1、医学论文的审稿要点与方略 第一讲(之一),蒋 兴 国,主要内容： 一、论文的概念与特征 二、论文的选题类型与写作体材 三、论文的规范化格式 四、论文审稿遵循的三要素与四原则 五、医学论文的统计学运用,一、论文的概念与特征,医学论文是讨论和研究医学学术、技术和理论问题的文章。主要阐述医学卫生领域中重要的理论和技术问题，探讨人类疾病的发生、发展规律，寻找预防和控制疾病的方法。,医学论文是医学研究的一种表述形式，是医学科研活动的一部分，它是研究医学实践活动中各种文章的格式、方法、规范等方面内容的新型科学。,（一）论文概念 在医学科学理论指导下 经过科研设计、实验、临床观察或现场调查后，将得到的直接资
2、料经过归纳分析、统计学处理等一系列加工后，写成的具有一定价值的文章。,科研设计,临床观察,统计处理,归纳分析,科研论文,论文写作是科研的全过程： 贯穿于医学科研的全过程； 起于科研设计，终于研究结束。,医学论文的审稿实际上是对医学科研设计与实施过程及其文字水平的评价。,（二）医学论文的特点1、图表多：不可避免地要用许多图和表，以揭示疾病发生、发展过程中复杂的数量关系和形态改变。2、数字多 ： 患者和实验动物的数量、药品和试剂的剂量、体内各种生化物质的含量、各种计量单位等，都是用数字表示的。,3、篇幅短 ： 研究原著一般不超过4000宇，综述不超过5000字，短篇报道、研究简报不超过1500字，
3、病例报告不超过1000字等。4、规范化要求高 ： 符合温哥华格式。温哥华格式从1979年公布到目前，已经修订4次(共5版)，不断地修改完善。,5、真实性不易确定 医学论文中常见的弄虚作假现象有治疗例数的无限制扩大、随意编造治疗经过，乱署名、抄袭他人论文、修改实验数据、捏造实验记录等。,防范措施： 学术不端行为检测。,（一）论文的选题与类别（二）论文的写作类型与种类,二、论文的选题类型与写作体材,（一）论文的选题与类别,基础研究,应用基础研究,应用研究,专业分类,基础医学研究,临床医学研究,预防医学研究,学科分类,医学论文的类别（按研究类型）：1、基础医学研究:理论研究论文2、临床医学研究 3、
4、预防医学研究 应用研究论文 4、现场调查研究,（二）论文的写作类型与种类,实验研究,动物实验,临床试验,社区试验,调查研究,队列研究,病例队列研究,现况调查,普 查,抽样调查,病例分析,病理、病例分析,个案护理报告,资料分析,护理经验总结,医教经验总结,管理经验研究,病例报告,报表资料分析,临床经验总结,医学技术交流,经验总结,动态信息,技术标准,整理知识,综述评述,检索文献,讲 座,检索文献,论文种类（原著）：,实验 报告,动物实 验报告,临床实 验报告,社区实验报告,调查报告,病例调查报告,暴发调查报告,现况调查报告,病例对照调查报告,队列调查报告,2,1,论文种类（原著）：,资料 分析,
5、经验 总结,病例分析,病例报告,误诊病例报告,病理讨论,个案护理报告,报表资料分析,临床经验总结,化验与影像检查经验总结,护理经验总结,医学技术交流,医学教育经验总结,卫生服务管理经验总结,3,4,论文种类（编著）：,编著（专题报告）,综述评述,动态信息,技术标准,综述、评述、进展、讲座等,科技动态、医学见闻、会议纪要、通讯报道等,诊断标准、治疗标准、护理操作标准、卫生标准、防治方案等。,5,国际标准(1978年)： 温哥华(Vancouver)格式国家标准： 科学技术报告、学位论文和学术论文的编写格式（GB7713-1987,三、论文的规范化格式,前置部分,文题 作者署名 摘要 关键词,后置
6、部分,引言 材料和方法 结果 讨论 致谢 参考文献表,医学论文基本格式,标准序号： 一级标题 1 二级标题 1.1 三级标题 1.1.1 四级标题 .1.1.1,医学论文标题序号,标准序号： 一级标题 2 二级标题 2.1 三级标题 2.1.1 四级标题 2.1.1.1,（一）医学研究（论文）的三要素（二）医学科学研究的四原则,四、论文审稿遵循的三要素与四原则,（一）医学研究（论文）的三要素,三要素：研究因素、研究对象和效应指标，是临床医学研究必须的要素。如“自行调节式口腔矫治器治疗阻塞性睡眠暂停低通气综合症的” 研究因素：自行调节式口腔矫治器 研究对象：阻塞性睡眠暂停低通气综合症 效应指标：
7、效果,（一）研究因素 人为施加或强加给研究对象并能观察效应的因素。,生物性因素： 如细菌、病毒、真菌、寄生虫等； 化学性因素： 如药物、毒物、有害化学品等； 物理性因素： 高温、低热、噪音、辐射等； 地理因素： 如碘缺乏、高氟、自然疫源地等； 遗传性因素： 如染色体与基因异常或变异等； 心理性因素： 人体各种心理障碍与疾病，如儿童智力低下、抑郁症等。 社会性因素： 人口学特征，如年龄、性别、种族等；不良行为和生活方式，如吸烟、酗酒、营养、环境污染等因素。,1、确定施加处理因素的性质； 2、确定施加的途径、时间间隔和期限； 3、确定处理因素的强度（水平）或剂量、浓度；,（二）研究对象 指接受研究
8、因素的人或动物，亦包括人或动物的器官、组织、细胞等组成部分。1、选择的研究对象,研 究对 象,人,健康人,病 人,动物,器官 组织 细胞,2、研究对象来源（包括对照组）社区人群：样本来源于： 传染病报告、疾病报告登记、疾病监测、普查和筛查、现场(社区、学校、机关、企业、医院、宾馆等)；医院和专门防治机构： 医院、防治机构、健康体检中心。,3、病例来源 一是以医院为基础： 收集1个、多个或全部医院在一定时间内诊断的所有病例，或从中随机抽取；交代清门诊患者还是住院患者。二是以社区为基础： 在一定时间内通过常规登记或调查获得的全部病例中随机抽取或全部作为研究对象。,4、诊断标准,诊断标准和疗效评价标
9、准，应选择权威、公知、公认、符合国际疾病分类标准的国内外最新资料为依据，并标注参考文献，以供读者阅读及重复使用。包括病因学诊断、病理组织学和病理生理学诊断等。选定研究对象的首要条件是必须符合疾病的诊断标准，是纳入研究对象时不容含糊的前提。,制定依据： （1）金标准诊断法： 凡属特异性强且被解剖、病理以及医学生物学研究肯定的临床诊断称为诊断的金标准。例如具有病理学（肿瘤）、分子生物学（染色体或基因异常的遗传性疾病）、病原学（传染病）、免疫学（免疫性疾病）、影像学（冠心病冠脉造影）等的诊断。,（2）临床诊断标准： 凡缺乏金标准诊断法者，可按临床发病特点、临床症状、体征和实验室的检查，由相关的全国学
10、科学会上制定的诊断标准。 如：风湿热、肺心病、类风湿病、脂肪肝等诊断。对疾病的分型或分级予以相应的诊断，如糖尿病分型、脂肪肝分类、高血压分级等。,5、纳入标准和剔除标准 （1）纳入标准：在选定符合统一诊断标准的同时，要制定符合研究对象要求的纳入标准。纳入标准的要点是从复杂的群体中，选择相对颇为单一临床特点和人口学具有共性的对象进行研究。（2）剔除标准：根据研究目的以及干预措施的特点，制定相应的排除标准。,6、适量样本的估计经验法。 动物实验:个体差异小,每组5-10只动物； 临床试验:计量资料每组30-50例 ，计数资料每组100例-200例； 社区试验：一般为大样本，每组100例以上。 查表
11、法和计算法。 需要参照专业书籍确定的方法和方式进行。,（三）效应指标 效应： 研究对象对研究因素的反应。 效应指标：用于测量、判定处理因素作用于受试对象所显示出的是有效应的尺度、尺子。1、效应指标的类型： 生理、病理、生化、生物、物理、功能、形态、质反应、量反应、主观、客观、绝对、相对、合作、单一、直接、间接等。,2、效应指标的资料类型 计数指标:有发病率、死亡率、治愈率、阴性率、缓解率、复发率、毒副作用等。计量资料:用定量的方法测定某项指标的大小所得的资料（身高、血糖等）。 或彼此间有一定的等级关系，如疗效观察可分为治愈、显效、好转、无效等，等级 资 料 ：某些临床检验的结果分为一，+，+，+，+等。,3、指标的测量时间、间隔、空间与仪器设备时间与间隔：测量值仅表示测量时点上的状况。要充分考虑测量时间、间隔时间、持续时间等因素，并对此作出明确规定。空间上：要有统一要求和明确的规定。仪器设备：固定专门仪器设备，统一批号和厂家的试剂，做到前后一致，方法规范。,随机； 对照； 重复； 均衡；,（二）医学科学研究的四原则,1、随机原则,随机概念： 被研究的样本是由总体中任意抽取的，即总体中每个个体都有一定的机会被抽取。,总 体,随机抽样,样本,机会均等,随机不是随意，既不能由受试者自己选择，也不能由研究者主观决定。,
