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第13章 水盐代谢 PPT课件.ppt

上传人:微传9988 文档编号:3357862 上传时间:2018-10-18 格式:PPT 页数:45 大小:920KB
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资源描述

1、第13章 水 和 无 机 盐 代 谢,学习目标,掌握体内各部分体液中电解质的含量和分布特点; 掌握钾、钠、氯、钙、磷的吸收与排泄概况; 掌握各种无机盐的主要生理功能 掌握血钙、血磷的概念;熟悉高血钾和低血钾原因特点, 熟悉血钙、血磷的含量与存在形式;钙、磷与骨代谢的关系。 了解体内水与电解质平衡和钙、磷代谢的调节。 了解体内各种微量元素的生理功能。,第1节 体 液,一、体液的分布与含量 二、体液的交换,体液,水+溶质。约占体重60%。,ICF 40%,组织间液 15%,血浆 5%,ECF,体液含量及分布因年龄、性别、胖瘦情况而异。,体液的分布与含量,ICF,体液分布与代谢紊乱的关系示意图,水代

2、谢紊乱,电解质紊乱,酸碱平衡紊乱,小儿体液特点,1.新生儿体液总量最高,达80%(按公斤体重),随年龄增加,体液总量逐渐减少,至2岁时,与成人接近。,2.ECF,尤其是组织间液占的比重较大。,3.血浆的增长与体重增长平行,占体重5%。,4.每天需水量高,水交换率高。,为什么小儿容易发生水、电解质紊乱?,体液中的电解质,阳离子,阴离子,ECF,Na+,K+ Ca+ Mg+,Cl- HCO3-,SO42- HPO42- 有机酸,ICF,K+,Mg+ Na+ Ca+,HPO42- 蛋白,SO42- HCO3- Cl-,以mEq/L计算,ECF和ICF的阳离子总数=阴离子总数。,体液中电解质含量与分布

3、的特点,各部分体液中其阴阳离子总量相等,故体液呈电中性。 细胞内液与细胞外液电解质的分布差异很大 细胞内液中电解质的总量大于细胞外液,但细胞内外液的渗透压基本相等。 血浆蛋白质高于组织间液,第2节 水代谢,一、水的生理功用 二、水的摄入和排出,一、水的生理功用,参与新陈代谢 调节体温 润滑作用 运输作用 维持组织的形态与功能,二、水的摄入和排出,食物水 800(-1000),饮水 500(-1200),代谢水 200(-300),合计 1500(-2500),皮肤蒸发 500(500),肺呼吸 350(350),粪便排出 100(150),肾排出 500(1500),1500(2500),第3

4、节 钠、钾、氯的代谢,一、生理功用 二、钠和氯的代谢 三、钾的代谢 四、水与无机盐代谢的调节,一、生理功用,维持体液的渗透压 维持体液的酸碱平衡 维持神经肌肉的应激性 维持细胞正常的新陈代谢,二、钠和氯的代谢,钠平衡:,多摄多排,少摄少排,不摄不排,三、钾的代谢,体钾,多摄多排 少摄少排 不摄也排,四、 水与无机盐代谢的调节,一、神经系统的调节 二、抗利尿激素的调节 三、醛固酮的调节,ADH作用机制,小管液,血液,A D H,A D H,R,A C,ATP,cAMP,蛋白激酶,磷酸蛋白,H2O,体液平衡的调节,ADH,醛固酮,心房肽,垂体,血浆渗透压 血容量,远曲小管,重吸收水水平衡,肾上腺

5、皮质,血容量血钠/血钾,远曲小管,重吸钠,排钾 电解质平衡,心房肌,急性血容量,集合管,钠重吸 抗醛固酮 抗ADH,第4节 钙磷的代谢,一、含量与分布 二、生理功用 三、钙、磷的吸收与排泄 四、血钙与血磷 五、成骨作用作用与溶骨作用 六、体内钙磷代谢的调节,一、含量与分布,人体内钙、磷含量相当丰富 正常成人体内钙总量约为7001400g 磷总量约为400800g 其中99%以上的钙和86%左右的磷以羟基磷灰石的形式构成骨盐,存在于骨骼及牙齿中,其余部分存在于体液及软组织中。,二、生理功用,1Ca2+的生理作用 可降低神经肌肉的应激性; 能降低毛细血管及细胞膜的通透性; 能增强心肌收缩力,与促进

6、心肌舒张的K+相拮抗,维持心肌的正常收缩与舒张; 参与血液凝固过程; 是体内许多酶(如脂肪酶、ATP酶等)的激活剂; 作为激素的第二信使,在细胞的信息传递中起重要作用。,2磷的生理作用 是体内许多重要化合物的重要组成成份; 以磷酸基的形式参与物质代谢及能量代谢; 参与物质代谢的调节; 参与体内酸碱平衡的调节。,三、钙、磷的吸收与排泄 1.钙的吸收与排泄,血清钙 (2.25-2.75 mmol/L) 蛋白结合 有机酸结合 Ca+1/2,2.磷的吸收与排泄,血清磷 (0.81.3 mmol/L),血CaP 350400mg/L,四、血钙与血磷,1、血钙 血液中的钙几乎全部存在于血浆中,故血钙通常指

7、血浆钙。 正常成人血浆钙的平均含量为2.45mmol/L。,血浆钙,离子钙,结合钙,血浆中离子钙与结合钙之间 动态平衡关系,2、血磷 血磷通常是指血浆无机磷酸盐中所含的磷,血浆无机磷酸盐主要以HPO42-和H2PO4-形式存在。 正常成人血磷浓度约为1.2mmol/L,新生婴儿为1.32.3mmol/L。 3、血浆钙磷乘积及其意义 血浆中钙磷浓度保持着一定的数量关系,临床上将两者的乘积作为观察成骨作用的指标。正常成人每100ml血浆中钙磷浓度以mg表示时,钙磷乘积为3540。,五、成骨作用作用与溶骨作用,1、骨的组成 骨由骨盐、骨基质和骨细胞三部分组成。 骨盐为骨中的无机盐,占骨干重的65%7

8、0%,其主要成份为羟磷灰石结晶和无定型的磷酸氢钙 骨基质是骨的有机成份,占骨总量的30%,骨基质中约95%为胶原,其余为少量的非胶原蛋白、蛋白多糖、糖原、脂类和酶等。,2、成骨作用 骨的生长、修复或重建过程称为成骨作用。,成骨作用,由成骨细胞合成与分泌胶原蛋白等骨的有机基质,经钙化作用形成骨盐并沉积于基质中,3、溶骨作用 溶骨作用是原有的骨骼经破骨细胞和骨细胞的作用而溶解的过程。,溶骨作用,骨基质的水解,骨盐的溶解,1.甲状旁腺素 ( PTH ),基本功能,保钙排磷 促VitD3活化,刺激因素,血清游离钙,作用,激活骨组织释放钙抑制肾小管磷重吸收,增强钙吸收促进肠钙吸收 (活化VitD3),六

9、、体内钙磷代谢的调节,2.Vit D3,活化,肝肾羟化为1,25(OH)2 D3,基本功能,促进钙磷吸收,维持血钙。,作用部位,肠、骨、肾小管,3.降钙素 ( CT ),基本功能,降低血钙水平,刺激因素,血清游离钙,作用,抑制骨组织释放钙抑制肾小管钙磷重吸收抑制肾VD3活化,第5节 微量元素的代谢,一、铁 二、镁 三、铜 四、碘 五、锌,六、钴 七、锰 八、硒 九、氟,一、铁,1.含量与分布 铁是人体必需微量元素中含量最高的,约占人体重量的0、006%,正常成年男子体内含量约34,女子稍低。,功能铁,贮存铁,体内铁的3/4存在于血红蛋白、肌红蛋白和细胞色素等含铁酶中,以血红素化合物即铁蛋白或含

10、铁血黄素形式,贮存于肝、脾、骨髓、肌肉和肠黏膜中,2.来源与排泄 人体铁的来源有二: 一为食物铁,铁的食物来源很广泛,动物性食物中含铁较多。 二为红细胞破坏后从血红蛋白释放出的铁。 排泄 从消化道脱落的上皮细胞随粪便排出, 从泌尿生殖道脱落细胞和皮肤脱屑排出。,3.吸收与运输 食物中的铁有 含铁蛋白 铁盐 血红素铁 吸收的铁有两条去路 与脱铁铁蛋白结合成铁蛋白就地贮存 进入血液被血浆铜蓝蛋白氧化成Fe3+再被血浆运铁蛋白运输到各组织细胞。,4.生理功能Fe3+被血浆运铁蛋白运到组织细胞后,参加含铁蛋白的合成。 主要在骨髓合成血红蛋白(Fe2+); 在肌肉中合成肌红蛋白(Fe2+); 或在各种细

11、胞内合成含铁的酶,如细胞色素、过氧化氢酶等(Fe2+)。 其次是合成铁蛋白和含铁血黄素贮存(Fe3+)。 铁蛋白和含铁血黄素为体内贮存铁,需要时可从它们之中动员出铁来。,三、铜,1.含量与分布 铜是人体的必需微量元素,占人体总量的0.0001%,其中50%70%存在于肌肉、骨骼中,20%存在于肝内,5%10%存在于血液中。 2.来源、吸收、运输、排泄 人体的铜主要来源于食物。 铜在小肠上段被吸收 被吸收的铜进入血液后由血浆蛋白运输。 铜主要随胆汁由胆道排泄;少数随尿排泄。 3.生理功能 铜在体内主要是以辅基形式参与酶的组成而发挥其生理功能的。,四、碘,成人体内含碘20-50, 其中大部分(15

12、)集中在甲状腺内,供合成甲状腺素。 按国际上推荐的标准,成人每日需碘100-300,儿童则按每日每体重1计算。 碘的吸收部位主要在小肠,吸收后的碘有70%-80%被摄入甲状腺细胞内贮存、利用。 碘在人体内的主要作用是参与甲状腺素的组成,五、锌,成人体内含锌量约为2-3,成人每日需锌15-20。 锌主要在小肠吸收,入血后与清蛋白或运铁蛋白结合而运输。 血锌浓度约为0、1-0、15MMOL/L, 体内的锌主要经粪、尿、汗、乳汁等排泄。 锌在体内与80多种酶的活性有关,在转录调控中起重要的作用。,六、钴,体内的钴主要以B12的形式发挥作用,正常成人每日摄取钴约300, 钴主要在十二指肠及回肠末端吸收

13、,主要从尿中排泄。 B12的缺乏可引起巨幼红细胞性贫血。由于人体排钴能力强,很少有钴蓄积的现象发生。,七、锰,正常人体内含锰约12-20。 成人每日需2、5-7,儿童要按每日每体重0、3计算。 锰主要从小肠吸收,入血后大部分与血浆中球蛋白(运锰蛋白)结合而运输。 锰主要从肠道排泄。 体内锰主要为多种酶的组成成分及活性剂,,八、硒,人体含硒约为14-21 硒在十二指肠吸收,入血后与及球蛋白结合,小部分与极低密度脂蛋白结合而运输,主要随尿及汗液排泄。 硒主要作为谷胱甘肽过氧化酶的活性中心的一部分。 硒还可以加强维生素E的抗氧化作用,硒还参与辅酶Q和辅酶A的合成。 保护细胞膜,九、氟,成人体内含氟约2.6, 分布于骨、牙、指甲、毛发及神经肌肉中。 氟主要从胃肠和呼吸道吸收,入血后与球蛋白结合,小部分以氟化物形式运输,血中氟含量约为20。 氟主要从尿中排泄。 氟与骨、牙的形成与钙磷代谢密切相关。,

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