1、抢救药物使用方法与注意事项,马佳,常用抢救药物,药理作用,适应症,用法与用量,注意事项,4,1,2,3,一、抗休克药（升压药）,盐酸肾上腺素,盐酸肾上腺素注射液：1mg/1ml 作用：增强心肌收缩力，松弛支气管平滑肌，收缩小血管 配制方法：用10ml注射器抽取后加9ml生理盐水稀释至10ml。每毫升含0.1毫克。即1：10000 使用方法：皮下注射，一次0.251mg(0.251支)；极量：皮下注射，一次1mg(1支) (1)抢救过敏性休克：皮下注射，一次0.251mg(0.251支)，也可用0.10.5mg缓慢静注 (2)抢救心脏骤停：以0.250.5mg以10mlNacl稀释后静脉或心内注
2、射 （3）治疗支气管哮喘：皮下注射0.250.5mg,35min见效，但仅能维持1小时，必要时每4小时可重复注射一次 （4）与局麻药合用：加少量（约1：200000500000）于局麻药中 （5）制止鼻粘膜和齿龈出血：将仅有1：200001：1000溶液的纱布填塞出血处 (6)治疗荨麻疹：皮下注射1：1000溶液0.20.5ml,注意事项:用前需稀释，不得动脉注射，高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克等慎用。心脏性哮喘忌用，年老体弱者慎用。常见副作用为心悸、头痛、头晕、四肢发冷等。偶见呼吸困难和高血糖、高血压，有时可引起心律失常。,盐酸多巴胺注射液,
3、盐酸多巴胺注射液：20mg/2ml1）作用：用于各种类型休克；对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补充血容量的病人更有治疗意义。2）使用方法：只能静脉给药，不能与碱性液使用一条通道；常用量：静脉泵入，极量：20ug / (kg.min)； 贮法:避光保存。,3）注意事项：偶见恶心、呕吐、过量致心率失常 用药前补充血容量,防止药液外溢，致组织坏死 根据血压，心率，尿量，外周血管灌流性情况调整泵速,盐酸异丙肾上腺素,1）作用：支气管哮喘；房室传导阻滞；心 脏骤停；心源性或感染性休克2）使用用法：救治心脏骤停，心腔内注射0.51mg。三度房室传导阻滞，心率每分钟不及40次时，可以本品
4、0.51mg加在5%葡萄糖注射液200300ml内缓慢静滴,3）注意事项：用药过程中应注意控制心率。常有口干、心悸、恶心、头痛等不适.甲亢、心脏病患者忌用.口服无效，忌于碱性药配伍 ，对明显缺氧的哮喘用量不宜过大，否则增加心肌耗氧量,二、抗心力衰竭药,去乙酰毛花苷注射液（西地兰）,去乙酰毛花苷注射液:0.4mg/2ml 1）作用：快速强心药，能加强心肌收缩，减慢心率与传导2）使用方法：静脉注射或肌注：快速饱和量第次.，以后每小时再给.，总量.。儿童每日每千克体重，分次给药。本品静脉注射获满意疗效后，可改用地高辛常用维持量以保持疗效。,3）注意事项：急性心肌炎慎用，过量时，可有恶心、食欲不振、头
5、痛、心动过缓、黄视等洋地黄中毒不良反应，药物原液剂量大，配药需精准，与速尿，葡萄糖酸钙，肾上腺素，麻黄碱合用易中毒。,三、镇静、抗惊厥药,地西泮注射液（安定）,地西泮注射液（安定）：10mg/2ml 1）作用： 镇静催眠，可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药。2）使用方法：出生30天5岁，静注，最大限用量5mg，5岁以上最大限用量10mg，重症破伤风解痉时，出生30天5岁12mg；5岁以上注射510mg。3分钟内按体重不超过0.25mg/kg,间隔1530分钟可重复，新生儿慎用,3）注意事项 ：静脉注射时宜慢，推注速1mg/min防止呼吸抑制，常见的不良反应嗜睡，头昏、乏力
6、等，长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药症状。,注射用苯巴比妥（鲁米那）,注射用苯巴比妥：0.1g 作用：镇静，催眠 使用方法：镇静或麻醉前应用，一次按体重2mg/kg;抗惊厥或催眠每次按体重35mg/kg或按体表面积125mg/,注意事项：缓慢静脉推注（60mg/min）,肌内注射于大肌肉的深部,四、激素类药,地塞米松磷酸钠注射液,2）适应证：用于严重的细菌感染和严重的过敏性疾病、各种各种血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、严重皮肤病、器官移植的免疫排斥反应、肿瘤的治疗等。用于预防新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内高压，长效糖皮质激素，产前用以促进胎肺成熟。3）使用方法：一般剂量静脉注
7、射每次220mg，也可用于静脉滴注，鞘内注射或关节腔内注射,4）禁用：活动性胃、十二指肠溃疡，新近胃肠吻合术后，较重的骨质疏松，明显的糖尿病，严重的高血压，未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、霉菌感染。5）慎用：儿童用药应避免长期使用，并观察颅内压的变化,6）常用可出现医源性肾上腺皮质功能不全，停用时应逐渐减量,九、脱水利尿药,呋塞米注射液（速尿）,呋塞米注射液:20mg/2ml 1）作用：用于高钾及高钙血症,高血压，严重水肿；急性肺水肿和脑水肿；急慢性肾功能衰竭；高血钾症：加速毒物排泄。 2）使用方法：儿童，治疗水肿性疾病，起始按1mg/kg静脉注射，必要时每隔2小时追加1mg/kg,最大剂量可
8、达每日6mg/kg，新生儿应延长用药间隔,3）不良反应：水和电解质紊乱：低血容量，低血钠，低血钾，低氯性碱中毒；,甘露醇注射液,甘露醇注射液250ml:50g 1）作用：用于脑水肿和青光眼，脑水肿首选；预防急性肾功能衰竭2）使用方法：12g/kg.次，必要时68小时重复使用 。,3）不良反应：（1）水和电解质紊乱最为常见。（2）寒战、发热。（3）排尿困难。（4）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。（5）头晕、视力模糊。（6）高渗引起口渴,十、解毒药,硫酸阿托品注射液,硫酸阿托品注射液：0.5mg/1ml 1作用：M胆碱受体阻断剂，用于治疗严重的窦性心动过缓，缓解胃幽门痉挛，解救拟胆碱药或有机磷中
9、毒，外科麻醉前用药以及眼科等。使用方法：儿童皮下注射：每次0.010,02mg/kg,每日23次静脉注射：用于治疗阿斯综合征，每次0.030.05mg/kg,必要时15min重复一次，直至面色潮红，循环好转，血压回升，延长间隔时间至血压稳定,2）注意事项：口干，面红，心悸，兴奋，中毒时瞳孔散大，青光眼和前列腺肥大者禁用,十一、碱性药,5%碳酸氢钠注射液,1）适应症： （1）用于代谢性酸中毒。（2）碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺药物的肾毒性，（3）作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。 （4）本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃， 2）用法用量：1.55ml/kg配成等渗（1份5%SB+3份GS）,3）注意事项： （1）下列情况慎用：少尿或无尿，因能增加钠负荷；钠潴留并有水肿时，原发性高血压， （2）儿童用药：心肺复苏抢救时，给氧通气后用，首次静注按体重1mmol/kg，以后根据血气分析结果调整用量。,十二、其他,1、钙剂,1）适应症：用于钙缺失或血钙过低等。心脏复苏时应用,2）不良反应：静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。可致高钙血症3）注意事项:静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死,与强心剂间隔46小时使用,谢 谢,
