1、更多医学精品 尽在医学吧,http:/ 化学检验尿蛋白、尿糖、酮体、尿胆红素与尿胆原 显微镜检验细胞、管型、结晶体 病原体检验,尿液标本的采集和保存,常规检查 1 新鲜晨尿或餐后两小时留尿；2 不宜冷藏； 3 尿道口必须清洁；4 盛放容器应清洁； 5 一般取尿10-20ml 定量检查： 1 需加防腐剂或冷藏：甲苯5ml/L尿; 40%甲醛5ml/L尿；2 尿量务必准确 病源学检查： 0.1%新洁而灭消毒尿道口和外阴部-干棉球擦净 -留取中段尿(容器无菌)-及时送检,Various special urine samples,理学检验,尿量,尿量与液体摄入和丢失有关如果其他途径（肺、皮肤）排出的
2、水量不变，则摄入越多尿量越多 尿液的生成取决于： 肾小球滤过率(120ml/min) 肾小管和集合管的重吸收 肾小管和集合管的排泌,影响肾小球滤过率的因素,肾小球滤过膜的通透性和面积(1.5m2) 肾血液灌流量(600800ml/min) 有效滤过压 动脉血压和肾内动脉的紧张度 血浆胶体渗透压 肾小球囊内压,影响肾小管重吸收的因素,肾小管的完整性逆流倍增抗利尿激素和醛固酮的作用血浆晶体渗透压、循环血容量、血钠浓度肾小管液溶质的浓度,尿量,正常成人1000-2000ml/24h 多尿(polyuria)：3000ml/24h 少尿(oliguria)：500ml, 比重1.018,多尿,抗利尿激
3、素分泌减少：中枢性尿崩 肾小管对ADH反应性降低：遗传性疾病和低钾性肾病、高钙性肾病引起的肾性尿崩 肾小管浓缩功能损害：慢性肾盂肾炎、慢性肾间质肾炎、急性肾衰多尿期、慢性肾衰早期 溶质性利尿：糖尿病、脱水剂的运用 水利尿：大量饮水、癔病时强迫多饮 应用利尿剂和某些药物：双克、呋塞米、利尿酸,少尿,肾前性心力衰竭、休克、脱水、重症肝病、重度低蛋白血症等有效循环血容量不足 肾性各种肾实质性病变：急性肾小管坏死、重症肾小球肾炎、慢性肾衰晚期 肾后性泌尿系梗阻：结石、肿瘤、前列腺肥大,夜尿增多,肾功能不全性夜尿肾小管浓缩尿液的功能减退，慢性肾功能不全的早期表现排水性夜尿水肿性疾病,外观,颜色：淡黄色
4、浓缩时加深 无色：高度稀释尿 桔黄色，黄色：胡萝卜，维生素B2, B12，利福平，阿的平，呋喃类，磺胺类和酸性尿中的大黄，山道年 红色：新鲜血液，甜菜，酚红，碱性尿中的大黄，山道年，藩泻叶 红葡萄酒色：朴啉尿（久置后呈紫色），血红蛋白尿 浓茶色或酱油色：血红蛋白尿、肌红蛋白尿 黄褐色：胆红素尿、尿胆元尿 兰绿色：美兰，胆红素尿久置后，绿脓杆菌感染时 黑褐色：高铁血红蛋白，服用大量甲基多巴 L-多巴药物 乳白色：乳糜尿，脂肪尿，脓尿,外观,透明度：透明，放置后微混 新鲜尿液混浊见于 尿盐沉积酸性尿中的尿酸盐和草酸钙沉淀 碱性尿中的磷酸盐和碳酸盐沉淀 乳糜尿(chyluria)、脂肪尿 前者见于丝
5、虫病、结核、肿瘤等对淋巴管的破坏 后者见于脂肪组织挤压损伤、骨折、肾病综合症菌尿(bacteriuria)、脓尿,气味,轻微芳香味或臭味 久置后呈氨臭味 新鲜尿有氨味：膀胱炎，尿储留 烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒 蒜臭味：有机磷中毒,酸碱度,正常新鲜尿多呈弱酸性至中性 PH4.5-8.0 食用蔬菜、水果过多时偏碱性或中性；食用混合性食物，尤其多食肉类时偏酸性 强酸性尿酸中毒、低钾性碱中毒、痛风、糖尿病、口服酸性药物、高热 强碱性尿碱中毒、型肾小管酸中毒、多形杆菌感染、使用NaHCO3,比密(specific gravity of urine),1.015-1.025，最高比密与最低比密之差=0.
6、010大量饮水时可1.030 增高：尿浓缩容量不足、心功能不全等肾前性少尿、糖尿病、肾病综合征 降低：尿浓缩功能减退尿崩症、慢性肾盂肾炎等肾小管间质病变、慢性肾衰 比密固定（1.010 等渗尿）肾小管浓缩和稀释功能均受损见于肾实质有较严重损害,化学检验,尿蛋白质（包括2微球蛋白） 尿葡萄糖 尿酮体 尿胆原和尿胆红素,尿蛋白质,尿蛋白20-80mg/24h，以小分子蛋白为主，60%来自血浆蛋白，40%来自泌尿系统分泌物蛋白尿(proteinuria)：150mg/24h 轻度4.0/24h 定性检测和定量检测+/-+0.21.0g/24h+1.0 2.0g/24h+3.0g/24h,尿蛋白电泳(
7、SDS盘状电泳),用于区分不同分子量的蛋白质低分子蛋白尿见于肾小管间质病变：急慢性肾盂肾炎、药物毒物、重金属的肾损害、溢出性蛋白尿 中、大分子蛋白尿见于原发和继发肾小球肾炎、肾病综合征 混合型蛋白尿整个肾单位受损，如慢性肾炎晚期、LN,Poteinuria types classified with characteristics of sodium dodecylsulfate-polyacylamide gel electrophoresis(SDS-PAGE) and clinical significances,尿蛋白质,低分子100kd免疫球蛋白、补体 混合型,尿蛋白质形成的机理,滤
8、过膜的电荷屏障受损:选择性蛋白尿带负电荷的涎蛋白层（酸性糖蛋白） 滤过膜的机械屏障:非选择性蛋白尿(6万d,3.5nm) 毛细血管内皮细胞：窗孔结构及其上的隔膜 基膜：水合凝胶、微纤维网 肾小囊脏层的上皮细胞：裂孔及其裂孔膜 肾小管 重吸收 分泌Tamm-Horsfall蛋白，分泌型IgA等组织蛋白,蛋白尿形成的机理和临床意义,肾小球性蛋白尿(glomerular proteinuria)双重屏障的损害 见于各种原发和继发型肾小球疾病肾小管性蛋白尿(tubular proteinuria）重吸收功能的损害 见于各种肾小管-间质性疾病、肾小球疾病的后期混合型蛋白尿肾小球和肾小管同时受损 见于糖尿病、SLE,
