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急救药品培训PPT课件.ppt

上传人:微传9988 文档编号:2666740 上传时间:2018-09-24 格式:PPT 页数:78 大小:138KB
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资源描述

1、急救药品知识培训,急救的根本的任务是抢救生命,对病情紧急的病人进行及时有效的诊断和处理。缓解症状,稳定病情和安全转诊,我们的任务,就是救字当头,急救车的药品的管理原则,急救物品做到五固定两及时:定物、定量、定位、定专人保管、定时检查,完好率100%;及时检查维修消毒处理,及时请领报销。 急救药品放入药品盒内,所有药物应标注有效期。,有生命危险的急危重症五种表现,A、sphyxia 窒息及呼吸困难(常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻) B、Bleeding 大出血与休克 (短时间内急性出血量800ml) C、C1: Cardiopalmus 心悸或者 C2 : Coma 昏迷D、Dying (die

2、) 正在发生的死亡 (心脏停搏时间不超过8 -10分钟),急救药物的特点,起效快 量效关系明确 用于抢救危重病人 缓解急性症状 要求使用时准确无误,常用抢救药物分类,血管活性药物 抗心律失常药物 扩管降压类药物 电解质类药物 呼吸兴奋类药物 激素类药物,常用抢救药物分类,利尿及脱水剂类药物 解痉平喘药类药物 镇定剂类药物 解毒类药物 其他类药物,给药途径,外周静脉给药:尽量采取上肢给药,对于胸痛患者尽量采取左侧上肢穿刺 中心静脉给药 骨髓输注 气管内用药,血管活性药物,肾上腺素 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素 多巴胺 间羟胺 多巴酚丁胺,肾上腺素(1mg/1ml/支),(1mg/ml/支) 激动肾

3、上腺素能、受体,增加 心肌 收缩力,调节全身血运。用于:抢救过敏性休克、心脏骤停、解除支气管哮喘用法:静脉:110mg iv,去甲肾上腺素(2mg/1ml/支),激动肾上腺素能受体,收缩血管,从而提升血压用于:抢救休克用法:静脉:1mg5% GS 250ml,异丙肾上腺素(1mg/1ml/支),激动受体,兴奋心脏用于:休克、心脏骤停、提高心率用法:1mg 5% GS 500ml 静脉滴注,多巴胺(20mg/2ml/支),激动受体及受体(次要),扩 张冠脉,增加心肌收缩力,扩张肾动脉 用于:各种休克、肾功不全致尿少、心衰 用法: 150mg0.9NS 35ml泵入120mg/kg.min,渐进停

4、药,忌与碱性合用 小剂量24ug/min改善肾功能,肾血流量及肾小球滤过率增加,尿量及钠排泄量增加,尿量增加、 中剂量510ug/min心肌收缩力及心搏量增加,冠脉血流及耗氧改善; 大剂量1020ug /min肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加,致使收缩压及舒张压均增高,间羟胺(10mg/1ml/支),激动受体,促去甲肾上腺素释放,从而升高血压多与多巴胺合用,多巴酚丁胺(20mg:2ml),适应症: 急慢性心力衰竭、心源性休克、术后低排血量综合征。 用法及用量: 常用剂量为0.5-20ug/kg/min最大不超过40ug/kg/min,以5%GS或0.9%NS稀释后静脉滴注

5、,使心率维持在不超过基础心率的10%。,多巴酚丁胺,不良反应: 头痛、恶心 胸痛、心悸 气短,多巴酚丁胺,注意事项: 房颤、高血压、严重的机械梗阻、心肌梗死后、低血容量时、室性心律失常等慎用。 用药时应定时或连续监测心电图、血压、心率、心律。 本品不得和碳酸氢钠等碱性药物混合使用。 半衰期仅2分钟,需持续滴注,不宜突然停用,血管活性药物应用时的 注意事项(一),配制时正确选择稀释液 定期检查输入速度,保证给药剂量的准确性 持续静注给药以单独静脉通路为宜 控制输液速度 用药过程中要监护心率、血压、心律、尿量等用药反应,血管活性药物应用时的 注意事项(二),必须及时纠正酸中毒,血管活性药物在酸性环

6、境下均不能发挥应有的作用 不可与碳酸氢钠、氨茶碱等碱性药物同一路静脉进行输注,否则易失效。 药物外漏可引起局部组织坏死 血管活性药物半衰期短,需维持治疗。,抗心律失常药,胺碘酮 西地兰 利多卡因,胺碘酮(150mg:3ml),用于:室上性、室性心律失常用法:口服: 0.2 tid 37d后改0.2 qd 注射:75mg0.9NS 20ml iv 300mgNS 250ml VD用量0.30.5mg/min,胺碘酮,注意事项: 胺碘酮只可用5%葡萄糖溶液稀释。 胺碘酮尽量通过中心静脉给药,浓度超过2mg/kg时需通过中心静脉给药。 注射器内不可添加其它任何药品。 须连续监测血压及心电图,观察病人

7、的心率及血压。 Q-T间期延长综合症慎用。 不宜用于尖端扭转性室速。,利多卡因(0.1g:5ml),适应症: 用于各种室性心律失常的治疗 用法用量: 先以每次0.050.1g或以每次12mg/kg静注,510min后可重复1次见效后可改为0.1g,以5%GS100200ml稀释后静滴每分钟12mg,利多卡因,不良反应: 低血压 嗜睡或抽搐 呼吸抑制 心动过缓、房室传导阻滞,利多卡因,注意事项: 本品禁用于阿-斯综合症、预激综合症、严重的传导阻滞患者。 不作急性心梗时室性心律失常的预防性用药。 中毒症状出现时应立即停止输注。,西地兰( 0.4mg: 2ml ),用法,注意事项,1、药动:静推时5

8、 15min起效12h最大效应2、用法:0.9NS 20ml 西地兰 0.2-0.4mg iv 极量1.2mg/d,1.胃肠道反应,本品 禁与钙合用,必要 时间隔4小时。静脉 注射要稀释、慢注 意心率2.用药期间注意监测心率,血压,心电 图,电解质及肾功 能情况,有低钾血 症,高钙血症,肾 功能损害者慎用。,1、增加心肌收缩力 2、减慢心率 3、抑制传导用于:心衰伴快速房颤,扩管降压类药物,硝酸甘油 酚妥拉明,硝酸甘油( 5mg: 1ml),适应症: 用于冠心病心绞痛、心肌梗死的预防和治疗,也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。 用法用量: 每次510mg,以5%GS250500ml稀释5-1

9、0ug/min起,以后根据反应,每10-15分钟,增加5-10ug/min,直到期望的血流动力学状态或临床效果。,硝酸甘油,注意事项(一): 用5%葡萄糖或氯化钠注射液稀释后静脉滴注,最好用输液泵恒速输入 小剂量可能发生严重的低血压,尤其在直立位时,应密切监护患者的血压及心率。 应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量,过量可能导致耐受现象。注意事项(二) : 如果出现视力模糊或口干,应停止使用本品。 静脉注射本品,许多塑料输液器可吸附硝酸甘油,因此应采用非吸附本品的输液装置。 本品耐受性明显,使用时应注意。,硝酸甘油,注意事项(三) 本品剂量过大时可引起剧烈头痛、严重的低血压、心动过缓(小于50

10、次/分)或心动过速(大于100次/分)、传导阻滞等。 应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。 本品会加重肥厚梗阻性心肌病引起的心绞痛。 静脉使用本品时须采用避光措施。,酚妥拉明 (10mg:1ml),适应症: 充血性心力衰竭 高血压急症 肺动脉高压 嗜铬细胞瘤诊断与术中术后高血压危象控制等,酚妥拉明,用法用量: 10-20mg加入5%GS中静滴以0.1mg/分钟速度开始,根据血压调整滴数,最高可达2mg/分钟。静注剂量为510mg稀释于2550%葡萄糖液2050ml中,以0.3mg/分钟速度缓慢推注。,酚妥拉明,不良反应: 腹痛、腹泻、呕吐 体位性低血压、心动过速 心律失常和心绞痛 注意事项:

11、低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者,胃及十二指肠溃疡患者忌用。 忌与铁剂配伍。 使用时需严密观察血压和心律心率情况。,呼吸兴奋剂类药物,尼可刹米 洛贝林,尼可刹米(0.375:1.5ml),适应症: 用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制 用法用量: 皮下注射、肌内注射、静脉注射 成人 常用量 一次0.25-0. 5g,必要时1-2小时重复用药,极量一次1.25g。 小儿 常用量 6个月以下一次75mg,1岁一次0.125g,4-7岁一次0.175g。,尼可刹米,不良反应: 恶心、呕吐 烦躁不安、抽搐 注意事项: 一次静脉给药只能维持510分钟,故需反复给药以维持疗效出现惊

12、厥,可注射安定或小剂量苯巴比妥钠控制,对呼吸肌麻痹引起的呼吸抑制无效。 有抽搐及惊厥者禁用。,洛贝林(3mg:1ml),适应症: 各种原因引起的中枢性呼吸抑制。 新生儿窒息 一氧化碳 阿片中毒用法用量: 皮下或肌注:成人310mg/次,极量20mg/次,50mg/日;儿童13mg/次。 静脉注射常用量:成人一次3mg;极量:一次6mg,一日20mg。小儿一次0.33mg,必要时每隔30分钟可重复使用。,洛贝林,不良反应: 恶心、呕吐 呛咳、头痛 心悸 注意事项: 静注需要缓慢注入。 剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥 。,利尿及脱水剂,呋塞米 甘露醇,呋塞米(20mg:2ml

13、),适应症: 治疗各型水肿 (肾性水肿、心源性水肿、肝源性水肿、肺水肿、脑水肿) 急性肾功能衰竭 降压或加强降压效果 配合大量补液,用本品利尿可加速有毒物质排出 。,用法用量: 肌注或静注:2040mg/次 不良反应: 恶心、呕吐、腹泻 体位性低血压 偶见软弱、疲倦 眩晕、肌肉痉挛等,呋塞米,注意事项: 孕妇、哺乳、肝昏迷、血钠过低排尿困难者禁用 忌与氨基糖苷类抗生素、两性霉素及抗组胺药同用 监测血压、电解质,甘露醇50g:250ml,适应症: 用于治疗各种原因引起的脑水肿 作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水。尤其是当伴有低蛋白血症时 对某些药物过量或毒物中毒(如巴比妥类药物、水杨酸

14、盐和溴化物等),本药可促进上述物质的排泄,并防止肾毒性。,甘露醇,用法用量: 每次100250ml,每日14次。可根据病情酌情使用 。 不良反应: 寒战、发热、过敏、口渴 排尿困难 血栓性静脉炎 外渗可致组织水肿、皮肤坏死 头晕、视力模糊 渗透性肾病。,甘露醇,注意事项: 本品用于脱水时,宜快速静脉滴注(30分钟内)。 用前应仔细检查有无结晶 用药期间应监测血压、尿量 急性肾小管坏死的无尿患者、严重失水者、活动性颅内出血者(颅内手术除外)、急性肺水肿、过敏体质者忌用 避免外渗引起组织水肿、皮肤坏死,激素类药物,地塞米松 氢化可的松,地塞米松 (5mg: 1ml),适应症: 用于过敏性疾病 严重

15、的支气管哮喘 用于严重感染并发的毒血症 抗休克,适用于中毒性休克,过敏性休克、心源性休克、低血容量休克等,地塞米松,用法用量: 静脉用药每次510mg,每日12次 小儿剂量 静脉用药每次0.30.5mg/kg,每日12次,不良反应: 诱发消化道溃疡 并发感染为主要的不良反应 注意事项: 感染病人要加强抗感染 消化性溃疡、出血、糖尿病、精神病应慎用,氢化可的松 (50mg),适应症: 中毒性感染 过敏性休克 严重的肾上腺皮质功能减退症 严重的支气管哮喘 治疗移植物急性排斥反应,氢化可的松,用法用量: 100mg静脉滴注,可用至每日300mg至400mg,疗程不超过3-5日。不良反应: 同地塞米松

16、 注意事项: 同地塞米松,解痉平喘药,氨茶碱,氨茶碱(0.25:2ml),适应症: 支气管哮喘 慢性喘息性支气管炎 慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状 心源性哮喘用法用量: 静脉注射,一次0.125-0.25g加5%-25% GS稀释至20 -40ml ,注射时间不得短于10 分钟。静滴,一次0.25-0.5g,以5%10% 葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注一日0.5-1g。静脉给药,极量一次0.5g,一日1g。,氨茶碱,不良反应: 恶心、呕吐、易激动、失眠 心动过速、心律失常 发热、失水、惊厥 严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死,注意事项: 大环内酯类、氟喹诺酮类及克林霉素、林可霉素等药物可降低茶碱清除率

17、,增高其血药浓度。茶碱与上述药物伍用时,应适当减量或监测茶碱血药浓度。 对本品过敏的患者,消化道活动性溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。,镇定剂类药物(精神药品管理),地西泮 苯巴比妥,地西泮(2ml:10mg),适应症: 焦虑症 各种神经官能症 失眠 癫癎 炎症引起的反射性肌肉痉挛等,地西泮,用法用量: 镇静、催眠或急性酒精戒断,开始10mg,以后按需每隔34小时加510mg.24小时总量以4050mg为限。癫痫持续状态和严重频发性癫痫,开始静注10mg,每隔1015分钟可按需增加甚至达最大限用量。静注宜缓慢,每分钟25mg.可于15分钟后重复给药,必要时可以3050mg加入5%葡萄糖25

18、0ml静滴。 小儿常用量: 癫痫持续状态和严重频发性癫痫,出生30天5岁,静注为宜,每25分钟0.20.5mg,最大限用量为5mg.5岁以上每25分钟1mg,最大限用量10mg.如需要,24小时后可重复治疗。新生儿慎用。,地西泮,不良反应: 嗜睡 眩晕、运动失调 偶有呼吸抑制和低血压 注意事项: 注意呼吸情况 重症肌无力、分娩、哺乳期、青光眼光眼者禁用,苯巴比妥钠(0.1g : 1ml),适应症: 治疗癫痫 其他疾病引起的惊厥 用法用量: 肌内注射一次100200mg,必要时可46 小时重复1次,24小时极量500mg。 儿童用量 每次按体重25mg/kg,苯巴比妥钠,不良反应: 倦怠、嗜睡

19、眩晕、头痛 乏力、精神不振 注意事项: 肝、肾功能不全、呼吸功能障碍、卟啉病患者、对本品过敏者忌用 用药期间避免驾驶车辆、操作机械和高空作业,解毒类药物,氯解磷定 阿托品,氯解磷定(0.5:2ml),适应症: 有机磷中毒 用法用量: 肌内注射或静脉缓慢注射0.51g;严重中毒11.5g。以后根据临床病情和血胆碱酯酶水平,每1.52小时可重复13次,静脉注射一次0.51g,视病情需要可重复注射,氯解磷定,不良反应: 恶心、呕吐 心率增快 心电图出现暂时性S-T段压低和Q-T时间延长 头晕、视力模糊、复视、动作不协调 。 注意事项: 禁与碱性药物配伍,阿托品(0.5mg,10mg:1ml),适应症

20、: 有机磷中毒 窦房阻滞、房室阻滞(缓慢型心失常) 窦房结功能低下 抗休克; 各种内脏绞痛,如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差,阿托品,用法用量: 肌注或静注,0.51 mg/次,总量2mg/日。用于有机磷中毒时,12 mg(严重时可加大510倍),每1020分钟重复,维持有时需23天。0.53 mg;极量:一次2mg。儿童用量 皮下注射:每次0.010.02 mg/kg, 用于治疗阿斯综合征,每次0.030.05 mg/kg,必要时15分钟重复1次,直至面色潮红、循环好转、血压回升、延长间隔时间至血压稳定 抗休克改善循环 成人一般按体重0.010.05mg/kg,用50%G

21、S稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴。,阿托品,不良反应: 口干、心率加速 烦躁不安 皮肤干燥发热 小便困难、肠蠕动减少 注意事项: 青光眼、幽门梗阻及前列腺肥大者慎用或禁用,其他类药物,垂体后叶素 纳洛酮 10%葡萄糖酸钙 碳酸氢钠 异丙嗪,垂体后叶素(6u:1ml),适应症: 用于大量肺咯血 门脉高压呕血 用法用量: 大量咯血、呕血以垂体后叶素5-10u+生理盐水20ml缓慢静推,然后以垂体后叶素0.1u/min静滴维持,视咯血、呕血情况调整,咯血、呕血停止后,垂体后叶素减半维持,3天无咯血停药。,垂体后叶素,不良反应: 恶心、腹痛、便意 头痛、高血压 心悸、胸闷 过敏性休克等注意事项: 遮

22、光、冷藏,避免冰冻 使用本品除观察出血情况,必须严密观察心率,心律及血压变化,以及腹疼等情况 对本药过敏、高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭者禁用,纳洛酮(0.4mg:1ml),适应症: 麻醉镇痛和非麻醉镇痛药过量 安眠药中毒 急性乙醇中毒 休克 脑梗死 新生儿缺血缺氧性脑病 急性呼吸衰竭 老年性痴呆 慢性阻塞性肺病,纳洛酮,用法用量: 常用剂量为0.4-0.8mg加生理盐水或葡萄糖液稀释静注,必要时可重复给药,甚至连续静脉给药。予纳洛酮1.21.6 mg加5%葡萄糖注射液100250 ml静脉滴注维持24小时。 不良反应: 嗜睡 恶心、呕吐 心动过速、高血压 烦躁不安 注意事项: 对本品过敏的患

23、者禁用 监测血压,葡萄糖酸钙(1g:10ml),适应症: 钙缺乏症 过敏性疾病 高镁、高钾血症,葡萄糖酸钙,用法用量: 用10GS10ml稀释后缓慢注射. 不良反应: 全身发热 呕吐、恶心 心跳停止 注意事项: 防止血管外渗漏引起组织坏死 应用强心苷期间禁止静注本品,碳酸氢钠(0.5:10ml),适应症: 治疗代谢性酸中毒 碱化尿液 用法用量: 代谢性酸中毒,静脉滴注补充碱(mmol)=(正常CO2CP-测定CO2CP)体重(kg)0.25,一般先给计算剂量的1/31/2,48小时内滴注完毕。心肺复苏抢救时,首次1mmol/kg,以后根据血气分析结果调整用量(每1g碳酸氢钠相当于12mmol碳

24、酸氢根)。,碳酸氢钠,注意事项(一): 以5%溶液输注时,一般速度不能超过每分钟13ml,但在心肺复苏时因存在致命的酸中毒,应快速静脉输注。 根据血气补碱,临床上宁酸勿碱。 代谢性或呼吸性碱中毒 ,低钙血症忌用 注意事项(二): 一般PH达到7.2即可,用量过大易引起血渗透压升高,高钠血症和代谢性碱中毒。 禁止与酸性药物配伍;对皮肤有刺激。 低血钾伴二氧化碳潴留者慎用。,50%葡萄糖(10g:20ml),适应症: 补充能量和体液 低血糖症 高钾血症 用作组织脱水剂 用法用量: 直接静脉注射 不良反应: 静脉炎 ,外渗可致局部肿痛 注意事项: 注意电解质、心功能、糖尿病酮症酸中毒未控制者、高血糖

25、非酮症性高渗状态禁忌。,盐酸异丙嗪(50mg:2ml),适应症: 过敏 晕动症 麻醉和手术前后的镇静、催眠、镇痛、止吐,盐酸异丙嗪,注意事项: 本品过敏者禁用。 下列情况应慎用:急性哮喘,膀胱颈部梗阻,骨髓抑制,心血管疾病,昏迷,闭角型青光眼,肝功能不全,高血压,胃溃疡,前列腺肥大症状明显者,幽门或十二指肠梗阻,癫痫患者,黄疸,各种肝病以及肾功能衰竭。,盐酸异丙嗪,用法用量: 抗过敏;一次25mg,必要时2小时后重复;严重过敏时可用肌注2550mg,最高量不得超过100mg。在特殊紧急情况下,可用灭菌注射用水稀释至0.25%,缓慢静脉注射。 止吐;12.525mg,必要时每4小时重复一次; 镇静催眠,一次2550mg。,谢谢!,

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