1、第一节 急性乳房炎病人的护理,乳房正面图,乳房矢状断横式图,一、乳房的解剖,3,A : 输乳管 B : 乳腺小叶 C : 输乳管窦 D : 乳头 E : 脂肪组织 F : 胸大肌 G : 肋骨腺体放大示意图 A : 正常腺体细胞 B : 基底细胞膜 C : 腺体中央,组织构造：腺叶15-20个，腺小叶（小乳管+腺泡），腺叶导管（大乳管），壶腹部（近开口的1/3）；COOPER韧带。,4,Cooper韧带,与皮肤垂直的纤维束，上边连接皮肤及浅筋膜浅层，下边连接浅筋膜深层，也叫乳房悬韧带，对乳房起支持、固定的作用。 腺体后面，深筋膜与胸大肌之间是一层脂肪组织，属于相对无血管区，仅有几个穿支血管，乳
2、房假体植入处。,二、概念和病因,病因,三、病理生理,乳房炎初期，乳房内出现一个或多个的炎性病灶，数日后可形成脓肿。 浅部脓肿自行向外破溃 深部脓肿穿至乳房与胸肌间的疏松结缔组织中，形成乳房后脓肿。 感染严重者可并发脓毒症。,是否为初产妇 有无乳房炎病史 既往乳房发育情况,四、护理评估,健康史,身体状况,四、护理评估,诊断：产后34周的哺乳期妇女，乳房局部红、肿、热、痛 脓肿诊断：肿痛部位波动试验阳性或B超 1、非手术治疗-适用于尚未形成脓肿的病人,四、护理评估,处理原则,2、手术治疗-适用于已形成脓肿的病人,四、护理评估,处理原则,终止乳汁分泌-适用于严重感染者、脓肿引流术后乳瘘者,四、护理评
3、估,处理原则,五、护理问题与护理目标,护理措施,（一）局部治疗的护理 1.防止乳汁淤积 一般不停止哺乳，但患侧乳房应暂停哺乳，并用吸乳器吸尽乳汁。用宽松乳罩托起两侧乳房，以减轻疼痛。局部湿热敷或外敷鱼石脂软膏，观察局部炎症消散情况，若感染严重或脓肿引流后并发乳瘘，应停止哺乳。 （二）全身治疗的护理 1、休息与营养：多饮水，进食易消化富含蛋白质和维生素的饮食。 2. 控制感染，遵医嘱用药， 应避免使用氨基糖苷类、磺胺药和甲硝唑等药物，而以应用青霉素、头孢菌素和红霉素为安全。中药治疗可用蒲公英、野菊花等清热解毒药物 3.对症护理:为减少碰触患侧乳房加重疼痛，安置舒适体位，高热物理降温，,健康教育关
4、键在于预防，即避免乳汁淤积 纠正乳头内陷，可适当挤、 捏、 提拉内陷乳头养成良好的哺乳习惯防止细菌入侵 处理乳头、乳晕破损或皲裂养成婴儿不含乳头睡眠的良好习惯；注意婴儿口腔卫生，及时治疗婴儿口腔炎症 保持乳头和乳晕清洁,总 结,急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染。多发生在产后34周的哺乳期妇女，尤以初产妇多见。主要病原菌为金黄色葡萄球菌。其病因与乳汁淤积和细菌入侵有关。局部表现为红、肿、热、痛，并有压痛性肿块，可形成脓肿。常伴患侧腋窝淋巴结肿大和压痛。全身表现可有寒战、高热和脉搏加快。 血常规检查显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高 。 乳房脓肿行诊断性穿刺 抽出脓液可确诊。 治疗原则是控制感染、排空乳汁。 脓肿形成后，行脓肿切开引流，手术切口呈放射状。乳房深部或乳房后脓肿可延乳房下缘作弧形切口。 护理要做好防止乳汁淤积 、促进局部血液循环、控制感染 、对症处理和切口的护理。,
