1、肺表面活性物质在早产儿的应用进展肺表面活性物质在早产儿的应用进展中国， 2007年 10月 Prof. Christian P. Speer, MD, FRCPEDirector and ChairmanUniversity Childrens Hospital, Wrzburg, Germany 是极早早产儿患病和死亡的主要原因是极早早产儿患病和死亡的主要原因 在活产婴儿，发病率约为在活产婴儿，发病率约为 1 % 在美国每年约有在美国每年约有 30,000 40,000 例例 出生前应用皮质激素可降低发病率及减轻出生前应用皮质激素可降低发病率及减轻RDS的严重程度的严重程度 RDS 在在 2
2、4 30 周的新生儿中发病率约为周的新生儿中发病率约为50 % ，大于，大于 30周者约为周者约为 25%RDS的流行病学的流行病学人类肺表面活性物质的组成成分人类肺表面活性物质的组成成分 磷脂磷脂 : 有多种组分有多种组分 脱辅基蛋白脱辅基蛋白SP-ASP-DSP-BSP-C先天性免疫先天性免疫磷脂的吸附和分布磷脂的吸附和分布DPPCPCPGPLcholprotein25 25 25 20 15 255 10 15 20 25 30PIP(cmH2O)Time(min)510152025VT ( ml / kg )T Curstedt, B Robertson, Eur J Biochem
3、1987 磷脂磷脂 + 脱辅基蛋白脱辅基蛋白磷脂磷脂对照对照早产兔早产兔 RDS天然的肺表面物质制剂天然的肺表面物质制剂(1% SP-B, SP-C)牛牛 磷脂磷脂 Surfactant TA 88 %Survanta 84 %Infasurf (CLSE) 95 %Alveofact 88 %猪猪 Curosurf 99 % 合成的肺表面活性物质制剂合成的肺表面活性物质制剂ALEC DPPC, PGExosurf DPPCHexadecanolTyloxapolDPPC:二棕榈酰磷脂酰胆碱二棕榈酰磷脂酰胆碱PG:磷脂酰甘油磷脂酰甘油KL4 ( sinapultide) peptide : 人
4、工合成疏水人工合成疏水 21-氨基酸氨基酸Lucinactant(Surfaxin)PhospholipidsKL4肺表面活性物质替代疗法的快速效应肺表面活性物质替代疗法的快速效应氧合的改善氧合的改善对通气要求的改善对通气要求的改善Collaborative European Multicenter Study Group, Pediatrics 1988*p 0.6Bevilacqua et al, J Perinat Med, 1993“早期及延期治疗的早期及延期治疗的 ”研究研究 (n=182)并发症并发症* p 0.05治疗治疗 早期早期 延期延期n=86 n=96颅内出血分级颅内出血分级 III-IV 7,0 % 17,9 % *死亡率死亡率 9,3 % 22,9 % * Bevilacqua et al, J Perinat Med, 1993
