1、1疾病概论2第一节 健康与疾病一、健康（ Health) :不仅是 没有疾病 或衰弱现象， ，而是躯体上、精神上和社会交往上处于完好状态(state of complete well-being ) 。 即：健康至少包含强壮的体魄和健全的心理精神状态。3The original WHO definition Health is a state of complete physical,mental and social well-being, and not merely the absence of disease or infirmity. (1948)4WHO提出了 10条健康人的标准：
2、（ 1）精力充沛，可从容不迫地 应 付日常生活和工作中的 压 力而不感到 过 分 紧张。（ 2） 处 世 乐观 ， 态 度 积 极， 乐 于承担 责 任，事无巨 细 不挑剔。（ 3）善于休息，睡眠良好。（ 4） 应变 能力 强 ，能适 应环 境的各种 变 化。（ 5）可抵抗一般性感冒和 轻 微的 传 染病。（ 6）体重适当，身材匀称，不存在 过 大的 “肚皮 ”，站立 时头 、肩臀部的位置、 协调 美 观 。（ 7）眼睛明亮，反 应 灵敏；眼 睑 眼皮不 发 炎、不浮 肿 。（ 8）牙 齿 清 洁 无 龋齿 ，不牙痛。牙 龈 及牙 龈 乳 头颜 色呈粉 红 ，不 苍 白不 发 紫、无溢血。（
3、9） 头发 有光 泽 ，无 头 屑。（ l0）肌肉丰 满 ，皮肤有 弹 性，走路 轻 松有力。 5二、疾病（ Disease)6疾病（ Disease)机体在一定 病因 的损害作用下，因 自稳调节紊乱而发生的 异常生命活动 过程。7三、亚健康 (sub-health)指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。8亚健康的表现形式亚健康的表现形式 躯体性：疲乏无力，精神不振躯体性：疲乏无力，精神不振 心理性：烦躁易怒，失眠焦虑心理性：烦躁易怒，失眠焦虑 社会性：关系不稳定，心理距离社会性：关系不稳定，心理距离变大，孤独感。变大，孤独感。9亚健康的可能
4、原因 工作学习负荷过重 心理应激 环境污染 生活习惯不良10 加强自我保健 开展体育锻炼 提高免疫功能 心理调节 亚健康的防治11亚健康亚健康健健 康康疾疾 病病12病因学 (etiology)是研究疾病发生的 原因 和 条件 的科学。一 、病因 （ cause)导致导致 疾病发生并疾病发生并 赋予赋予 该疾病该疾病 特征性变化特征性变化 的因素的因素 称 病因 .疾病发生疾病发生 必不可少 的、决定疾病 特异性 的因素。第二节 病因学13（一）生物性因素 包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、立克次体等）和寄生虫。 致病作用主要与病原体致病力强弱与侵入宿主机体的数量、侵袭力、毒力以及它逃避或抵
5、抗宿主攻击的能力有关。 表现为传染过程14生物性病因的作用特点 病原体有一定的入侵门户和定位 （甲型肝炎病毒） 机体对病原的感受性是必要条件（鸡瘟病毒 -H7N9） 病原体和机体之间相互影响（变异和免疫）1516包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质等。（二）化学因素化学性因素致病特点（ 1）选择性（ 2）全程作用（ 3）和毒物及机体均相关（ 4）潜伏期短（慢性中毒除外）朱令与铊17（三）物理因素温度气压电流电离辐射机械力冻伤、烧伤、中暑潜水员病电击伤放射伤外伤、骨折物理性病因的致病特点（ 1）只发挥疾病的始动作用（ 2）潜伏期一般较短或没有（ 3）无器官组织选择性18（四）机体必需物质缺
6、乏或过剩各类必需或营养物质缺乏或过剩。 营养不良 营养过剩19（五）遗传因素 基因突变 蛋白质表达、结构、功能变化例如： 渐冻症（ 肌萎缩性侧索硬化） 染色体畸变 数目 +结构例如：两性畸形 遗传易感性 多基因病例如：精神分裂症、糖尿病20（六）先天性因素指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素唇裂 无脑儿21(七）免疫因素 超 敏反应（ 支气管哮喘、荨麻疹） 自身免疫性疾病（ 全身性红斑狼疮、类风湿 ） 免疫缺陷病人类免疫缺陷病毒(HIV)22（八）精神、心理、社会因素应激性疾病、变态人格、身心疾病 紧张的工作不良人际关系情情绪绪反反应应23二、疾病发生的条件影响 疾病发生的各种机体 内外 因素
7、如 :营养不良 结核病 ;婴幼儿 呼吸道传染病1 .条件本身不能直接引起疾病，即不是疾病发生所必须的因素。2 .条件在疾病发生中的作用是 促进或阻碍 疾病的发生。3.同一因素对一种疾病是条件；而对于另一种疾病却可是病因。 如营养不良。4.有些疾病无条件也会发病。如创伤。24 诱因（ precipitating factors）： 加强病因作用、促进疾病发生发展的因素。积极消除诱因 危险因素（ risk factors）：与某个疾病明显相关，但分不清是原因还是条件。如AS.25问题在预防以下疾病 感冒 肺结核 艾滋病应注意病因还是条件？26第三节 发病学发病学（ pathogenesis）是研究
8、疾病发生的一般规律和共同机制。27一、疾病发生发展的一般规律因果交替 损伤与抗损伤 局部和整体 28细胞缺氧微循环障碍休克死亡恶性循环(原始病因 ) (结果 )机械力 创伤失血(发病学原因 ) (结果 ) 心输出量 血管收缩交感 -肾上腺系统兴奋心率 心收缩力 维持动脉血压恢复良性循环1.因果交替在原始病因作用下，机体发生某些变化，这些变化又作为发病学原因，引起新的变化，因果不断交替、推动疾病的发展。29大失血时的因果交替示意图细胞缺氧微循环障碍休克死亡恶性循环(原始病因 ) (结果 )机械力 创伤失血(发病学原因 ) (结果 ) 心输出量 血管收缩交感 -肾上腺系统兴奋心率 心收缩力 维持动脉血压恢复良性循环302.损伤与抗损伤免疫屏障应激修复凝血解毒抗氧化应激原应激原毒物毒物感染感染自由基自由基创伤创伤出血出血推动疾病发展的基本动力，两者的强弱 决定疾病的发展方向和结局 。代偿和适应性反应是抗损害反应的重要形式
