1、新生儿溶血病 Hemolytic Disease of the Newborn, HDN,新生儿溶血病 是指母婴血型不合，胎儿和新生儿的红细胞被母亲的IgG抗体包被，并在婴儿的网状内皮系统内受到破坏的同种免疫性溶血性疾病。,新生儿溶血病,ABO 血型系统 85.3%,Rh血型系统 14.6%,Kell, Duffy, Kidd和 MNSs 0.1%,与葡萄糖醛酸结合,直接胆红素,门静脉,发病机理,当母子血型不合时，胎儿/新生儿血型抗原可刺激母体产生相应的抗体，原发刺激约0.5ml血即可产生抗体，以后仅需0.1 0.2ml血即可刺激产生抗体。,发病机制,*ABO-HDN 主要发生在母子血型为O/
2、A、O/B；母为 AB型，或婴儿为O型均不会发生HDN。 * Rh-HDN 以RhD HDN常见(60%以上)，其次为RhE (37%) 。第一胎的子女一般不会受害，除非以前有输血史或流产史。,发病机制,严重者引起胎儿贫血、水肿、流产、死胎、早产； HDN，核黄疸，发育迟缓。,临床表现,水肿、黄疸、贫血和肝脾肿大。 轻者除黄疸外，无其他明显异常； 重者贫血明显，水肿，心衰，肝脾大，核黄疸，死胎等。 ABO 较 Rh HDN 轻。,实验室检查,一）血常规； 二）母婴ABO、Rh血型； 三） HDN 血型血清学检查; 四）孕妇产前IgG抗体滴度检测。,实验室检查,三）HDN 血型血清学检查a. 直
3、接抗人球蛋白试验:阳性即可确诊为Rh-HDN。ABO-HDN反应较弱或阴性；b. 游离试验：证实血清中有血型抗体；c. 放散试验：阳性率高，可靠。,实验室检查,四）孕妇产前IgG抗体滴度检测Rh阴性孕妇应查其丈夫血型，孕16周时测孕妇抗体。孕20周起每隔2-4周检测一次，34周后每隔12周一次，当母血间接Coombs反应滴度达132时，胎儿重度受累有诊断价值。,治 疗,光照疗法 换血疗法 药物,治 疗,换血疗法对血液的要求: 1）新鲜的红细胞悬液：5天内； 2）换血血型的选择：ABO-HDN选O型红细胞和AB型血浆； Rh-HDN选ABO血型同婴儿, Rh血型同母亲的红悬； Rh合并ABO-HDN选用Rh血型同母亲的新鲜O型红悬加AB型血浆。,谢 谢！,
