水平有限,判断胃癌部位不准确,即使部位准确,有时活检也很难取到病变组织, 因此常常采用辅助技术来提高活检的准确性。,早期胃癌诊断方法,基因诊断？-无条件，仅是预测 肿瘤标志物诊断？-特异性和敏感性不够理想 放大内镜 ？-常结合粘膜染色，最终要病检 内镜窄带显像？-内镜下蓝光照射，无法取代染色，本质是形态观察 光活检？-但病变粘膜与正常组织光波波长重叠多，特异性差 色素内镜？-适用于基层,早期胃癌内镜下分型,I型：隆起型（息肉型）,IIa型：表浅隆起型,IIb型：表面平坦型,IIc型：浅凹陷型,III型：深凹陷型,
