1、细胞和组织的适应、损伤与修复,一、细胞和组织的适应,二、细胞和组织的损伤,三、损伤的修复,再生,纤维性修复,创伤愈合,第三节 损伤的修复（repair）,影响再生修复的因素,修复：损伤致部分细胞或组织缺损，机体对缺损进行修补恢复的过程。 修复通过组织细胞的再生完成。 修复的形式：1.同种细胞修复：再生2.纤维结缔组织修复：纤维性修复,一、再生（regeneration）,再生：由周围健康细胞分裂增生 完成修复的过程。,（一）各种细胞的再生能力,不稳定细胞：再生能力强的细胞：如被覆上皮细胞、淋巴造血细胞 稳定细胞：再生能力较强的细胞（潜在再生能力）：如肝细胞、成纤维细胞、骨膜细胞。 永久性细胞：
2、再生能力极弱或缺乏的细胞：如神经细胞（中枢神经细胞、神经节细胞）、心肌细胞。神经纤维：再生能力活跃,上皮组织 血管 纤维组织再生：组织修复中，结缔组织的再生最常见 神经组织,各种组织的再生过程,一、再生（regeneration）,毛细血管再生,纤维组织的再生,神经纤维再生,肉芽组织,瘢痕组织,二、纤维性修复 （fibrous repair）,纤维性修复：机体通过肉芽组织取代坏死组织、异物或填补缺损，最后转化为以胶原纤维为主的瘢痕组织的过程（瘢痕性修复。,（一）肉芽组织（granulation tissue）,肉芽组织：由新生的毛细血管和增生的成纤维细胞构成（伴有炎细胞浸润）的幼稚结缔组织。,
3、大体观：新鲜的健康的肉芽组织鲜红色，表面呈颗粒状，质地柔软湿润，似鲜嫩的肉芽。易出血，无痛觉,1.肉芽组织的形态结构,1.肉芽组织的形态结构,镜下观：新生的毛细血管成纤维细胞炎（性）细胞：数量不等，类型不同,1.肉芽组织的形态结构,（1）抗感染、保护创面 （2）填补创口及其他组织缺损 （3）机化或包裹：,2.肉芽组织的功能,最后转化为坚韧、缺乏弹性、灰白色的瘢痕组织,3.肉芽组织结局,肉芽组织改建成熟形成的纤维结缔组织 肉眼观：局部颜色苍白或灰白色、半透明、质地坚韧、缺乏弹性。镜下观：主要由均质红染的胶原纤维束（玻璃样变）构成 对机体的影响：有利：保持组织器官的完整性、坚固性不利：瘢痕收缩、瘢
4、痕性粘连、器官硬化、瘢痕疙瘩、瘢痕膨出,（二）瘢痕组织（scar tissue）,肾梗死后瘢痕肾切面，有一呈三角形灰白色病灶，质地坚硬，缺乏弹性，其尖指向肾门，底向被膜。病灶向内凹陷，肾表面呈星芒状。,（二）瘢痕组织（scar tissue）,三、创伤愈合 （wound healing）,创伤愈合：是指机体在外力作用下，皮肤等组织离断或缺损后，通过各种组织再生和肉芽组织增生进行修补恢复的过程。,（一）皮肤软组织创伤愈合 1.创伤愈合的基本过程 （1）伤口早期变化：组织坏死、出血、炎症反应、结痂等 （2）伤口收缩：伤口边缘新生的肌成纤维细胞牵拉 （3）肉芽组织增生和瘢痕形成：从第3天开始，肉芽组
5、织增生；第56天起，成纤维细胞产生胶原纤维；伤后约1个月瘢痕完全形成。 （4）表皮及其他组织再生：手术切口、外伤。植皮（直径20cm）,2.创伤愈合 （wound healing）常见类型,创伤一期愈合,创伤二期愈合,（1）血肿形成：骨折两端及周围。 （2）纤维性骨痂形成：骨折后2 3天，血肿开始由肉芽组织取代，继而纤维化形成纤维性骨痂。肉芽组织、纤维组织进一步分化为透明软骨（见于骨膜骨痂区）。 （3）骨性骨痂形成：骨折后2 3月，骨性骨痂形成（可负重）。骨母细胞分化为成骨细胞，形成类骨组织（分泌骨基质的有机成分等，形成类骨质），后钙盐沉着类骨组织转变为编织骨（成骨细胞成熟为骨细胞）。 （4）
6、骨痂改建：编制骨改建成板层骨，恢复骨皮质、骨髓腔。破骨细胞、骨母细胞。,（二）骨折愈合：,良好复位的单纯外伤性骨折，几个月内可完全愈合，其过程可分为以下几个阶段：,骨折愈合过程,年龄因素,营养,药物 疾病,局部血液循环,感染和异物,神经支配 电离辐射,四、影响再生修复的因素:除与。有关外，还与,测试,一、名词解释： 1.坏死 2. 机化 3肉芽组织 二、填空： 1. 细胞坏死的主要标志是_的变化.可表现为_、_、_。2. 根据坏死组织的形态学特点，可将坏死分为 、 、 、 四类。3. 坏疽可分为_、_、_三种。4.坏死的结局有_、_、_、_。5.按再生能力的强弱可将细胞分为_、_、_三类。6.
7、肉芽组织由_、_及_构成。7.创伤愈合可分为_、_、_三类。8.骨折愈合的过程可分_、_、_、_ 四期。9影响再生的全身性因素有_、_、_、_。,三、单项选择题 ：略,四、问答题： 1. 简述坏死的类型、病变特点。 4. 简述肉芽组织的形态特点及其功能。 5. 坏死的结局有哪些？ 6骨折愈合经过哪些阶段？ 7什么叫化生？常见的化生有哪些？ 8简述影响再生修复的因素。,复习思考题,名词解释：萎缩、化生、变性、坏死、肉芽组织、坏疽、机化、玻璃样变性、脂肪变性。 简述玻璃样变性的病变特点、常见类型及对机体的影响? 概述坏死的病理变化? 简述细胞再生能力分类并举例。 简述肉芽组织的形态特点及功能。 举例说明化生的病理学意义? 简述影响创伤愈合的因素及防治原则? 一期愈合与二期愈合的主要区别是什么？,谢谢！,
