1、护理部 陈妙霞,如何评价护理实习生的综合能力？,主要内容,护生的综合能力指什么 综合能力评价方法 影响综合能力评价的因素,护士的综合能力指什么？,职业价值观,专业理论知识,专业认知,专业态度,基础护理知识,综 合 能 力,专科护理知识,专业基本技能,基础护理技能,专科护理技能,临床实践能力,护理程序应用能力,健康教育能力,沟通交流能力,护理文书书写能力,如何培养学生的综合能力,建立管理框架护理部科区三级管理架构,如何培养学生的综合能力,建立运行体系制定护理教学管理制度规范各级人员的教学职责建立教学持续质量改进机制,综合能力,如何评价,现状,理论考核,评价方法单一，没有形成评价性体系,操作考核,
2、评价：是通过系统的收集资料,对评价对象的质量、水平、效益及社会意义进行价值判断的过程。护理教学评价：是以护理教学目标为依据对教学过程和教学效果进行价值判断（质量、水平、效益及社会意义）。,临床教学评价概述,临床综合能力评价的功能,导向与激励功能,反馈与交流功能,检查与监控功能,鉴定与选拔功能,按评价功能分 形成性评价 总结性评价按评价形式分 纸笔评价表现性评价,综合能力评价的分类,基于工作场所的评价,基于模拟化的评价,纸笔评价 目前临床最常见的评价方法。类似于理论考试，多重选择题、简答题等优点：简单、快速、直观、可用于大型考试缺点：只能测量学生认知领域的学习结果，对技能、态度领域则有先天限制,
3、评价形式,表现性评价考察学生实际护理病人过程中的工作态度、评估能力、发现问题能力、解决问题能力、沟通技巧等 优点：着重较高层次思考与解决问题技巧，兼顾过程评价和结果评价。缺点：成本高，耗时,评价形式,操作技能直接观察（Direct observation of Procedural Skills,DOPS） 目的：评估学生的临床操作技能方法：临床教师直接观察护生在患者身上执行1-2种临床技术操作，根据评定量表打分。特点：教师能有效评估学生临床操作技能并能给予反馈,表现性评价-基于工作场所的评价,迷你临床演练（Mini-Clinical Evaluation exercise,Mini-CEX)
4、 目的：评估实习学生的临床技能(沟通技巧、人文关怀等)方法：由学生选定1名患者，老师观察学生护理评估、人文关怀、病情观察等的问题，根据讨论结果，老师根据评分表打分。特点：教师能评估学临床技能并能给予反馈,表现性评价-基于工作场所的评价,个案为基础的评价（Case based Discussion,CbD） 目的：评估学生临床推理和决策能力方法：选择学生所管的1个病人，学生提前将病历资料报告考官，考官根据病例与学生进行讨论，询问学生关于病人的护理评估、护理问题、护理措施等，判断学生护理程序应用能力及解决问题等的能力。特点：教师根据讨论结果在评定量表上打分，并给予及时反馈,表现性评价-基于工作场所
5、的评价,多源反馈评价（Muti-Source Feedback,MSF）,又称360度反馈评价 目的：除了知识和技能外，还可以获得学生更丰富而深入的信息，如职业素养、团队合作、人际关系等方法：让和学生常常接触的人从多角度评价其表现，包括(患者、家属、医生、护士、带教老师）等等。特点：全方位综合评价，但有一定的主观性和偏差性。,表现性评价-基于工作场所的评价,优点 当场观察学生的临床护理操作技能 测验学生的临床思维能力 观察和考核学生对临床护理技能的认识和总体反应性 考核学生在各种情况下,区别轻、重、缓、急的能力,基于工作场所之表现性评价的优缺点,缺点 缺乏标准的考试环境 评分易受主观因素的影响
6、 不适合大批考生考核 选择病例和安排教师较困难,基于工作场所之表现性评价的优缺点,基于仿真器的考评( MS,Medical Simulator) 基于标准化患者的考评(SP,Standardized Patients） 客观结构性临床考试（OSCE, Objective Structured Clinical Examination):通过一系列事先设计的考站进行实践测试，测试内容包括：对标准化病人（SP）进行评估、交流、教育；在医学模拟人上实际操作、临床资料的采集、文件检索等，由主考人或SP对考生进行评价。优点：标准化；客观、适合大批考生考核缺点：成本高,表现性评价-基于模拟化的评价,根据不
7、同阶段确定评价内容 实习前：集中进行护理操作技能强化训练与考核 实习中：基础知识、基本技能、专科护理技能 毕业前：全面的护理技能综合考核,如何选择？,纸笔测试 基于仿真器的练习和考核（MS;SP）,实习前,操作技能直接观察迷你临床演练个案为基础的考核评价,实习中：,个案为基础的考核评价 多源反馈评价 客观结构性临床考试（OSCE）,毕业前：,个案为基础的考核评价,病 例：男性，25岁，急性腹膜炎 主 诉：因“突发剧烈腹痛9小时”急诊入院。 现病史：反复胃部不适5年余，伴返酸上腹烧灼感，未行 规则治疗。入院前无明显诱因，突然上腹剑突下疼痛，较剧烈，刀割样，有呕吐、为胃内容物，无腹泻、无发热。 过
8、去史：无肝炎、结核、心脏病史。无腹部手术史。,个案为基础的考核评价,护理评估：神志、生命体征、疼痛情况、营养状况、体位、皮肤情况、二便、心理状态等。患者对本次发病缺乏相关知识，家属均在外地，术后缺乏照顾者。 专科评估:(腹部体查）视诊:腹部有无隆起，有无腹壁静脉曲张及蠕动波；听诊:肠鸣音7次/分；触诊:腹肌紧张、压痛、反跳痛、以脐周及上腹为著；叩诊:鼓音，移动性浊音；辅助检查：WBC。,个案为基础的考核评价,提出护理问题：1.疼痛2.体液不足的危险3.焦虑和恐惧,个案为基础的考核评价,护理措施： 1.生命体征的观察，腹痛的部位、性质、程度 和伴随症状有无变化 2.体位 3.禁食和胃肠减压 4.
9、维持体液平衡：静脉通道、补液 5.心理护理：沟通、提供病情解释和健康教育,个案为基础的考核评价,操作考核：留置胃管、静脉输液、术前准备、麻醉床根据评分标准打分,个案为基础的考核评价,各项目 综合评分,多源反馈评价,住院患者 对实习生 的多源反 馈评价,评价人（主考人） 学生 考核方法的选择,影响综合能力评价的因素及控制方法,评价人自身素质是影响学生临床护理能力评价效果的一个重要因素, 包括三个方面: 自身业务水平 对评价工作的态度 是否公正、客观,评价人,控制方法： 慎重选择主考人和评价组成员 考核前对教师进行训练,统一评价认识、评分标准和操作步骤,熟悉评分量表等,评价人,主要因素：学生对考核内容的准备程度,以及评估时的焦虑水平 控制方法： 让学生考核前对考核内容有充分的准备 考核组在考核前让学生先稳定情绪 考核中适当的鼓励,学生,根据不同考核方法的特点,扬长避短 缺陷处采取控制措施弥补 考核方法的信度、效度、实用性、可行性,考核方法选择,护理综合能力评估,多元化：多时段、多工具、多教师 不同时机：实习前、实习中、实习后 不同目的：形成性评价、总结性评价 不同形式：纸笔测验、表现性评价,发展方向,传统：教师考学生建立：“以学生为主体”“以职业能力培养” 为主线的多样化、多层次考核评价体系，对学生的知识、能力和素质进行全面的考核和评价,谢谢！,
