1、护理查房 -股骨颈骨折 骨伤科 肖龙琼 2016年 6月 查房目的 1.掌握股骨颈骨折及人工髋关节置换术的相关知识及护理 2.防止术后并发症的发生 3.针对患者的护理问题，更好的落实护理措施 4.加快患者的康复，了解健康教育的落实效果 5.征求患者及家属的满意度 内容 定义 1 分 类 3 临 床表 现 4 治 疗 原 则 5 解剖 及 病因 2 定义股骨颈骨折系指股骨头下与股骨颈基底部之间的骨折。 定义 股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。 所有股骨颈骨折都由 外旋暴力 引起 奶奶，您走稳啊！ 内容 定义 1 分 类 3 临 床表 现 4 治 疗 原 则 5 解剖 及 病因 2 解剖 与
2、病因 解 剖 股骨头 股骨颈 大粗隆 小粗隆 股骨头的血供 正常髋关节 （ hip joint)： 是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节 窝内（髋臼） 老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴力可引起 儿童及中青年需承受较大暴力引起 平地滑倒 下肢突然扭转 床上跌下 车祸 高处坠落 病因 （ Pathogenesis） 内容 定义 1 分 类 3 临 床表 现 4 治 疗 原 则 5 解剖 及 病因 2 分类 按骨折的部位分类 按骨折线分类 按骨折移位程度分类（ Garden） 分 类 骨折线部位越高，血运的破坏越严重！ 头下型 经颈型 基底型 囊内骨折 囊外骨折 基底部骨折 经颈部骨折 头下部骨折
3、分类 -按部位 角度越大 分类 按 X线表现分类 （ Pauwells角） 远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角 骨折断端间 接触面积越小 骨折 越不稳定 内收骨折 ： Pauwells角 50 ，不稳定性骨折。 外展骨折 ： Pauwells角 30 ，稳定性骨折，处理不当可转变为不稳定性骨折。 分类 按 Pauwells角 分类 按骨折移位程度 型 型 型 型 内容 定义 1 分 类 3 临 床表 现 4 治 疗 原 则 5 解剖 及 病因 2 临床表现临床表现 Clinical manifestation 1.畸形 2.疼痛 3.肿胀、瘀斑 4.功能障碍 5.患肢短缩 外旋 45-60度 压痛
4、、轴向叩击痛 髋部 X线摄片可确定 骨折部位 类型 移位方向 辅助检查 Accessory examination 内容 定义 1 分 类 3 临 床表 现 4 治 疗 原 则 5 解剖 及 病因 2 治疗原则治疗方案选择取决于 1.骨折部位 2.骨折移位程度 3.病人年龄 处理原则 Therapeutic Principle 适用于：无明显移位、外展型或“嵌插”型等稳定性骨折、或患者不能耐受手术 非手术治疗 Garden 、 Pauwells角 30 牵引或防旋鞋：卧床 6-8周， 3个月后扶拐不负重下地， 6月弃拐行走。 非手术治疗 复位与固定 1.内收型骨折、 2.65岁以上老年病人的股骨头下型骨折 手术治疗 有移位的骨折 手术方案 人工髋置换术：全身情况尚好的高龄病人股骨头下型骨折，已合并骨关节炎或股骨头坏死者可选择单纯人工股骨头置换术或全髋关节置换术。 什么是人工关节（又称人工假体）： 人工关节是以各种不同生物材料制成的模拟人体解剖关节 。 如模拟肢体骨干某一部分或椎体 、 人工股骨干假体 、 人工肱骨干假体 、 人工椎体等 。 人工髋关节的外形 人工股骨头置换 (全髋关节）
