1、护理查房 -股骨颈骨折,骨二 蔡博瑜,病情介绍,25床，张玉田，女，90岁 入院时间：2015-12-5. 主诉：外伤致右髋部肿痛，活动受限一日余. 入院诊断：右股骨颈骨折 入院查体：T：36.8，P：80次/分，R：20次/分，Bp：110/98mmHg.神志清，精神可。右髋部压痛（+），右下肢纵轴叩击痛（+），右下肢外旋畸形，活动受限。,病情介绍,实验室检查：钾：3.0mmol/L（3.5-5.5）钠：128mmol/L（135-145）HB：93g/L（110-150）心脏及血管彩超：快速房颤（180次/分） 影像学检查：右股骨颈骨折，右下肺炎症，老年性骨质疏松 既往史：20年前行疝修补
2、术，否认心脏病、糖尿病史，否认食物药物过敏史，否认家族史。,病情介绍,患者于2015-12-15在全麻下行右侧人工股骨头置换术，术后转入ICU，于2015-12-17转入我科。 血常规：HB：85g/L 血气分析：PaO2 134.4mmHg（83-108）,治疗及处理,术后予一级护理，普食，多功能心电监护，吸氧3L/min,留置导尿，横板鞋固定体位于外展中立位。治疗给予抗炎、活血、促进骨代谢及止咳化痰药物应用。遵医嘱予低分子肝素钙皮下注射预防深静脉血栓。根据病情，12-18日遵医嘱停多功能监护、拔除尿管，12-19日停吸氧。 术后第二日治疗继续应用抗感染、抗凝、活血、营养药物，指导患者做股四
3、头肌静态舒缩运动及踝泵运动。,房颤的定义,心房颤动（Atrial fibrillation），简称房颤（Af）,指规则有序的心房电波动消失， 代之快速无序的颤动波， 心房内多处异位起搏点发生极快而不规则的 冲动引起心房不协调乱颤。 人群患病率随年龄增长而逐渐增高， 男性大于女性。,房颤临床表现,最常见症状： 心慌、心悸、胸闷,症状轻重与心室率快慢成正比，心率越快，症状越重1）心室率60-70次/分，无症状2）心室率150次/分，患者可发生心绞痛，充血性心力衰竭，恶性心律失常。,房颤心电图,1.P波消失，取而代之小而不规则的基线波动，形态与振幅变化不定，称之为小f波2.R-R间期绝对不等。3.Q
4、RS波正常,房颤并发症,三大并发症死亡率高致残率高生活质量下降,危险因素： 高龄 以往有过脑卒中或短暂脑缺血发作 左心房扩大 高血压 糖尿病,房颤治疗,治疗原则,同步电复律,3,抗凝治疗,6,房颤治疗,1、药物治疗 复律药物：胺碘酮，普罗帕酮 控制心室：地高辛，倍他乐克，普萘洛尔，盐酸地尔硫卓片 抗凝药物：阿司匹林、拜阿司匹林 ，华法林，低分子肝素2、非药物治疗： 电除颤治疗 内科介入治疗 射频消融术、心脏迷宫手术,护理问题,心律失常 疼痛 自理能力下降 营养低于机体需要量 知识缺乏 皮肤完整性受损的危险 潜在并发症：深静脉血栓、肺部感染、脱位、出血、便秘、泌尿系统感染,护理诊断：心律失常 护
5、理目标：患者术后生命体征得到有效的监测，如有异常及时汇报医生处理。 护理措施：1、密切观察病情，予多功能监护，每小时监测血压、心率、呼吸、氧饱和度，并及时记录。2、予3L/min氧气吸入。3、按时巡视病房，听取患者不适主诉，及时汇报医生处理。,护理诊断：疼痛 护理目标：患者住院期间疼痛能得到及时处理。 护理措施：1、评估患者疼痛的原因、程度。2、协助患者取舒适卧位。3、患者疼痛时按疼痛量表评分，给予心理疏导等分散注意力。4、必要时遵医嘱使用止痛药。,护理诊断：自理能力下降 护理目标：患者住院期间日常生活所需得到满足。 护理措施：1、协助患者更换病员服，剪指甲。2、每周更换床单元，必要时随时更换
6、。3、协助患者洗漱、进餐。4、指导患者正确使用便盆。5、按时巡视病房，满足病人提出的合理要求。,护理诊断：营养低于机体需要量 护理目标：患者能摄入足够的营养。 护理措施：1、评估患者进食状况及营养状况。2、向病人讲解充足营养对疾病康复的重要性，指导患者高蛋白饮食。,护理诊断：皮肤完整性受损的危险 护理目标：患者住院期间皮肤完整，未发生压疮。 护理措施：1、保持床单元平整干燥，避免皮肤持续受压。2、每两小时协助病人抬臀，并保持外展中立位。,护理诊断：潜在并发症：深静脉血栓、肺部感染、脱位、出血、便秘、泌尿系统感染 护理目标：患者住院期间未发生并发症。 护理措施：1、鼓励患者术后早期活动。2、鼓励患者行股四头肌等长收缩活动，以促进下肢静脉血液回流。3、抬高患肢，并保持外展中立位。4、指导患者利用拉手做上身运动以及抬臀运动，教会病人有效咳嗽的方法。5、遵医嘱使用抗凝药物，并注意观察皮肤黏膜情况。 6、鼓励病人多饮水。,Thank You !,
