1、数字化医院发展现状与趋势,内容提要,数字化医院概述 数字化医院构成 数字化医院变革 数字化医院现状 数字化医院趋势,内容提要,数字化医院概述 数字化医院构成 数字化医院变革 数字化医院现状 数字化医院趋势,100多年前的医院,现代化诊疗设备,5,WUXI Peoples Hospital Total Solution,贝克曼实验室自动化系统,菲利浦 SPECT,西门子3.0T磁共振,西门子双源CT,6,WUXI Peoples Hospital Total Solution,生态化诊疗环境,人性化就诊环境,7,WUXI Peoples Hospital Total Solution,数字化医院
2、的定义,数字化医院(digital hospital)一词最早出现在20世纪90年代，国内2001年提出数字化医院的概念。数字化医院一般有两个方面的含义： 一是指虚拟的网络医院(network hospital)、赛博医院(cyber hospital)、硅片上的医院(silicon hospital)、虚拟医院(virtual hospital)等； 二是说与医院信息化相关的正真意义上的实体的数字化、智能化程度很高的医院。,数字化医院的基本特征,医疗设备数字化 医院建筑智能化 医疗方式网络化 医院管理信息化 无纸化、无胶片化、无线化 支持社区和家庭化医疗服务 具备知识库、智能化和辅助决策功能
3、,数字化医院的共性条件,网络环境 数字化、规范化的数据采集 IT技术支持 明确统一的信息标准 政策、法规、制度保障,数字化医院的复杂性,医院建筑智能化的复杂性医院建筑智能化是集建筑技术、信息技术、医疗技术等多学科紧密结合的科学，系统庞杂，功能复杂。工程实施难度大，它除了一般智能建筑的智能化系统，还必须具备医院建筑所独特要求的医疗辅助智能化系统。 医院信息系统的复杂性医院信息系统属于迄今世界上现存的企业级信息系统中最复杂的一类。它不仅要同其他所有管理系统一样追踪人流、财流、物流所产生的管理信息，从而提高医院的运作效率，而且还要支持以病人医疗记录为中心的整个医疗、教学、科研活动。,内容提要,数字化
4、医院概述 数字化医院构成 数字化医院变革 数字化医院现状 数字化医院趋势,数字化医院的构成,医院管理信息系统HIS 医学图像管理和通信系统PACS 放射科信息管理系统 RIS 检验信息系统LIS 临床管理信息系统 CIS 电子病历EMR 电子健康档案HER 临床路径（Clinical pathway） 麻醉信息系统 病理信息系统 输血管理系统 区域医疗卫生服务 GMIS 医学情报系统 HMI ,医院信息系统组成,管理信息系统与临床信息系统 HMIS & HCIS,管理信息系统改善管理,提高效率服务对象为管理人员所需资源较少计算机技术单纯简单实时性/安全性/速度 要求较低投资少,短期见效,临床信
5、息系统以病人为本提高质量服务对象为医务人员所需资源巨大计算机技术复杂实时性/安全性/速度 要求较高投资大,长期见效,建筑智能化概述,智能建筑,智能建筑的核心组成,建筑设备自动化系统 综合布线系统 通信自动化系统 办公自动化系统 安全自动化系统 火灾自动报警系统 辅助系统 建筑设备管理系统,建筑设备自动化系统,空调机组新风机组 变配电系统 照明系统 给排水系统 冷热源系统 备用发电机系统 电梯系统 变风量系统 保安及巡更系统 公共广播及消防报警,通信自动化系统,通信自动化系统,办公自动化系统,安全防范系统,安全防范系统,消防火灾自动报警系统,辅助系统,建筑设备管理系统 -系统集成,闭路监视系统,
6、防盗报警系统,楼宇对讲系统,出入口控制门禁系统,巡更系统,,中心控制室,医院智能建筑的特殊性,环境监控系统应充分考虑到医院人流密度大、存在和使用大量生物、化学试剂及放射性设备和物质。医院是个信息、知识和高新科技的高度集散场所，要充分顾及现代医学的医疗检查仪器化、医疗过程信息化、医学信息统合化的发展趋势，为这种发展构筑一个系统平台。充分满足现代医院的“人文医疗”、“人文服务”和“人文环境”的服务理念，为患者提供舒适就医环境，为医护人员提供良好的工作环境,广东某医院：摆药人员每次需要走一圈完成一个病人的摆药广医二院：摆药人员坐着完成摆药工作（人机工程学设计）,典型案例分析,基建要懂信息化、信息化要
7、懂基建,医生工作站对医院建筑的影响,网络综合布线 门诊诊室布线数量 病房医护士办公室布线数量 无线网络建设（病房） 基于门诊医生工作站的分诊系统设计与建筑设计/改造 门诊二次分诊流程设计与建筑设计/改造 门诊诊室的设计/改造 门诊诊室供电系统的设计/改造 门诊诊桌设计/改造,手术室系统对医院建筑的影响,网络综合布线 手术室吊臂布线 无线网络建设讨论 手术排班安排的大屏幕显示 手术室麻醉监控中心的设计 手术室阅片显示的设计 手术室教学视频系统的设计 手术室真空传送系统的设计,PACS对医院建筑的影响,网络综合布线（屏蔽问题） 无线网络建设讨论 放射科登记系统与建筑设计/改造 照片室确认系统与建筑
8、设计/改造 阅片室建筑设计/改造 阅片室亮度/光照控制，国外阅片室几乎是全黑，以保证阅片质量 阅片台设计/改造，尤其是多屏的摆放位置，有很严格的要求 PACS显示器与显示图像质量要求：胸片、乳线片、骨骼片必须实用专业高分辨显示器,内容提要,数字化医院概述 数字化医院构成 数字化医院变革 数字化医院现状 数字化医院趋势,所有临床信息的数字化 无纸化 无胶片化 无线化,图像,报告,实验室 结果,ECG 波形,图像,病人监视器,高度集成的电子医生工作站,医嘱,中心数据,CIS/高分辨计算机终端,数字化医院给医院带来的变化对病人,“三长一短”问题有效解决 环境更舒适、流程人性化 消费更明白、更有知情权
9、 信息更全面、诊疗更准确 服务多元化、方式更贴近,医疗办公的无纸化、无胶片化 信息快速传递，诊断更及时 完整的电子病历帮助医生了解病史，进行比较分析和辅助诊断 多种临床诊断工具的应用，提高诊断水平 用药知识库，帮助医生合理用药，自动识别配伍禁忌 移动办公拉近医生与病人的距离 有效减少医疗差错、降低医疗事故,数字化医院给医院带来的变化对医生,医院数字化引发的变革,医疗服务模式 医院运营模式 医院管理模式 医疗工作流程 医教研工作模式 远程医学模式,医疗服务模式,利用各种信息技术，医护人员可以在任何需要的时间和地点获得必要的患者最新诊疗信息，通过数字医学知识库获得最新的医学诊疗技术和成熟的诊疗常规
10、，有助于选择最佳治疗方案，减少医疗差错。,医疗工作流程,利用数字医学技术可以实现医院内部设备资源的共享，实现影像及文档资料的传输，缩短病人挂号、交费、取药、看病的时间以及电子开单、电子处方，减少错误发生的概率,Annual Accidental Deaths,美国的前十位死亡原因统计,美国的前十位死亡原因统计,美国医学研究所和疾病控制与预防中心的统计结果： 给出了导致死亡的主要原因，医疗处置不当（错误） 列第五位，高于肺炎、糖尿病 、车祸、自杀和肾脏疾病，人数在48，000到96，000之。以上统计结果多少有些耸人听闻，但中国的实际情况更为糟糕。 许多研究表明，在每年发生的几百万件医疗错误中，
11、可以预防的占70%，有可能预防的占6%，不可能预防的占24%,49,医院信息系统可以有效避免医疗错误,正确的人,正确的剂量,正确的信息,正确的给药方式,正确的时间,=,+,+,+,优化临床护理,医院管理模式,管理者可以通过网络随时了解医院的运营情况及各部门的工作情况，使医院始终处于最佳运行状态。而且，医院可以随时为病人提供各种所需信息。全院上下实现的无纸化办公及无胶片存储，大大地降低了医院的成本，提高了医院的工作效率。,远程医学模式,真正能实现远程会诊所需要的病人综合数据调用，使地处偏远的患者也能得到高质量的医疗服务。 远程教学及电视会议、远程会诊及手术、网上查询及求助以及网上挂号、预约，可以
12、实现最大程度的资源共享。,医院运营模式,突破地域和空间 医疗资源有机整合 医疗资源发挥出最佳效益,医教研工作模式,临床教学实例 数据挖掘,内容提要,数字化医院概述 数字化医院构成 数字化医院变革 数字化医院现状 数字化医院趋势,国外数字化医院现状,近几年来数字化医院建设正在国际范围内加速进行，数字化医院建设取得了明显的成果。无论是在美国、欧洲还是亚洲，数字化医院建设都已进入实质性阶段，并有不少成功案例。 美国伯明翰市Health South医学中心、印地安纳心脏医院、加州UCLA医学中心、挪威奥斯陆Riks Hospital 、日本千叶县龟田医院、马来西亚的Selayang医院。 在美国、欧洲
13、和日本等发达国家，数字化医院建设已有多年的历史，HIS广泛普及，CIS也大量应用。根据美国2004年调查，应用PACS、RIS、LIS等临床信息系统的医院分别达到42%、91%、94%，医院84%的系统实现了电子病历系统的双向信息集成。2007年调查医疗机构中电子病历系统的比例已从2005年的18%、2006年的24%上升到2007年的32%，呈现快速增长的势头。日本政府要求到2006年达到60%以上的医院和诊所实现无纸化电子病历。,国内数字化医院的发展现状,区域卫生 信息系统,医院临床 信息系统,医院管理 信息系统,少数地区进行方案试点,1020城市医院探索建立临床信息系统,6070县以上医
14、院基本实现,我国数字化医院建设存在的问题,整体水平与发达国家有差距 基础设施建设投资有限 专业人才短缺，应用效果欠佳 科学研究薄弱 管理机构不健全 配套法规不完善 标准化问题 信息开放与利用率低 系统安全和数据安全问题,内容提要,数字化医院概述 数字化医院构成 数字化医院变革 数字化医院现状 数字化医院趋势,国外数字化医院的发展趋势,医疗卫生信息化已经成为一个世界性的热门话题。世界各国都把医疗卫生信息化看作是解决本国医疗卫生保健体制的一个有力的平台和工具。,国外数字化医院的发展趋势,美国：2009年，奥巴马总统的经济刺激计划中200亿美元用于区域卫生信息化建设 加拿大：计划于2020年覆盖全加
15、拿大人口建立电子健康档案 英国：2003年开始，政府投资60亿英镑，搭建一个全国性的卫生信息网 芬兰：2006年开始，研究并开发基于语义的国家健康信息网络,国内数字化医院的发展趋势,在国内，新医改方案中对于医疗卫生领域信息化建设方面提出了明确的要求，这是历年来党中央国务院首次对某一领域提出如此具体、详细的目标及要求，将“建立实用共享的医药卫生信息系统”列为“八大支柱”之一，而且是惟一的技术支撑，其重要程度可见一般。,改革核心：建立基本医疗卫生制度,新思路：以人为本健康信息系统建设,内容研究、信息研究、流程研究、管理研究、标准化研究,健康管理 流程图,二、需求分析,新医改要求的数字化医院,以医院
16、经营管理为目标的决策支持系统 以电子病历系统为核心的临床信息系统 以医疗数据中心为基础的区域协同系统 以病人全程关怀为中心的患者关系管理系统,数字化医院的发展趋势,无纸化、无胶片化业务模式趋于成熟 信息化与智能化提供无处不在的医疗服务 电子化临床路径将得到更广泛的应用 电子病历将得到极大发展和应用 数据挖掘与再利用将成为医院的日常工作 向区域医疗一体化方向发展,EHR,医院1,医院2,卫生局,区域卫生信息平台,卫生信息服务平台 (电话/短信/WEB),市民,社区卫生服务中心 社区卫生服务站,市民,市民卡,市民卡,市民,市民卡,社区卫生服务中心 社区卫生服务站,社区医生家庭 上门服务,市民卡,妇幼保健所,疾控中心,二、需求分析,
