1、病态窦房结综合征的进1SAN解剖生理特点（ 1）2SAN细胞组成和特点P细胞 T细胞名 称 起搏细胞 移行细胞位 置 SAN中央 边缘纤 维 较少 较多功 能 发放冲动 传递冲动病 变 自律性降低、丧失 传出阻滞ECG 窦缓、窦静止 窦房阻滞3SAN的血液供应n SAN内小 动脉分布面积， 8倍于心房壁小动脉，血供丰富 n SAN动脉 60%起源于 RCA， 40%起源于 LCXn 下壁 MI伴急性窦缓，提示 RCA阻塞， SAN动脉是右冠的第 1分支，表明梗塞位置高，面积大n 前侧壁 MI伴急性窦缓，表明 LCX近端有阻塞4下壁 MI伴 SSSn RCA主干阻塞，供血中断，乙酰胆硷释放，窦缓
2、，HR60岁组，纤维组织 60%n Rubenstein提出，有临床症状的 SSS平均年龄在 65岁19SSS的病程n 病程长，发展缓慢，一般在 10年以上n 早期 SAN受损少，无症状 /或症状轻 /间歇出现症状n 随着 SAN细胞不断 ，纤维组织不断 ，出现窦缓、 SAB、 窦静止20SSS的症状n 脑供血 不足的症状头晕、反应迟钝、瞬间记忆障碍黑蒙、眩晕（ 6-11%）晕厥（ 40-60%）阿斯综合征严重窦缓、窦静止、 BTS21心电图特点（ 5 ）22ECG-1窦性心动过 缓最早、最常见占 SSS 的 60-80%HR多数 2s， 其间无 P波长间歇与窦性周长不成倍数Holter监护中
3、，间歇 2s者占 52.6%间歇 3s者占 0.3%往往伴有交界性 /室性逸搏未及时出现逸搏者，可伴严重症状25ECG-4n 房早 后代偿间歇明显延长房早后恢复周期比基础室性周期延长， 提示 SACT延长 ， SANERP单个房早足以引起窦性停搏，反映 SAN起搏 和传导功能均有明显障碍2627ECG-5n 房颤（房扑）慢性房颤是严重 SSS的 基本心律 之一35%伴有 房间阻滞83%左房 直径 55mm伴 AVB时， 心室率 缓慢（ 30-50bpm）房颤出现前 /终止后，可有窦缓， 长间歇电击后不能恢复为窦律，或能恢复窦律，但不能维持，易复发28ECG-6n 交界心律 伴 /不伴缓慢的窦性心律 交界 逸搏周期 1.5s， 逸搏心率 35bpm， 为交界性自律性低下，提示 双结病变29ECG-7n BTS 过缓性 心律失常之一 SB、 SAB、 AR、 JE、 VE，以 SB多见 快速性 心律失常之一 AT、 AFL、 AF、 SVT、 VT，以 AF多见 过速均在 过缓的基础上发生 慢性 AF、 AFL， 可掩盖缓慢性心律失常 仔细询问 AF、 AFL前是否有心动过缓的病史30
